Penghambat ACE-

inhibitor & Antagonis reseptor

angiotensin II

Ranti Lona Tayo0961050142

Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron

Berperan dalam pengaturan tekanan darah dan volume cairan tubuh

Reaksi pertama tubuh terhadap penurunan volume darah yaitu peningkatan sekresi renin

Renin : Penentu aktivitas SRAA. Sekresi meningkat bila aliran ginjal menurun & terjadi hiponatremia.Mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I

Angiotensinogen : α globulin yang disintesin dalam hati & beredar dalam darah

ACE : Mengubah Angiotensin I menjadi Angiotensin II yg memiliki efek merangsang sekresi aldosteron dari korteks adrenal

Mekanisme kerja Angiotensin II : •Meningkatkan tekanan darah oleh sistem renin angiotrensin•Pada sistem kardiovaskular menyebabkan vasokonstriksi arteriol dan venula juga meningkatkan kekuatan kontraksi miokard •Menyebabkan retensi air dan natrium serta ekskresi kalium di ginjal•Menyebabkan stimulasi rasa haus & peningkatan sekresi vasopresin•Meningkatklan sekresi katekolamin dan menanmbah efek vasokonstriksi dan stimulasi jantung

Semua ini akan berakibat pada peningkatan tekanan darah.

ACE-Inhibitor

Yang bekerja langsung: Kaptopril & lisinoprilProdrug : enalapri, kuinapril, ramipril

•Menghambat perbuahan Ang I menjadi Ang II sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan sekresi aldosteron.•Berperan dalam efek vasodilatasi ACE-inhibitor•Berperan dalam ekskresi air dan natrium, retensi kalium sehingga terjadi hiperkalemia tertutama pada gangguan fungsi ginjal•Vasodilatasi a. Renalis sehingga meningkatkan aliran darah ginjal dan memperbaiki laju filtrasi glomerulus.•Memperlambat progresivitas nefropati diabetik

Penggunaan:• hipertensi ringan – berat. •Hipertensi dengan gagal jantung kongesif•Hipertensi pada diabetes•Hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri, PJK

Efek Samping:•Hipotensi•Batuk kering•Hiperkalemia•Edema angioneurotik•Gagal ginjal akut•Proteinuria•Efek teratogenik

Kontraindikasi :•Pada wanita hamil karena bersifat teratogenik•Pada ibu menyusui berakibat buruk pada fungsi ginjal bayi

Interaksi Obat•Kombinasi dengan diuretik memberikan efek sinergistik (hiperkalemia)•Kombinasi dengan β blocker memberikan efek aditif•Kombinasi dengan vasodilator lain memberi efek baik•Pemberian bersama penghambat adrenergik lain yang menghambat respon adrenergik α dan β menimbulkan hipotensi berat dan berkepanjangan

Antagonis Reseptor

Angiotensin II (ARB)

ARB efektif menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi dengan kadar renin tinggi, kurang efektif pada hipertensi dengan aktifitas renin rendahCth: Losartan

Efek samping:Hipotensi, hiperkalemia, fetotoksik

Kontaindikasi : seperti ACE inhibitor.