Nama: Chrisna Agustyani HaryantoNIM: FAA 110 023

Tugas KKD Modul Hematologi Onkologi

Kasus 1Pasien Nn. Dewin, 24 tahun, menderita HIV-AIDS, sudah memperoleh pengobatan anti-retroviral, saat ini mengeluh gatal dikulit kepala dan berketombe. Sejak 1 bulan yang lalu sudah menggunakan shampo anti ketombe tetapi tidak sembuh. Pada pemeriksaan di lab. Parasitologi didapatkan Trichophyton tonsurans. Selain itu, di lipat paha kanan dan kiri juga terdapat bercak merah kehitaman yang gatal dan semakin meluas.DK/ Tinea kapitis dan Tinea cruris

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Griseofulvin tab 500mg No. XXVIII 1 dd 1 tab p.c------------=------------ Rx.Shampo Ketoconazole 2% 100ml fls No. I u.c------------=------------ Rx.Cream Ketoconazole 2% tube 10g No. I ue 2 dd applic part dol m.et.v------------=------------ Pro : Nn. Dewin Umur : 24 tahunAlamat : Jl. KutilangResep

iter 2x

Alasan Pemilihan obat 1. Griseofulvin : merupakan antimikotik sintetik untuk dermatofit dan mukokutan dan efektif terhadap Trichophyton. Obat ini jarang menimbulkan efek samping, disamping itu harganya cukup terjangkau dibandingkan flukonazol yang mahal.Rencana Terapi : 2 x 1 tablet sehari Griseofulvin 500mg selama 6 minggu (42 hari) = 84 tabletAgar pasien tidak mengeluarkan biaya yang besar pada pengambilan resep, maka untuk pengambilan Griseofulvin menggunakan iter setiap 2 minggu sekali, sehingga tiap minggu diperlukan Griseofulvin sebanyak 28 tablet.2. Shampo Ketoconazole : digunakan untuk rambut yang berketombe. Bentuk shampo dipilih karena mudah digunakan dan tidak mengganggu kenyamanan rambut, berbeda dengan penggunaan krim yang akan menimbulkan perasaan lengket pada rambut.3. Cream Ketoconazole : digunakan untuk terapi topikal dibagian lipat paha.

Penjelasan Resep : ue 2 dd applic part dol m.et.v

Signatura : pemakaian luar dua kali sehari dioleskan pada bagian yang sakit siang dan malam (m.et.v = mane et vespere)

Kasus 2An. Andi, 10 tahun, gatal-gatal di sela-sela jari kaki dan tangan, lengan dan tungkai atas, terutama malam hari. Pada pemeriksaan di sela-sela jari kaki dan tangan terdapat papul dan vesikel multipel tersebar.DK/ Skabies

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Cream Permetrin 5% tubeNo. I u.c------------=------------ Rx. CTM 4 mg tab No. XII 3 dd tab p.c------------=------------ Pro : An. AndiUmur : 10 tahunAlamat : Jl. Dr. MurjaniResep

Alasan Pemilihan Obat 1. Permetrin : Permetrin adalah obat topikal lini pertama untuk skabies berdasarkan MIMS Dermatology Resource 2006/2007. Obat ini hanya digunakan di kulit, rambut atau kulit kepala. Setelah permetrin diaplikasikan maka 8-14 jam kemudian dibilas dengan cara mandi. 2. Perlu ditambahkankan antipruritus berupa antihistamin CTM agar mengurangi gatal yang dirasakan (terapi simptomatik)

Kasus 3Pasien Tn. Landi, 35 tahun, menderita HIV-AIDS sudah mendapat pengobatan anti-retrioviral. Di tungkai bawah kiri terdapat nodus yang keras berukuran 3 x 2 cm, batas tidak tegas, dengan permukaan verukosa atau papiloma disertai skuamasi yang menonjol. Pada pemeriksaan biopsi kulit, sesuai dengan Karsinoma Sel Skuamosa diferensiasi baik.Resep

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Cream Efudex 5% tubeNo. I 2 dd u.e------------=------------ Pro : Tn. Landi Umur : 35 tahunAlamat : Jl. Tjilik Riwut

Alasan Pemilihan Obat Efudex 5% adalah nama paten dari 5-fluorourasil. 5-fluorourasil adalah analog pirimidin yang digunakan untuk terapi karsinoma \dan hanya berguna untuk tumor solid. Setiap tube berisi 40g dan untuk pasien ini hanya diresepkan sebanyak 1 tube dengan menggunakan perhitungan sbb.1 FTU (Fingertip Unit) 0,5g dapat menutupi area tubuh seluas 300 cm2. Luas lesi karsinoma : 3 x 2 cm = 6 cm2Lama penggunaan :2 kali sehari dalam 4-6 minggu = 2 kali sehari selama 28 - 42 hariJumlah FTU dalam 1 tube :

Banyak Pemakaian:

Kasus 4Nn. Roro, 19 tahun, mengeluh adanya jerawat di wajahnya. Tersebar di seluruh wajah tampak komedo, papul, pustul multipel. Jumlah total lesi 50 lesi.DK/ Acne Vulgaris Sedang jenis papular/pustular

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Klindamisin tab 300 mg No. XX 2 dd 1 tab p.c------------=------------ Rx.Gel Tretinoin 0,025% tubeNo. II u.c------------=----------- Pro : Nn. RoroUmur : 19 tahunAlamat : Jl. Kapt. Pierre TendeanResep

Alasan Pemilihan Obat 1. Klindamisin : Merupakan antibiotik golongan makrolida dengan spektrum luas dan ampuh terhadap bakteri Gram-positif dan anaerob. Sedangkan bakteri penyebab bakteri adalah Propionibacterium acnes yang merupakan bakteri Gram-positif dan anaerob. Selain itu klindamisin diserap dengan baik peroral dan memiliki efek samping yang lebih ringan dibanding golongan tetrasiklin ( doksisiklin dan minosiklin ) yang juga dapat digunakan dalam terapi acne vulgaris. Dosis dewasa yang diberikan sebanyak 300mg dua kali sehari. Lama pengobatan acne vulgaris berkisar 7-14 hari sehingga diambil titik tengah 10 hari, sehingga pada resep dituliskan jumlah obat sebanyak 20 tablet.2. Tretinoin gel : Tretinoin merupakan retinoid topikal yang memiliki fungsi sebagai komedolitik dan anti-inflamasi. Retinoid topikal menormalkan hiperproliferasi dan hiperkeratinisasi, menurunkan jumlah mikrokomedo, komedo, dan lesi radang. Tretinoin merupakan retinoid topikal yang sering diresepkan. Terapi kombinasi diberikan karena antibiotik kurang ampuh dalam menghilangkan komedo. Pemilihan bentuk gel dimaksudkan karena bentuk gel memberi efek mengeringkan kulit dan efek dingin sehingga cocok unrtuk kulit berminyak. Digunakan kandungan 0,025% karena pada awal terapi biasanya digunakan dosis terendah.

Kasus 5Pasien laki-laki mengeluh mudah lelah dan lemas. Jadwal makan pasien tidak teratur dengan menu seadanya. Riwayat perdarahan disangkal. Pada pemeriksaan fisik anak tampak pucat, konjungtiva anemis.Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 8 g/dl, pada sediaan apus darah tepi ditemukan gambaran mikrositik hipokrom.Tuliskan resep lengkap untuk pasien tersebut bila1. Umur 1 tahun, 8,5 kg (bentuk sediaan yang ingin diberikan drops)2. Umur 4 tahun, 14 kg (bentuk sediaan yang ingin diberikan sirup)3. Umur 17 tahun, 40 kg (bentuk sediaan yang ingin diberikan tablet)

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Ferriz drops 15mlNo. III 3 dd 1ml drops ------------=------------ Pro : An. A Umur : 1 tahunAlamat : Jl. Tjilik RiwutResep I

Alasan Pemilihan ObatFerriz merupakan suplemen besi untuk anak-anak yang mengandung Sodium Fe EDTA 115,4 mg yang setara dengan Fe elemental 15 mg. Kebutuhan besi anak yaitu sebanyak 3-6 mg besi elemental/kgBB/hari dan diberikan dalam 2-3 dosis sehari selama 14 hari.Dosis untuk An. A : Kebutuhan besi (mg ) x berat badan (kg) = 5 x 8 = 40 mg/hari1 ml Ferriz drops mengandung 15mg besi elemental/hari3 ml diberikan dalam 3 dosis terbagi = Banyak obat yang diperlukanJumlah obat tiap hari (ml) x lama terapi (9 hari) = 3ml x 14 hari = 42ml1 botol Ferriz drops berisi 15 ml =

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Ferriz syrup 100mlNo. II 2 dd 2 C ------------=------------ Pro : An. BUmur : 4 tahunAlamat : Jl. KutilangResep 2

Alasan Pemilihan Obat Ferriz merupakan suplemen besi untuk anak-anak yang mengandung Sodium Fe EDTA 115,4 mg yang setara dengan Fe elemental 15 mg. Kebutuhan besi anak yaitu sebanyak 3-6 mg besi elemental/kgBB/hari dan diberikan dalam 2-3 dosis sehari selama 14 hari.Dosis untuk An. B : Kebutuhan besi (mg ) x berat badan (kg) = 4 x 14 = 56 mg/hari5 ml (1 sendok) Ferriz sirup mengandung 15mg besi elemental/hari (20ml/hari)4 sendok diberikan dalam 2 dosis terbagi = Banyak obat yang diperlukanJumlah obat tiap hari (ml) x lama terapi (9 hari) = 10 ml x 14 hari = 140ml1 botol Ferriz sirup berisi 100 ml =

Resep 3

Dr. Chrisna Agustyani HaryantoSIP. 70819923021988Jl. Beliang Induk PalangkarayaPalangkaraya, 16 Maret 2013Rx. Ferro sulfat 300m tabNo. XXVIII 2 dd 1 tab ------------=------------ Pro : Tn.CUmur : 17 tahunAlamat : Jl. Mahir Mahar

Alasan Pemilihan ObatSuplemen besi untuk dewasa dapat diberikan peroral. Suplemen yang sering digunakan adalah tablet salut Ferro Sulfat yang mengandung besi elemental 20% tiap tabletnya. Sediaan Ferro Sulfat tersedia dalam dosis 300mg. Dosis dewasa suplemen besi yaitu 200mg besi perhari (2-3mg/kg) diberikan dalam 3 dosis @65 mg.Dosis untuk Tn. C, 40 kg :Kebutuhan besi perhari x berat badan (kg) = 3 x 40 kg = 120mg/hariKadar besi elemental dalam 1 tablet Ferro Sulfat 300mg = 300 x 20 % = 60mgBanyak tablet yang diperlukan tiap hari : Jumlah total tablet Ferro Sulfat yang diperlukan : 2 x 14 : 28 tablet

Daftar Pustaka1. Anonim. Propionibacterium acnes. Diakses tanggal 16 Maret 2013 pukul 17.03. Alamat http://www.ebi.ac.uk/2can/genomes/bacteria/Propionibacterium_acnes.html2.Anonim. Acne Vulgaris Treatment & Management. Diakses tanggal 16 Maret 2013 pukul 17.14. Alamat http://emedicine.medscape.com/article/1069804-treatment3. Gunawan SG, Setiabudy R, Nafrialdi, Elysabeth. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2007