Tugas Ekspertise 3 Posisi Maryati 2008730138

Tugas Ekspertise Abdomen 3 Posisi

Pembimbing :dr. Rachmat M, Memet, Sp. Rad

Definisiprosedur pemeriksaan radiografi pada daerah abdomen khususnya untuk memperlihatkan kelainan yang terjadi pada tractus digestivus / gastrointestinal .KRITERIA HASIL FOTO ABDOMENKriteria hasil foto abdomen yang baik adalah :Diafragma - tepi atas simfisis pubisAlignment kolom vertebra di tengah, densitas tulang costae, pelvis, dan panggul baikProcessus spinosus di tengah dan crista iliaca simetris Pasien tdk bergerak saat di foto tajamnya batas costae dan gas usus Batas bawah hepar, ginjal, batas lateral m. Psoas dan pocessus transversus v. Lumbal tergambar jelas Marker jelas Foto Polos Abdomen Indikasi :Obstruksi ususPerforasi saluran cernaPankreatitis Batu ginjal atau batu empedu Distribusi faecesKontra Indikasi :Tidak ada kontra indikasi, tetapi lebih baik dihindarkan bagi wanita dan ibu hamil ABDOMEN 3 POSISI1 tiduran terlentang,sinar dari arah vertikal,dengan proyeksi AP2.duduk atau setengah duduk ,dengan sinar horizontal ,proyeksi AP3.tiduran miring ke kiri(Left lateral Decubitus)dengan sinar horizontal ,proyeksi AP

Posisi AP SupineDinding Abdomen(lemak peritoneal kanan dan kiri baik/menghilang.Garis persoas kanan dan kiri:baik,menghilang,adanya perselubungan.Ada/tidak batu yang radioopak,kalsifikasi atau benda asing yang radioopakKontur ginjal kanan dan kiri(ada kalsifikasi/tidak)Gambaran Udara UsusKesuraman yang dapat disebabkan oleh cairan di luar usus /massa tumor.

Posisi duduk/setengah dudukfungsi:-gambaran udara cairan dalam usus atau di luar usus,misal pada abses-gambaran udara bebas di bawah diafragma.-gambaran cairan di rongga pelvis atau abdomen bawahPre peritonial fat normalPsoas line kanan dan kiri normalKontur ginjal kanan dan kiri normalTampak bayangan opak di abdomen kiri atas dan pelvis kananUdara di colon normalSkeletal normal

Posisi Lateral Decubitusmelihat adanya udara bebas letaknya antara hati dengan dinding abdomen atau antara pelvis dengan dinding abdomen.Sentrasi: tegak lurus dengan film dan diarahkan ke titik tengah mid sagital setinggi crista iliaca

EkspertisePreperitoneal fat normalPsoas line kanan dan kiri normalKontur ginjal kanan dan kiri normalTampak bayangan opak di abdomen kiri atas dan pelvis kananUdara di colon normalSkeletal normalKesan: tidak ada Corpus Alienum daerah Abdomen kiri atas dan pelvis kanan

ILEUS OBSTRUKTIFObstruksi usus akibat dari penghambatan motilitas usus yang dapat ditimbulkan oleh banyak penyebab.DEFINISI

Obstruksi mekanik : usus bagian proksimal distensi (gas/udara dan air yang berasal dari lambung, usus halus, pankreas dan sekresi biliary) cairan terperangkap di usus halus ditarik oleh sirkulasi darah dan sebagian intertisial dan banyak di muntahkan keluar kekurangan cairan dan elektrolit.

Obstruksi kronik segmen usus akan menjadi edema, vena hipoksia dan iskemia pada jaringan terlokalisir, nekrosis, perforasi yang akan mengarah ke peritonitis dan kematian.PATOFISIOLOGIGejala Klinis

Terdapat 4 tanda kardinal gejala ileus obstruktif :1. Nyeri abdomen2. Muntah3. Distensi4. Kegagalan buang air besar atau gas (konstipasi).

Gejala Klinis

Gejala selanjutnya yang bisa muncul :-dehidrasi-oliguria-syok hypovolemik-pireksia, septikemia-penurunan respirasi-peritonitis. -Terhadap setiap penyakit yang dicurigai ileus obstruktif, semua kemungkinan hernia harus diperiksa.

posisi supinePreperitoneal fat line kanan dan kiri baik psoas line kanan dan kiri tak tampakKontur ginjal kanan dan kiri tak tampakTampak pelebaran dan penebalan dinding-dinding usus halus dan tidak terlihat pada colon.Tidak tampak batu radioopak disepanjang traktus urinariusTak tampak free airTulang-tulang dan jaringan lunak baik.

Gambar RadiologiNy. Sundari / 36 thn / Pr / WBTidak Tampak adanya air fluid level didalam ususTidak tampak adanya udara bebas dibawah diafragmaTidak tampak adanya gambaran cairan di rongga pelvis/ abdomen bawah

Posisi duduk/setengah duduk

Ny. Sundari / 36 thn / Pr / WB

Tampak adanya air fluid level di dalam usus yang memanjangTidak tampak adanya udara bebas antara hati dan dinding abdomen atau pelvis dan dinding abdomen.

posisi LLDNy. Sundari / 36 thn / Pr / WBPreperitoneal fat line kanan dan kiri tak baikTidak tampak psoas line kanan dan kiriDistribusi udara usus tidak terlihat sampai ke pelvis minorTampak pelebaran dan penebalan dinding-dinding usus yang terlihat sampai setinggi proyeksi distal colon desendens dengan air fluid level memanjang memberikan gambaran step ladder tetapi tidak tampak udara bebas ekstraluminal.Tidak tampak batu radioopak disepanjang traktus urinariusTulang-tulang dan jaringan lunak baik.Kesan : Gambaran Ileus ObstruktifEkspertise