7/25/2019 TUGAS DV

1/9

PENENTUAN DIMENSI VERTIKAL DAN RELASI SENTRIK PADA SINGLE

DENTURE DAN COMPLETE DENTURE

Oleh : Ratu Amelia 1210342032

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ANDALAS

2015

7/25/2019 TUGAS DV

2/9

A. PENENTUAN DIMENSI VERTIKAL

Dimensi vertikal adalah tinggi wajah yang ditentukan oleh jarak antara rahang

atas dan rahang bawah yang daat memberikan eksresi normal ada wajah

seseorang! Ada dua jenis dimensi vertikal"yaitu dimensi vertikal istirahat dan dimensi

vertikal oklusi!

Dimensi vertikal istirahat :

- #inggi wajah ketika gigi geligi dalam keadaan tidak kontak

- $andibula dalam keadaan istirahat %isiologis

- Otot&otot membuka dan menutu mulut dalam keadaan istirahat dengan

osisi keala tegak!

Dimensi vertikal oklusi :

- 'ubungan rahang bawah terhada rahang atas ketika gigi geligi atau

oklusal rim dioklusikan- Diukur sewaktu gigi dalam oklusi sentrik

Dimensi vertikal oklusi menga(u ada anjang wajah yang ditentukan oleh

jumlah emisahan rahang! )enentuan D* enting untuk embuatan semua

restorasi! +anyak teknik telah digunakan untuk engukuran dimensi vertikal

oklusi ada asien edentulous dan edentulous! ,ni berkisar dari menggunakan

(atatan ekstraksi ra enggunaan menelan" osisi rahang %ungsional dieroleh

terkait dengan %onetik" dan radiogra%i (ehalometri dan evaluasi asta

radioak di %orni- vestibular! #idak ada metode enentuan dimensi vertikal

yang diterima se(ara umum atau benar&benar akurat ada asien edentulous!#idak ada keuntungan yang signi%ikan dari salah satu teknik selain kebutuhan

biaya" waktu" dan eralatan! ,ni adalah hasil akhir yang enting! ,ni harus

memuaskan ke dokter gigi dan asien dari sudut andang estetika dan tidak

menyebabkan erubahan degenerati% dari sudut andang %ungsional! #erleas

dari teknik" dimensi vertikal oklusi harus ditentukan dengan hati&hati oleh

dokter gigi untuk kesuksesan rostesis!

.ara enetaan dimensi vertikal ada dua" yaitu se(ara mekanik dan

%isiologis!

a/ $etode $ekanik

1! Ridge relation :

a! arak antara aila insisivum dari insisivus mandibula

)aila insisivum sering digunakan untuk mengukur dimensi

vertikal asien karena meruakan daerah yang stabil dan

tingkat resorsinya minimal! arak aila insisivus dari insisal

edge insisivus mandibula sekitar 4 mm! ,nsisial edge insisiv

sentral maksila rata&rata mm dibawah aila insisivum! adi"

rata&rata verti(al overlanya sebesar 2mm!

b! earalelan linggir

)ada sebagian besar asien" gigi hilang dalam interval yang

tidak beraturan dan residual alveolar ridge tidak lagi aralel!

2! )engukuran dari gigi tiruan sebelumnya

7/25/2019 TUGAS DV

3/9

igi tiruan lama asien daat digunakan sebagai re%erensi

dimensi vertikal gigi tiruan yang baru! igi tiruan lengka yang telah

digunakan dalam jangka waktu lama beradatasi dengan baik ada

struktur rongga mulut ! $embandingkan jarak antara maksila dan

mandibula dalam keadaan istirahat dan oklusi enting untukmenentukan dimensi vertikal yang sesuai! $enaikkan dimensi vertikal

dilarang untuk mengkomensasi abrasi gigi arti%isial dan resorsi

tulang!

.ara lain dalam menggunakan gigi tiruan lama yaitu mengukur

jarak antara aila insisivus ke insisial edge dari insisivus sentral ada

gigi tiruan lama dan mengukur jarak dari aila insisivus ada gigi

tiruan rahang atas ke ermukan dalam dari regio anterior gigi tiruan

rahang bawah! arak tersebut kemudian dibandingkan dengan oklusal

rim dalam keadaan istirahat!

3! )re&e-tra(tion re(ords

a! Radiogra%i ro%il

ateral radiogra% dilakukan dalam keadaan oklusi! 5etelah

ekstraksi" insersikan basis dan oklusal rim ke dalam mulut

asien dalam keadaan oklusi! 'asil %oto rontgen lalu

dibandingkan dan lalukan enyesuaian seerlunya untuk

menstimulasi osisi yang teat!

b! 6otogra%i ro%il

6oto ro%il harus dalam keadaan oklusi maksimum! )engukurandaerah anatomi ada %otogra%i dibandingkan dengan

engukuran ada wajah dengan erbandingan 1:1

(! Adatasi kawat timah

kawat timah daat disesuaikan hati&hati untuk ro%il wajah ra&

ekstraksi dan kontur ini ditrans%er ke karton! 'asil guntingan

disiman samai setelah dilakukannya ekstraksi!ketika dokter

gigi memerkirakan hubungan vertikal menggunakan iring

er(obaan" guntingan karton adalah temat terhada ro%il

untuk melihat aakah kontur wajah telah diertahankan !(araini tidak umum digunakan saat ini!

d! $etode swenson

5wenson menyarankan bahwa masker wajah resin akrilik

dibuat sebelum ekstraksi" dan kemudian ketika asien telah

edentulous" itu diasang ada wajah untuk melihat aakah

hubungan vertikal telah diulihkan dengan benar!

e! Arti(ulated (asts

7/25/2019 TUGAS DV

4/9

ni adalah (ara raktis dalam enilaian hubungan

rahang!)engukuran dimensi vertikal daat dibuat dari gis di

oklusi dengan oin yang relati% stabil!

4! )ost&e-tra(tion methods

a! 7illis8s methodwilli er(aya bahwa jarak dari murid dari mata ke rimaoris

harus sama dengan jarak dari angkal hidung ke erbatasan

in%erior dagu" ketika oklusal rim berada dalam keadaan kontak!

b! 9iswonger8s method

)asien didudukkan dengan osisi garis tragus alanasi sejajr

lantai

+uat tanda titik ada mid line" satu diatas bibir atas dan satu

lagi ada dagu asien

)asien dianjurkan untuk menelan dan membiarkan

mandibula dalam keadaan istirahat" selanjutnya diukur

kedua titik tersebut dan (atat hasil - mm

(! .on(et o% eual thirds

beberaa engamat menyarankan bahwa wajah daat dibagi

menjadi sama thirds!ea(h makhluk dahi ketiga" hidung dan

bibir&dagu!konse ini sedikit tidak raktis karena titik

engukuran tidak jelas!

d! 5ilverman8s (losest seaking sa(e

ruang berbi(ara terdekat silverman" mengukur hubungan

vertikal ketika mandibula dan otot yang terlibat dalam %ungsi

%isiologis berbi(ara! oklusal rims ditematkan di mulut dan

tinggi disesuaikan samai minimal 2mm ketika asien

mengu(akan huru% s! mungkin bervariasi dari 1 samai 10

mm" tetai rata&rata 2 mm umumnya akan men(egah

eningkatan hubungan vertikal!

e! +oo8s method

boo menemukan bahwa ada titik daya maksimum kekuatan

menggigit! ia menyatakan bahwa asien memiliki jumlah

terbesar tekanan ada dinamometer egas ada titik jauh lebih

terbuka dariada oklusi gigi tiruan!

%! ;le(tromyograhy

)osisi istirahat mandibula daat ditentukan dengan (ara

ele(tromyograhy yang akan merekam aktivitas minimal otot&

otot!Otot menunjukkan aktivitas yang lebih besar dalam osisi

lain"dibandingkan dalam osisi istirahat!

7/25/2019 TUGAS DV

5/9

b/ $etode 6isiologis

1! )hysiologi( rest osition

)en(atatan rahang dalam keadaanphysiological rest

positionmenunjukan suatu indikasi untuk dimensi vertikal relati% yang

benar! 'al ini bisa jadi bukan etunjuk yang asti" namun bila

digunakan dengan metode lain" daat membantuenentuan relasi

vertikal rahang bawah terhada rahang atas!.ara yang dianjurkan

adalah asien diminta untuk memosisikan keadaan istirahat saat

tanggul gigitan telah ditematkan" dengan osisi tegak dan keala tidak

didukung! 5etelah tanggul gigitan dimasukkan ke dalam mulut asien"

asien kemudian diminta untuk menelan dan meletakkan rahangnya

dalam keadaan istirahat! 5aat terjadi relaksasi" dengan erlahan bibir

agak dibuka untuk melihat besarnya jarak antara kedua tanggul

gigitan!)asien harus membiarkan dokter gigi memisahkan bibir tana

bantuan atau tana ergerakan rahang atau bibir! arak inter&oklusalada saat osisi istirahat hendaknya berkisar antara 2&4 mm bila dilihat

dari regio remolar!

arak antar rahang dan osisi istirahat daat diukur dengan

menemelkan lester atau titik dengan ensil tinta ada wajah! +ila

erbedaan lebih besar dari 4 mm" daat dikatakan bahwa dimensi

vertikal saat oklusinya terlalu ke(il< +ila kurang dari 2 mm" dimensi

vertikalnya terlalu besar! #anggul gigitan disesuaikan hingga dokter

gigi tersebut uas akan besar jarak antar rahang! 'al ini enting karena

jarak interoklusal yang (uku terjadi saat rahang bawah berada adakeadaanphysiological rest position!

Dimensi vertikal = )hysiologi(al Rest > 6ree 7ay 5a(e

)!6!9! ?osisi %isiologis nonakti%/ daat digunakan sebagai etunjuk

untuk memeroleh dimensi vertikal ada embuatan gigi tiruan

lengka! )osisinya diambil waktu wa- bite blo(k@tanggul gigit malam

dimasukkan ke dalam mulut tana mengganggu osisi istirahat< bibir

enderita dibuka erlahan&lahan untuk melihat aakah ada ruang bebasantar tanggul gigit malam atas dan bawah< yang biasanya 2&4 mm

2! 6onetik

ji %onetik dimensi vertikal akan lebih baik dengan

mendengarkan suara yang dihasilkan dariada mengobservasi

hubungan antar gigi selama berbi(ara! )roduksi suara (h" s dan j

dihasilkan dari ertemuan tertutu gigi anterior! 5aat enematan

benar" gigi insisi% bawah akan bergerak ke dean ke osisi hamir

langsung dibawah dan hamir menyentuh insisi% sentral atas! +ila jarak

terlalu besar" artinya bahwa dimensi vertikal saat oklusi yang

7/25/2019 TUGAS DV

6/9

didaatkan terlalu ke(il! +ila gigi anterior bersentuhan ketika suara

dihasilkan" kemungkinan dimensi vertikal saat oklusi terlalu besar!

5ebaliknya" bila gigi mengun(i bersama saat berbi(ara kemungkinan

dimensi vertikal saat oklusi terlalu besar!

3! ;ksresi wajah

4! $enelan

)osisi rahang bawah ada ermulaan tindakan enelanan telah

digunakan sebagai bimbingan untuk dimensi vertikal saat oklusi!

#eorinya adalah" ketika seseorang menelan" gigi geligi bertemu dengan

kontak yang sangat ringan ada awal dari siklus enelanan! ika oklusi

gigi tiruan terus hilang selama enelanan" dimensi vertikal oklusi daat

menjadi tidak memadai ?terlalu rendah/! +erdasarkan hal inilah"

(atatan relasi kedua rahang ada taha siklus enelanan ini digunakan

sebagai dimensi vertikalsaat oklusi! #eknik ini melibatkan embuatan

so%t wa- (one ada basis gigi tiruan rahang bawah ada suatu keadaandimana ia berkontak dengan teian oklusi rahang atas ketika rahang

membuka terlalu lebar ?ihat br! 13&11/! emudian aliran saliva

distimulasi dengan menggunakan ermen atau dengan (ara lain!

#indakan menelan saliva berulang kali akan mengurangi tinggi so%t

wa- (one se(ara bertaha untuk memungkinkan rahang bawah

men(aai ketinggian dimensi vertikal saat oklusi! amanya waktu aksi

ini dilakukan dan kelembutan relati% dari (orong lilin akan

memengaruhi hasilnya! ami" bagaimana un juga" belum

menemukan ketetaan dalam emosisian vertikal akhir rahang bawah

dengan metode ini!

B! #a(tile sense

5ensasi taktil asien digunakan sebagai emandu untuk

enentuan dimensi vertikal oklusal yang benar!Adjustable (entral

bearing s(rew dilekatkan ada alatal gigi tiruan rahang atas atau

teian oklusi" dan (entral bearing late dilekatkan ada teian tanggul

gigitan rahang bawah atau basis gigi tiruan er(obaan ?lihat br! 13&C/!

.entral bearing s(rew" ertama&tama disesuaikan sehingga terlihat jelas

sangat anjang! emudian" dalam langkah rogresi%" s(rew kemudiandisesuaikan ke bawah hingga asien mengindikasikan bahwa rahang

terlalu menutu! )rosedur ini diulangi dalam arah yang berlawanan

hingga asien mengindikasikan giginya terasa terlalu anjang! 5(rew

kemudian disesuaikan ke bawah hingga asien mengindikasikan

anjangnya telah teat" dan enyesuaian dilakukan berulang&ulang

hingga tinggi kontak terasa benar! )ermasalahan dengan metode ini

berkaitan dengan keberadaan benda asing di ruangan alatal dan lidah!

)enentuan akhir harus dibuat ada er(obaan setelah gigi berada ada

osisinya!)artisiasi asien dalam enentuan untuk mendaatkan

7/25/2019 TUGAS DV

7/9

(atatan dimensi vertikal juga harus diertimbangkan" karena ada

keuntungan %isiologis dan sikologik dengan endekatan ini!

B. RELASI SENTRIK

Relasi sentrik daat dide%inisikan sebagai hubungan antara rahang atas dan

rahang bawah dimana kondilus berada ada kedudukan yang tidak tegang dan

terletak aling belakang di dalam %ossa glenoidalis!

.ara menentukan relasi sentrik :o +ila melakukan enentuan hubungan sentrik" sebaiknya bagian atas

badan asien tegak dan tidak bersandar! 5uruh asien menelan

beberaa kali" karena biasanya asien dalam keadaan oklusi sentrik

setelah melakukan enelanan! Ada baiknya sewaktu berlatih

melakukan gerakan&gerakan enelanan ini asien diersilahkan untuk

memajukan dan memundurkan rahangnya! $ula&mula dokter gigi

boleh membantu asien dengan (ara menekan erlahan&lahan dagunyauntuk menolong dan menjuruskan keada kedudukan aling belakang!

9amun" bila en(atatan terakhir dilakukan" asien jangan disentuh!

)asien diersilahkan memajukan dan memundurkan rahangnya dan

menelan sendiri! 5elanjutnya asien diersilahkan menelan dengan

memertahankan oklusal rim teta berkontak! Dua tanda digoreskan

ada sisi oklusal rim dari rahang atas ke rahang bawah untuk men(atat

kedudukan ini! emudian kita memersilahkan asien menutu

rahang dan menelan beberaa kali" tanda oklusal rim tersebut harus

bertemu dalam hubungan yang sama setia saat! $etode lain untuk

menyatukan hubungan sentrik adalah memersilahkan asien dengan

basis dan oklusal rim teta di dalam mulut" menematkan ujung lidah

ada bagian belakang langit&langit dan dengan lidah teta ada

kedudukan tersebut" mengatukan mulut dan oklusal rim bersamaan!

Oklusal rim ditandai dan enutuan rahang diulang beberaa kali

untuk memastikan bahwa oklusal rim berkontak untuk waktu yang

7/25/2019 TUGAS DV

8/9

sama setia saat! 5etelah relasi vertikal dan relasi sentrik

dieroleh"lalu oklusal rim di%iksasi" dikeluarkan dari dalam mulut dan

dikembalikan ke model kerja" kemudian model kerja ditanam ada

artikulator@okludator!

o +erhasilnya enentuan relasi sentrik atauhubungan sentrik dengan

malam enentu hubungan rahang diengaruhi oleh konsistensi dari

malam dan keteatannya sesudah dingin! $alam yang berlebihan yang

berkontak ada ermukaan jaringan daat menyebabkan bergeraknya

jaringan lunak! +ergeraknya malam selama atau sesudah dikeluarkan

dari mulut" mungkin juga memengaruhi keteatan emasangan

gigitiruan sebagian leasan!)enentuan hubungan rahang umumnya

dengan menggunakan oklusal rim untuk temat enggantian gigi!

+asis yang akurat digunakan untuk mendukung hubungan oklusal!

#eatnya hubungan oklusal antara suatu gigitiruan sebagian leasan

dengan gigi asli adalah suatu %aktor yang diharuskan!

KEPUSTAKAAN

D! ! 5arandha" 5arandha D! !" akir 'ussain ! 200C ! Textbook of Complete Denture

Prosthodontics. ,ndia : ayee

htt:@@www!n(bi!nlm!nih!gov@ubmed@32EF1F0

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3279190http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3279190

7/25/2019 TUGAS DV

9/9

O! Rahn"Arthur < R! ,vanhoe"ohn < D! )lummer" evin ! 200F! Textbook of Complete

Denture. 5A : )eole8s $edi(al )ublishing 'ouse