8/17/2019 tugas diskusi2

1/17

Diskusi Skenario

 TOPIK : Sakit Perut Kanan

Atas

8/17/2019 tugas diskusi2

2/17

Skenario

• Perempuan 45 th Mengeluh sakitperut kanan atas sudah dua hari ini.Makin lama makin sakit tetapi masihtertahankan.Terasa demam tetapitidak terlalu tinggi, seetuln!adirasakan sudah lama, tetapi ringan

dan tidak terlalu dirasakan danhan!a kadang kalau makan an!akgorengan atau lemak.

8/17/2019 tugas diskusi2

3/17

Data !ang isa didapat

• ". Perempuan 45 Tahun

• #. sakit perut kanan atas

•

$. # hari %kamuh&• 4. Demam tidak terlalu tinggi

• 5. Sakit perut sudah se'ak lama ()

*ingan• +. Kamuh 'ika makan

lemakgorengan

8/17/2019 tugas diskusi2

4/17

Anamnesis tamahan

• Keluhan Demam – Terasa demam sudah erapa lama-

 – Apakah demam dirasakan terusmenerus atau hilang timul-

 – Apakah ada keluhan atuk pilek, n!erimenelan, atau sedang dalam keadaan

terluka dan dalam pen!emuhan-

8/17/2019 tugas diskusi2

5/17

Anamnesis tamahan

 – Adakah perasaan perut terasa kemung

 – Apakah ada keluhan mual-

 – Apakah ada keluhan muntah-

 – Apakah Ada ria!at n!eri di daerah uluhati-

 – Apakah isa kentut-

 – Penurunan erat adan- – *ia!at konsumsi alkohol

8/17/2019 tugas diskusi2

6/17

Anamnesis tamahan

• /A/ dan /AK  – Apakah sulit saat uang air ke0il-

 – Apakah uang air ke0il seperti teherarna 0oklat tua-

 – Apakah aa n!eri agian pinggang, atau n!eri menusuk

pada perut kanan aah- – Apakah ada ken0ing erpasir- Atau keluar atu-

 – Apakah sulit /A/-

 – Apakah /A/ erarna gelap, hitam, atau ada er0ak

darah- Atau 'ustru sealikn!a, erarna sepertidempul-

 – Apakah /A/ er0ampur min!ak

 – Apakah sulit makan-

 – Apakah sering makan uah dan sa!ur-

 – Sering makan semarangan dipinggir 'alan-

8/17/2019 tugas diskusi2

7/17

*ia!at Pen!akit Dahulu

• Apakah Dahulu pernah menderita keluhanseperti ini 'uga-

 – Pernah, Sakit sudah dirasakan semen'ak dulu

namun ringan• Apakah dahulu pernah ada ria!at operasi-

• Apakah ada ria!at 'atuh- Atau terpukul dititik ts-

• Apakah ada ria!at kena pen!akithepatitis-

• Apakah ada ria!at kena pen!akit gastritis-

8/17/2019 tugas diskusi2

8/17

*ia!at Pen!akit Keluarga

• Apakah di keluarga ada ria!atmenderita gangguan !ang sama-

• Apakah Di keluarga ada ria!atmenderita kanker atau tumor-

8/17/2019 tugas diskusi2

9/17

Pemeriksaan 1isik

•  Tanda 2ital – Tekanan Darah

 – Suhu tuuh

 – 3adi

 – Pernaasan

8/17/2019 tugas diskusi2

10/17

Status eneralis

• Kon'ungti6a-

• Sklera-

8/17/2019 tugas diskusi2

11/17

Pemeriksaan 7sik

• Inspeksi – /entuk perut se0ara umum

 – 8arna kulit

 – 9e'as

 – S0ar ekas Operasi

 – Penon'olan di daerah lokal

 – Simetris

 – Kekuningan pada kulit

8/17/2019 tugas diskusi2

12/17

Pemeriksaan 7sik

• Auskultasi – Peristalti0 usus

• Kualitas dan kuantitas

• /erkurangertamah rekuensin!a

• Di agian mana

8/17/2019 tugas diskusi2

13/17

Pemeriksaan 7sik

• Perkusi – Dimana atas timpani dan pekak pada 4

kuadran adomen• Pekak () Massa, Timpani () Kosongudara

 – Adan!a n!eri tekan lokal !ang nantin!adikon7rmasi oleh palpasi

 –

3!eri ketok pinggang

8/17/2019 tugas diskusi2

14/17

Pemeriksaan 7sik

• Palpasi

 – 3!eri tekan adomen

 – /atas epar

 –

Deans Muskular – 3!eri tekan epigastrium

 – Teraa massa- Deskripsin!a-

 – Psoas Sign

 –

Oturator Sign – *o6sing sign

 – Murph! Sign

 – 3!eri tekan dan lepas

 –

*e0tal Tou0he

8/17/2019 tugas diskusi2

15/17

Pemeriksaan Penun'ang

• Darah ;engkap – /, T, ;euko,

8/17/2019 tugas diskusi2

16/17

Di?erential Diagnosis

• Kolesistitis

• Kolelitiasis

•

Koledokolitiasis• epatitis

• Ases epar

•

Pankreatitis• astritis

• >lkus peptikum

• 3erolithiasis

•

>lkus peptikum• Duodenitis

8/17/2019 tugas diskusi2

17/17

 Terima kasih