HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KETIDAKTERATURAN SIKLUS

MENSTRUASI

Ima Halimatu Sadiah, Ayu Widya

Fakultas Psikologi, Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati

imahasadiah73@gmail.com, widya.pirtana@gmail.com

Abstrak

Siklus mensturasi merupakan waktu sejak hari pertama mensturasi sampai datangnya mensturasi periode berikutnya, sedangkan panjang siklus mensturasi adalah jarak antara tanggal mulainya mensturasi yang lalu dan mulainya mensturasi berikutnya. Stres merupakan suatu respon fisiologis, psikologis dan perilaku dari manusia yang mencoba untuk mengadaptasi dan mengatur baik tekanan internal dan eksternal (stresor). Tujuan penelitian untuk mengetahui Hubungan Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Fakultas Psikologi Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati Angkatan 2014. Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dengan menggunakan rancangan cross sectional study (study potong lintang). Sampel dalam penelitian ini berjumlah 62 orang. Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji chi-square (X2), pada tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05) dan didapat nilai p=0,000. ada Hubungan Stres Dengan Siklus Menstruasi. Fakultas psikologi perlu mengadakan program kesehatan mental seperti konseling yang dapat membantu mahasiswa menghadapi stres.

Kata kunci: Siklus Menstruasi, stres

Mensturasi cycle is the time from the first day until the advent mensturasi, mensturasi next period, while mensturasi cycle length is the distance between the start date and the start mensturasi ago mensturasi next. Stress is a physiological response, psychological and behavior of human beings who are trying to adapt and manage both internal and external pressures (stressors). The purpose of the study to determine the Stress Relationship With Menstrual Cycle In Faculty of Psychology University of state Islamic Sunan Gunung Djati Bandung force 2014. The design of this study used the descriptive analytical method by using the cross-sectional study design (cross-sectional study). The sample in this study amounted to 62 people. Data analysis was done by using the chi-square test (X2), at the 95% significance level (α ≤ 0.05) and obtain the value of p = 0.000. There Relationship With Psychological Stress Menstrual Cycle. Management of psychology faculty are advised to encourage programs such as mental health counseling to help students deal with stress.

Keywords: Menstrual Cycle, stress

PENGANTAR

Siklus kehidupan setiap wanita tentu mengalami suatu kejadian dimana wanita dianggap

sudah dewasa yang ditandai dengan terjadinya menstruasi atau haid pada wanita.

Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan

( deskuaminasi) endometrium ( Proverawati dan Misaroh, 2009). Menstruasi adalah masa

perdarahan yang terjadi pada perempuan secara rutin setiap bulan selama masa suburnya

( Nur Najmi Laila, 2011).

Siklus haid atau menstruasi yang terjadi pada wanita tidak selamanya teratur. Banyak

penyebab kenapa siklus menstruasi menjadi panjang atau sebaliknya, pendek. Namun

penanganan kasus dengan siklus mentruasi yang tidak normal, tak berdasarkan kepada

panjang atau pendeknya sebuah siklus menstruasi, melainkan berdasarkan kelainan yang

dijumpai. Penanganan dilakukan oleh dokter berdasarkan penyebabnya seperti:

a. Fungsi hormon terganggu yaitu menstruasi terkait erat dengan sistem hormon

yang diatur di otak, tepatnya di kelenjar hipofisa. Sistem hormonal ini akan

mengirim sinyal ke indung telur untuk memproduksi sel telur. Bila sistem

pengaturan ini terganggu, otomatis siklus menstruasi pun akan terganggu.

b. Kelainan sistemik yaitu ada wanita yang tubuhnya sangat gemuk dan kurus.

Hal ini mempengaruhi siklus menstruasinya karena sistem metabolisme di

dalam tubuhnya tidak bekerja dngan baik. Atau wanita menderita penyakit

diabetes, juga akan mempengaruhi sistem metabolisme wanita sehingga siklus

menstruasinya pun tidak teratur.

c. Kelenjar Gondok yaitu terganggunya fungsi kelenjar gondok atau tiroid juga

bisa menjadi penyebab tidak teraturnya siklus menstruasi. Gangguan bisa

berupa produksi kelenjar gondok yang terlalu tinggi ( hipertiroid) maupun

terlalu rendah (hipotiroid). Pasalnya, sistem hormonal tubuh ikut terganggu.

d. Hormon Prolaktin Berlebihan Pada ibu menyusui, produksi hormon

prolaktinnya cukup tinggi. Hormon prolaktin ini sering kali membuat ibu tidak

kunjung menstruasi karena memang hormon ini menekan tingkat kesuburan

ibu. Pada kasus ini tidak masalah, justru sangat baik untuk memberikan

kesempatan pada ibu guna memlihara organ reproduksinya. Sebaliknya, jika

tidak sedang menyusui, hormon prolaktin juga bisa tinggi, biasanya

disebabkan kelainan pada kelenjar hipofisis yang terletak di dalam kepala

( Proverawati dan Misaroh, 2009).

Siklus mentruasi dibagi menjadi 2 yaitu:

a. Siklus mentruasi jangka pendek adalah wanita yang mengalami “ Anovulasi ”

karena sel telur tidak terlalu matang sehingga sulit untuk dibuahi.

b. Siklus menstruasi panjang adalah wanita menandakan sel telur jarang sekali

diproduksi atau wanita mengalami ketidaksuburan yang cukup panjang. Jika

sel telur jarang diproduksi berarti pembuahan akan sangat jarang terjadi

( Proverawati dan Misaroh, 2009).

Mekanisme terjadinya perdarahan haid secara medis belum diketahui seluruhnya, tetapi

ada beberapa faktor yang memainkan peranan penting dalam terjadinya proses

perdarahan haid tersebut, yaitu faktor- faktor enzim, pembuluh darah, hormon

prostaglandin, dan hormon- hormon seks steroid ( estrogen dan progesteron). Mekanisme

terjadinya perdarahan haid secara singkat dapat dijelaskan melalui proses- proses yang

terjadi dalam satu siklus haid yang terdiri atas empat fase, yaitu:

a. Fase Proliferasi atau folikuler ( hari ke- 5 sampai hari ke- 14)

Pada masa ini adalah masa paling subur bagi seseorang wanita. Dimulai dari hari 1

sampai sekitar sebelum kadar LH meningkat dan terjadi pelepasan sel telur ( ovulasi).

Dinamakan fase folikuler karena pada saat ini terjadi pertumbuhan folikel didalam

ovarium. Pada pertengahan fase folikuler, kadar FSH sedikit meningkat sehingga

merangsang pertumbuhan sekitar 3- 30 folikel yang masing- masing mengandung sel

telur. Tetapi hanya 1 folikel yang terus tumbuh, yang lainnya hancur. Pada suatu siklus,

sebagian endometrium dilepaskan sebagai respon terhadap penurunan kadar hormon

estrogen dan progesteron. Endometrium terdiri dari 3 lapisan. Lapisan paling atas dan

lapisan tengah dilepaskan, sedangkan lapisan dasarnya tetap dipertahankan dan

menghasilkan sel- sel baru untuk kembali membentuk kedua lapisan yang telah

dilepaskan. Perdarahan menstruasi berlangsung selama 3- 7 hari rata- rata selama 5 hari.

Darah yang hilang sebanyak 28– 283 gram. Darah menstruasi biasanya tidak membeku

kecuali jika perdarahannya sangat hebat. Pada akhir dari fase ini terjadi lonjakan

penghasilan hormon LH yang sangat meningkat yang menyebabkan terjadinya proses

ovulasi.

a. Fase Luteal / fase sekresi / fase pramenstruasi ( hari ke- 14 sampai hari ke- 28).

Pada fase ini menunjukkan masa ovarium beraktivitas membentuk korpus luteum dari

sisa- sisa folikel- folikel de Graaf yang sudah mengeluarkan sel ovum ( telur) pada saat

terjadinya proses ovulasi. Pada fase ini peningkatan hormon progesteron yang bermakna,

yang diikuti oleh penurunan kadar hormon- hormon FSH, estrogen, dan LH. Keadaan ini

digunakan sebagai penunjang lapisan endrometrium untuk mempersiapkan dinding rahim

dalam menerima hasil konsepsi jika terjadi kehamilan, digunakan untuk penghambatan

masuknya sperma ke dalam uterus dan proses peluruhan dinding rahim yang prosesnya

akan terjadi pada akhir fase ini.

c. Fase Menstruasi ( hari ke- 28 sampai hari ke-2 atau 3)

Pada fase ini menunjukkan masa terjadinya proses peluruhan dari lapisan endometrium

uteri disertai pengeluaran darah dari dalamnya. Terjadi kembali peningkatan kadar dan

aktivitas hormon- hormon FSH dan estrogen yang disebabkan tidak adanya hormon LH

dan pengaruhnya karena produksinya telah dihentikan oleh peningkatan kadar hormon

progesteron secara maksimal. Hal ini mempengaruhi kondisi flora normal dan dinding-

dinding di daerah vagina dan uterus yang selanjutnya dapat mengakibatkan perubahan-

perubahan hygiene pada daerah tersebut dan menimbulkan keputihan.

d. Fase Regenerasi / pascamensruasi ( hari ke- 1 sampai hari ke- 5)

Pada fase ini terjadi proses pemulihan dan pembentukan kembali lapisan endometrium

uteri, sedangkan ovarium mulai beraktifitas kembali membentuk folikel- folikel yang

terkandung di dalamnya melalui pengaruh hormon- hormon FSH dan estrogen yang

sebelumnya sudah dihasilkan kembali didalam ovarium (Proverawati dan Misaroh, 2009)

Stress merupakan salah satu reaksi atau respon psikologis manusia saat dihadapkan pada

hal-hal yang dirasa telah melampaui batas atau di anggap sulit untuk dihadapi. Stress

membuat seseorang yang mengalaminya berpikir dan berusaha keras dalam

menyelesaikan suatu permasalahan atau tantangan dalam hidup sebagai bentuk respon

adaptasi untuk tetap bertahan. (Potter & Perry, 2005). Stress sangat berpengaruh dalam

hal ini, karena tak bisa dipungkiri lagi saat ini stress adalah suatu fonomena universal

yang setiap orang mengalaminya yang berdampak pada: fisik, sosial, emosi, intelektual,

spiritual ( Potter dan Perry, 2005). Semakin dewasa umur wanita maka semakin besar

pengaruh rangsangan dan emosi terhadap otak. Faktor- faktor yang sangat berperan salah

satunya adalah faktor emosi. Stress seringkali membuat siklus mentruasi yang tidak

teratur. Hal ini terjadi karena stress sebagai rangsangan sistem saraf diteruskan ke susunan

saraf pusat yaitu limbic system melalui tranmisi saraf, selanjutnya melalui saraf autonom

akan diteruskan ke kelenjar- kelenjar hormonal ( endokrin) hingga mengeluarkan secret

( cairan) neurohormonal menuju hipofhisis melalui sistem prontal guna mengeluarkan

gonadotropin dalam bentuk FSH ( Folikell Stimulazing Hormone) dan LH ( Leutenizing

Hormon, produksi kedua) hormon tersebut adalah dipengaruhi oleh RH ( Realizing

Hormone) yang di salurkan dari hipotalamus ke hipofisis. Pengeluaran RH sangat

dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen terhadap hipotalamus sehingga

selanjutnya mempengaruhi proses menstuasi (Prawiroharjho, 2006). Ketidakteraturan siklus

ini merupakan akibat yang terjadi karena stress yang timbul pada diri mereka. Tingkat stress

setiap mahasiswa pun tentu berbeda.

Terdapat beberapa sumber-sumber stress yang dapat mengganggu kesehatan psikis

manusia. Menurut Lazarus & Folkman (Morgan, 1986) kondisi fisik, lingkungan dan

sosial yang merupakan penyebab dari kondisi stres disebut dengan stressor. Stressor

dapat berwujud dan berbentuk fisik, seperti polusi udara dan dapat juga berkaitan dengan

lingkungan sosial. Pikiran ataupun perasaan individu sendiri yang dianggap sebagai suatu

ancaman baik yang nyata maupun imajinasi dapat juga menjadi stressor. Secara umum

stressor dapat diklasifiksikan sebagai internal dan eksternal. Stressor internal berasal dari

dalam diri seseorang (misalnya: Demam, kondisi seperti kehamilan atau menopause, atau

suatu keadaan emosi). Stressor eksternal berasal dari luar diri seseorang ( misalnya:

perubahan bermakna dalam suhu lingkungan, perubahan dalam peran keluarga atau

social, atau tekanan dari pasangan) ( Potter dan Perry, 2005).

Gangguan pada pola menstruasi melibatkan mekanisme regulasi intergratif yang

mempengaruhi proses biokimia dan seluler seluruh tubuh termasuk otak dan psikologis.

Pengaruh otak dalam reaksi hormonal terjadi melalui jalur hipotalamus- hipofisis- ovarium

yang meliputi multi efek dan mekanisme kontrol umpan balik. Pada keadaan stress terjadi

aktivasi pada amygdala pada sistem limbic. Sistem ini menstimulasi pelepasan hormon dari

hipotalamus yaitu corticotropic releasing hormone ( CRH). Hormon ini secara langsung

akan menghambat sekresi GnRH hipotalamus pada tempat produksinya di nucleus arkuata.

Proses ini kemungkinan terjadi melalui penambahan sekresi opiod endogen. Peningkatan

CRH akan menstimulasi pelepasan endorfin dan adino cortiticotropic hormone ( ACTH) ke

dalam darah. Endofin sendiri merupakan opiod endogen yang peranannya terbukti

mengurangi rasa nyeri. Peningkatan hormone ACTH menyebabkan peningkatan pada

kadar kortisol darah. Pada wanita gejala amenore hipotalamik menunjukkan keadaan

hiperkortisolisme yang disebabkan adanya peningkatan CRH dan ACTH. Hormon- hormon

tersebut secara langsung dan tidak langsung menyebabkan penurunan kadar GnRH, dimana

melalui jalan ini stress menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Dari yang tadinya siklus

menstruasinya normal menjadi oligomenore, polimenorea, atau amenore. Gejana klinis

yang timbul ini tergantung pada derajat penekanan pada GnRH. Gejala- gejala ini

umumnya bersifat sementara dan biasanya akan kembali normal apabila stress yang ada

dapat diatasi.

Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis memandang perlu untuk

melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat stress

dengan ketidakteraturan siklus menstruasi pada mahasiswa Fakultas Psikologi UIN SGD

Bandung angkatan 2014. Mengetahui distribusi frekuensi siklus menstruasi pada

mahasiswa Fakultas Psikologi UIN SGD Bandung angkatan 2014.

METODE PENELITIAN

Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam melakukan prosedur

penelitian (Hidayat, 2007). Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang memuat

tentang struktur dan strategi penelitian untuk menjawab masalah penelitian. Penelitian ini

menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional

untuk mempelajari hubungan antara stress dengan ketidakteraturan pola menstruasi.

Variabel independennya stress dan variable dependen siklus menstruasi. Penelitian

dilakukan di Fakultas Psikologi Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati angkatan

2014. Pada tanggal 10-14 Mei tahun 2015. Populasi dalam penelitian ini mahasiswa

angkatan 2014, dengan teknik pengambilan sampel secara total sampling yaitu 68 orang

mahasiswa angkatan 2014. Dengan kriteria mahasiswa fakultas psikologi angkatan 2014

yang bersedia menjadi responden dan yang telah mengalami menstruasi. Instrument pada

penelitian ini menggunakan kuesioner DASS 42 yang telah dimodifikasi. Jumlah

kuesioner sebanyak 42 pertanyaan.

HASIL

1. Siklus menstruasi

Tabel 1.1 distribusi frekuensi menstruasi responden

Siklus Frekuensi Prosentase (%)Normal 36 58,1

Tidak normal 26 41,9Total 62 100,0%

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden

mengalamisiklus normal (21-35 hari) sebanyak 36 orang (58,1%).

2. Stres

Tabel 1.2 distribusi stres responden

Tahap Frekuensi Prosentase (%)Stres 36 58,1

Tidak stress 26 41,9Total 62 100,0%

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan :

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui sebagian besar responden mengalami

stres sebanyak 36 orang (58,1%).

3. Hubungan tingkat stress dengan ketidakteraturan siklus menstruasi

Tabel 1.3 Distribusi frekuensi hubungan tingkat stress dengan siklus menstruasi.

stres Menstruasi tidak teratur Teratur Total

Normal 26 orang 0 26

(41,9 %)

(41,9 %)

Stress 0 36

(58,1 %)

36

(58,1 % )

Total 26

41,9 %

36

58, 1 %

62

100 %

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa mayoritas Wanita Pekerja di Desa

Pelemkerep yang mengalami Stress didapatkan mengalami siklus normal yaitu

sebanyak 36 orang (58,1%). Hasil Uji Chi square diperoleh nilai hasil signifikan =

0,000 < sehingga dapat disimpulkan Ho ditolak dan Ha diterima. Yang

berarti ada hubungan secara bermakna antara stres dengan siklus menstruasi.

DISKUSI

Stres

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas mahasiswa fakultas psikologi

Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati Bandung mengalami stres sebanyak 36

orang (58,1%), sedangkan yang tidak stres sebanyak 26 orang (41,9%).

Menurut Hawari (2011) dalam isnaeni mengatakan bahwa stress menurut Hans Selye

merupakan respon tubuh yang sifatnya non spesifik terhadap setiap tuntutan beban

atasnya. Stressor psikososial adalah setiap keadaan atau peristiwa yang menyebabkan

perubahan dalam kehidupan seseorang, sehingga seseorang itu terpaksa mengadakan

adaptasi atau penyesuaian diri untuk menanggulanginya. Namun tidak semua orang

mampu melakukan adaptasi dan mengalami stressor tersebut, sehingga timbulah

keluhan- keluhan antara lain stres.

Stressor diketahui merupakan faktor etiologi dari banyak penyakit. Salah satunya

menyebabkan stress fisiologis yaitu gangguan pada menstruasi. Kebanyakan wanita

mengalami sejumlah perubahan dalam pola menstruasi selama masa reproduksi.

Dalam pengaruhnya terhadap pola menstruasi, stres melibatkan system

neuroendokrinologi sebagai system yang besar perannya dalam reproduksi wanita.

(Isnaeni, 2012)

Siklus Menstruasi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas mahasiswa fakultas psikologi

Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati Bandung mengalami s iklus menstruasi

dengan siklus normal (21- 35hari) sebanyak 36 orang (58,1%), sedangkan paling

sedikit dengan siklus tidak normal (>21 hari) sebanyak 26 orang (41,9%).

Menurut Wiknjosastro, (2005), siklus menstruasi dipengaruhi oleh serangkaian

hormon yang diperoleh oleh tubuh yaitu Leuteinizing Hormon, Follicle Stimulating

Hormon dan Estrogen. Selain itu siklus juga dipengaruhi oleh kondisi psikis sehingga

bisa maju dan mundur.

Siklus menstruasi merupakan waktu sejak hari pertama menstruasi sampai datangnya

menstruasi periode berikutnya sedabgkan panjang siklus menstruasi adalah jarak

antara tanggal mulainya menstruasi pada wanita normalnya berkisar antara 21-35

hari dan hanya 10-15% yang memiliki siklus menstruasi 28 hari dengan lama

menstruasi 3-5 kali. Panjangnya siklus menstruasi ini dipengaruhi oleh usia, berat

badan, tingkat stress, genetik dan gizi. (Isnaeni, 2011). Hasil penelitian ini sesuai

dengan penelitian Mahbubah Atik (2012), yang menunjukkan bahwa mayoritas

mahasiswa mengalami siklus menstruasi normal yaitu 23,1%, 44,6% responden

cenderung mengalami stress.

Hubungan stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas mahasiswa fakultas psikologi

Universitas Islam Negeri Sunan Gunung Djati Bandung yang mengalami stres

didapatkan mengalami siklus normal yaitu sebanyak 36 orang (58,1%), sedangkan

paling sedikit mahasiswa yang mengalami tidak stress didapatkan siklus tidak normal

yaitu sebanyak 26 orang (41,9%).

Selanjutnya untuk mengetahui Hubungan stress dengan siklus menstruasi, digunakan

Analisa Uji Chi square diperoleh nilai Sig. (2-tailed) 0,000, atau taraf sinifikan ρvalue

0,000 < = 0,05. Sehingga ρvalue 0,000 Ho ditolak dan Ha diterima. Yang berarti ada

hubungan secara bermakna antara stress dengan siklus menstruasi.

Kesehatan reproduksi remaja khususnya remaja wanita erat kaitannya dengan

menstruasi. Dimana tidak setiap wanita mempunyai siklus menstruasi yang teratur.

Siklus menstruasi yang tidak teratur ini dipengaruhi oleh beberapa faktor. Diantaranya

adalah perubahan kadar hormon akibat stress dalam keadaan emosi yang kurang

stabil. Selain itu perubahan drastis dalam porsi olah raga atau perubahan berat badan

yang drastis juga mampu memjadi penyebab ketidakteraturan siklus menstruasi.

(Nita, 2011)

Penelitian ini menunjukkan ada kaitan antara tingkat stress dengan siklus menstruasi

pada mahas i swa . Normal dan tidak normalnya siklus menstruasi ini dipengaruhi

oleh usia, berat badan, aktivitas fisik, tingkat stress, genetik dan gizi. (Wiknjosastro,

2010). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Desty Nur Isnaeni (2011),

menunjukkan bahwa ada hubungan stres dengan siklus menstruasi. Menurut saryono

(2009), bahwa factor yang mengalami perubahan siklus menstruasi yaitu memiliki

siklus menstruasi sebanyak 86,7%, dibandingkan dengan 37,% yang seperti ini

dipengaruhi oleh beberapa yang memiliki siklus normal, faktor siklus menstruasi

diantaranya yaitu factor hormon, psikis/ stres, aktivitas, gizi, sampai pola makan. Begitu

juga menurut Isnaeni (2011), bahwa Panjangnya siklus menstruasi ini dipengaruhi oleh

usia, berat badan, tingkat stress, genetic dan gizi.

KESIMPULAN

1. Sebagian besar responden memiliki stress dengan siklus normal sebanyak

58,1%.

2. Sebagian besar responden mengalami menstruasi siklus normal sebanyak

58,1%.

3. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas mahasiswa yang mengalami stres

didapatkan mengalami siklus normal yaitu sebanyak 36 orang (58,1%),

sedangkan paling sedikit mahasiswa mengalami tidak stres didapatkan

mengalami siklus tidak normal yaitu sebanyak 26 orang (41,9%). Hasil

uji statistic Chi-square menunjukkan ada hubungan secara bermakna

antara stres dengan siklus menstruasi, karena hasil p value 0,000.< 005.

DAFTAR PUSTAKA

Ali, M & Astori, M. (2010). Psikologi Remaja. Jakarta : PT Bumi Aksara.

Bethsaida Janiwarty & Herri Zan Pieter (2013). Pendidikan Psikologi Untuk Bidan. Yogyakarta :

Rapha Publishing.

Chandran, L. (2009). Menstruation disorder. Diakses tanggal 13 mei 2015 dari

http://emedicine.medscape.com/article/953945-overview.

Hawari, D. (2006). Manajemen stress, cemas dan depresi. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

Hernawati, N. (2006). Tingkat Stres dan strategi koping menghadapi stres pada mahasiswa

tingkat persiapan bersama tahun akademik 2005/2006. Diakses pada tanggal 25 April 2015 dari

http://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/46402/JIPI_Aug06%20vol.11(2)%20hlm.

43-49.pdf?sequence=1

Isnaeni, D. N. (2011). Hubungan antara stres dengan pola menstruasi pada mahasiswa D IV

kebidanan jalur reguler Unibersitas Sebelas Maret Surakarta. Diakses tanggal 12 April 2015

dari http://eprints.uns.ac.id/192/1/165240109201010581.pdf

Proverawati, A., & Misaroh, S. (2009). Menarche: Menstruasi pertama penuh makna.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Wangsadjaja, R. S.psi. (2008). Stres. Diakses pada tanggal 14 Mei 2015 dari

http://rumahbelajarpsikologi.com/index.php/stres.html

Trianto Safaria. (2012). Manajemen Emosi. Jakarta : Bumi Aksara.

Zulfan Saam. (2012). Psikologi Keperawatan. Jakarta : Raja Grafindo.