A. DefinisiMetabolik syndrome adalah sekelompok kelainan metbolik baik lipid maupun non-lipid yang merupakan faktor resiko penyakit jantung koroner yang terdiri atas obesitas sentral, dislipidemia aterogenik (kadar trigleserida tinggi dan kadar kolesterol high density lipoprotein (HDL) rendah, hipertensi dan kadar glukosa plasma abnormal, keadaan tersebut berkaitan erat dengan suatu kelianan sistemik yang dikenal dengan resistensi insulin (NCEP ATP III, 2011).Sindrom metabolik adalah kelompok berbagai komponen faktor risiko yang terdiri dari obesitas sentral, dislipidemia (meningkatnya trigliserida dan menurunnya kolesterol HDL), hipertensi, dan gangguan toleransi glukosa yangditandai dengan meningkatnya glukosa darah puasa. Disfungsi metabolik ini dapat menimbulkan konsekuensi klinik yang serius berupa penyakit kardiovaskuler,diabetes mellitus tipe 2, sindrom ovarium polikistik dan perlemakan hati non-alkoholik.Sindrom metabolik adalah sekelompok faktor risiko serangan jantung paling berbahaya: diabetes dan mengangkat glukosa puasa plasma, obesitas abdominal, kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi. Diperkirakan sekitar 20-25 persen dari populasi orang dewasa di dunia memiliki sindrom metabolik dan mereka dua kali lebih mungkin untuk meninggal akibat dan tiga kali lebih mungkin untuk mengalami serangan jantung atau stroke dibandingkan dengan orang-orang tanpa sindrom. Selain itu, orang dengan sindrom metabolik memiliki lima kali lipat lebih besar risiko terkena diabetes tipe 2 (International Diabetes Federation, 2006)

B. EpidemiologiPada tahun 1988, Reaven menunjukkan berbagai faktor resiko: dislipidemi, hiperglikemi dan hipertensi secara bersamaan dikenal sebagai multiple risk factor untuk penyakit kardiovaskuler dan disebut dengan sindrom X. Selanjutnya sindrom X ini dikenal dengan sindrom resistensi insulin. Dan kemudian NCEP-ATP III menamakan dengan istilah Sindrom Metabolik. Konsep Sindrom Metabolik ini telah banyak diterima secara Internasional (Reaven, 1988). Berdasarkan tinjauan dari beberapa studi, didapatkan angka prevalensi Sindrom Metabolik pada populasi urban laki-laki yaitu dari 8% (India) sampai 24% (Amerika Serikat), sedang untuk wanita dari 7% (Perancis) sampai 46% (India) (Cameron, 2004). Sedangkan di Indonesia prevalensi Sindrom Metabolik sekitar 13,13% (Soegondo, 2004).C. EtiologiEtiologi dari sindrom metabolik bersifat multifaktor. Penyebab primer yang menyebabkan gangguan metabolik yang ditemukan pada sindrom metabolik adalah resistensi insulin yang berhubungan dengan obesitas sentral yang ditandai dengan timbunan lemak viseral yang dapat ditentukan dengan pengukuran lingkarpinggang. Hubungan antara resistensi insulin dan penyakit kardiovaskular diduga dimediasi oleh terjadinya stres oksidatif yang menimbulkan disfungsi endotel yang akan menyebabkan kerusakan vaskular dan pembentukan atheroma. Hipotesis lain menyatakan bahwa terjadi perubahan hormonal yang mendasari adalah terjadinya obesitas abdominal. Suatu studi membuktikan bahwa pada individu yang mengalami peningkatan kadar kortisol didalam serum (yang disebabkan oleh stres kronik) mengalami obesitas abdominal, resistensi insulin dan dislipidemia.

D. Diagnosis

E. PatogenesisObesitasObesitas berkontribusi terhadap hiperglikemia, hipertensi, high serum TGs, low HDL-kolesterol dan resistensi insulin, dan berhubungan dengan risiko CVD yang lebih tinggi. Meskipun demikian, di negara maju, sementara tingkat BMI telah meningkat, angka kematian CVD telah jatuh atau tetap statis. Ada, Namun, sebuah asosiasi mencolok obesitas dengan diabetes tipe 2. Hipotesis yang berkaitan adiposity central pada metabolism sindrom fokus pada pemahaman baru yang muncul bahwa jaringan adiposa (jaringan adiposa viseral khususnya) adalah sumber faktor [termasuk asam lemak bebas, tumor necrosis factor-alpha (TNF-)] yang mengganggu kerja insulin dalam rangka otot. Selain itu, lemak spesifik kolagen seperti molekul, adiponektin, telah ditemukan memiliki antidiabetes, anti-aterosklerosis dan anti-inflamasi fungsi. Jaringan adiposa yang berlebihan dikaitkan dengan penurunan produksi adiponektin yang dapat merusak sensitivitas insulin. Namun, masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk menjelaskan interaksi kompleks antara obesitas sentral dan Mets lainnya faktor risiko.

Resistensi insulinBukti untuk peran utama resistensi insulin dalam pengembangan metabolism sindrom didukung oleh studi Bruneck, yang meneliti prevalensi resistensi insulin pada subyek berusia 40-79 tahun dengan menggunakan metode model penilaian homeostasis (HOMA). Dalam studi ini, tingkat resistensi insulin berkorelasi dengan jumlah kelainan metabolik dan ketika beberapa kelainan dikelompokkan bersamaan, resistensi insulin hampir selalu hadir. Resistensi insulin secara luas diyakini menjadi ciri utama dari metabolism sindrom, meskipun hubungan mekanistik antara resistensi insulin dan sebagian besar komponen dari metabolism sindrom tidak sepenuhnya dipahami. Meskipun resistensi insulin sangat terkait dengan dislipidemia aterogenik dan keadaan proinflamasi, hal itu kurang erat terkait dengan hipertensi dan kondisi prothrombotic. Akhirnya, ada data yang mendukung konsep bahwa resistensi insulin atau hiperinsulinemia yang terkait merupakan faktor risiko independen untuk CVD, namun hubungan ini belum dapat dikonfirmasi dalam uji klinis skala besar.

Faktor-faktor lainFaktor penting lainnya juga mempengaruhi perkembangan metabolisme sindrom. Misalnya, aktivitas fisik mempromosikan perkembangan obesitas dan memodifikasi sensitivitas insulin otot. Penuaan umumnya disertai dengan hilangnya massa otot dan dengan peningkatan lemak tubuh, terutama di bagian perut; kedua perubahan ini dapat meningkatkan resistensi insulin.

DiabetesDiabetes Melitus ditandai oleh hiperglikemia serta gangguan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang bertalian dengan defisiensi absolute atau relatif aktivitas dan/atau sekresi insulin. Gejala gejala yang khas adalah poliuria, polidipsia, polifagia (WHO, 2000)Diabetes adalah masalah yang berkaitan dengan bagaimana tubuh menggunakan gula. Diabetes Tipe 2 dihasilkan dari sel-sel dalam tubuh seseorang yang gagal menggunakan insulin dengan benar. Insulin memungkinkan sel-sel dalam tubuh untuk menggunakan glukosa (sejenis gula) untuk mengubahnya menjadi energi. Pada diabetes tipe 2, kadar glukosa meningkat dilihat dalam aliran darah merupakan indikator bahwa tubuh tidak menggunakan insulin dengan baik. Kelebihan berat badan, terutama di sekitar area tengah dan perut, adalah penyebab yang paling umum dari diabetes pada orang dewasa. Memiliki riwayat keluarga adalah risiko lain penderita diabetes. Dengan menjadi lebih aktif dan terlibat dalam program penurunan berat badan, mungkin dapat menghentikan dan bahkan dapat melawan diabetes pada dewasa.Banyak, tapi tidak semua, pasien dengan DM tipe 2 yang ada juga memiliki sindrom metabolik. Pasien-pasien ini perlu mendapatkan perhatian khusus untuk pengelolaan intensif hiperglikemia dan faktor risiko sindrom metabolik lain untuk mengurangi risiko dari kedua mikrovaskuler dan makrovaskuler komplikasi. Pada pasien dengan tipe coexisting 2 DM dan sindrom metabolik, tujuan utama terapi antihiperglikemik adalah untuk mengurangi hemoglobin A1C kurang dari 7%.Orang-orang non-diabetes dengan metabolsme sindrom berada pada risiko yang sangat tinggi untuk pengembangan diabetes tipe 2. Risiko diabetes adalah sampai lima kali lipat lebih tinggi pada pasien dengan sindrom. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa disregulasi glukosa yang sering sudah ada (IFG atau IGT). Dampak terbesar dari diabetes adalah risiko 2-4 kali lebih besar dari PJK dan stroke

International Diabetes Federation metabolic syndrome world-wide definition

Menurut definisi baru, bagi seseorang yang didefinisikan memiliki metabolic sindrom, mereka harus memiliki central obesity ditambah dua dari empat faktor tambahan. Keempat faktor tersebut adalah: Tingkat TG mengangkat: 1.7 mmol / l (150 mg / dl) Mengurangi HDL-kolesterol: