tuberkulosis dengan pemeriksaan bta negatif
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif
1/4
Tuberkulosis dengan Pemeriksaan BTA
negatif
ecase penyakit dalam (Anggun Yoso Prabowo, 20030310033)
Dibuat ole! Anggun Yoso Prabowo,"odi#ikasi terakir pada "on 20 o# Dec, 2010
$0%!10 &'
Tuberkulosis dengan Pemeriksaan BTA negatif
ABSTRAK
Di *ndonesia tuberculosis merupakan penyebab kematian utama dan angka kesakitandengan urutan teratas setela *+PA *ndonesia menduduki urutan ketiga setela *ndia dan
ina dalam -umla penderita tuberculosis di dunia .umla penderita tuberculosis parudari taun ke taun di *ndonesia terus meningkat +aat ini setiap menit muncul satu
penderita baru tuberculosis paru, dan setiap dua menit muncul satu penderita baru
tuberculosis paru yang menular /akan setiap empat menit sekali satu orang meninggalakibat tuberculosis di *ndonesia "engingat besarnya masala tuberculosis serta luasnya
masala semoga tulisan ini dapat berman#aat
'uberculosis adala penyakit in#eksi yang disebabkan ole bakteriMycobacterium
tuberculosis tuberculosis terutama menyerang paruparu sebagai tempat in#eksi primer
+elain itu, tuberculosis dapat -uga menyerang kulit, kelen-ar lim#e, tulang, dan selaputotak tuberculosis menular melalui droplet in#eksius yang terinalasi ole orang seat
Pada sedikit kasus, tuberculosis -uga ditularkan melalui susu Pada keadaan yang terakirini, bakteri yang berperan adalaMycobacterium bovis.
"enurut American 'oracic +ociety dan 145% diagnosis pasti tuberculosis
paru adala dengan menemukan kumanMycobacterium tuberculosaedalam sputum atau
-aringan paru secara biakan, sedangkan gambaran klinik dan radiologi tidak dapatdi-adikan pegangan6 tetapi mengingat kesulitan sarana laboratorium di *ndonesia untuk
pemeriksaan sediaan apus7mikroskopik dan biakan /'A, serta kenyataan bawa anya
30809 sa-a dari seluru kasus '/P yang dapat didiagnosis secara bakteriologik maka
kearusan adanya /'A positi# untuk membuat diagnosis akan menyebabkan banyakpenyakit '/P yang tidak terdiagnosis +ebaliknya bila diagnosis bole ditegakkan tanpa
kearusan penemuan /'A, maka akan banyak kasus '/P yang tidak akti# yang mendapat
terapi &ntuk mengindari kesalaan diagnosis dan kesalaan terapi tersebut, diagnosis'/ arus ditegakkan secara seragam berdasarkan pedoman yang sistematis dan terara
Kata Kunci: Tuberkulosis Paru, BTA
-
7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif
2/4
KASUS
Pasien lakilaki, 3% taun datang ke *:D ;+& onosobo tanpa surat pengantar
dengan keluan batuk berdaak se-ak 2 bulan dan badan panas < = ari +";+ Pasienmerasa sesak na#as saat batuk kambu /atuk dara (>) se-ak seari yang lalu saat
diperiksa daaknya di Puskesmas Pasien mengaku batuk se-ak 2 bulan yang lalu, ilang
timbul, dan kambukambuan Pasien mengaku bila malam sering keluar keringatPasien -uga mengelu pusing se-ak = ari ini Pasien mengelu mual tapi tidak munta,
tenggorokkan terasa sakit bila makan atau minum dan na#su makan menurun = ari ini
/A? dan /A/ lancar;iwayat penyakit asma dan -antung disangkal;iwayat keluargadengan penyakit serupa disangkal
Pada pemeriksaan #isik didapatkan ! 'D! 1=0740 mmg, @adi! 427menit, ;espirasi!
2B7menit, +uu! 3B,Bo Pada Auskultasi paru ditemukan ronki basa kasar di ape
paru kanan Pemeriksaan Caboratorium ! Dara rutin! AC 8,80 10
3
7El, AF =,=3 1057El, b 15,0 g7dl, mt %8,% 9, CFD G -am 2 mm7l, CFD 1 -am =
mm7l+:' ! %2 &7*,+:P' ! 2= &7* Pemeriksaan +putum /'A +P+ ! (), (), () asil
Hoto 'ora! kesan proses spesi#ik di pulmo detra
DISKUSI
1Pendekatan Diagnostik
Diagnosis pada tuberkulosis paru dapat ditegakkan dengan!
Anamnesis, pada tuberkulosis paru, yakni adanya keluan demam sub#ebril
menyerupai demam in#luenIa, batuk, dengan atau tanpa sputum, sesak napas pada
penyakit yang suda lan-ut, nyeri dada, malaise(anoreksia tidak ada na#su makan, badanmakin kurus, pusing, meriang, nyeri otot, keringat malam)
Pada kasus ini ditemukan keluan yang dirasakan pasien yaitu batuk berdaak
disertai sesak na#as < 2 bulan yang lalu /atuk disertai dara +esak yang dirasakan tidak
ada mengi dan anya dirasakan ketika batuk kambu Pasien -uga sering keluar keringatmalam dan tidak ada na#su makan serta sakit kepala
Pemeriksaan Fisik, pada pemeriksaan #isik pasien sering tidak menun-ukkan suatu
kelainan pun terutama pada kasuskasus dini atau yang suda terin#iltrasi secaraasimtomatik Pada tuberkulosis paru yang lan-ut dengan #ibrosis yang luas sering
ditemukan atro#i dan retraksi otototot interkostal /agian paru yang sakit -adi menciut
dan menarik isi mediastinum atau paru lainnya Paru yang seat men-adi lebi
iperin#lasi /ila dicurigai adanya in#iltrat yang agak luas, maka didapatkan perkusi yangredup dan auskultasi suara napas bronkial Akan didapatkan -uga suara napas tambaan
-
7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif
3/4
berupa ronki basa, kasar, dan nyaring 'etapi bila in#iltrat ini diliputi ole penebalan
pleura, suara napasnya men-adi Jesikuler melema /ila terdapat kaJitas yang cukup
besar, perkusi memberikan suara ipersonor atau timpani dan auskultasi memberikansuara am#orik
Pada kasus ini untuk menun-ang diagnosanya pada auskultasi memberikan suaranapas Jesikuler dengan ronki basa kasar di apeks pulmo dekstra
Pemeriksaan laboratorium, Pada saat tuberkulosis baru mulai akti# akan didapatkan-umla lekosit yang sedikit meningkat dengan itung -enis pergeseran ke kiri .umla
lim#osit masi di bawa normal Ca-u endap dara mulai meningkat /ila penyakit mulai
sembu, -umla lekosit kembali normal dan -umla lim#osit masi tetap tinggi Ca-uendap dara mulai turun ke ara normal lagi
Pada kasus ini pemeriksaan laboratorium yang dilakukan didapatkan asil laboratorium
berupa asil yang normal, CFD G -am 2, CFD 1 -am =, lim#osit 3,18, sementara
+putum /'A (),(),() Perlu periksa ulang /'A karena bisa merupakan negati# palsu
Pemeriksaan radiologis, Cokasi lesi tuberkulosis umumnya di daera apeks paru(segmen apikal lobus atau segmen apikal lobus bawa), tetapi dapat -uga mengenai lobus
bawa (bagian in#erior) atau di daera ilus menyerupai tumor paru (misalnya pada
tuberkulosis endobronkial) Pada awal penyakit saat lesi masi merupakan sarangsarangpneumonia, gambaran radiologis berupa bercakbercak seperti awan dan dengan batas
batas yang tidak tegas /ila lesi suda diliputi -aringan ikat maka bayangan terliat
berupa bulatan dengan batas yang tegas Cesi ini dikenal sebagai tuberkuloma
Pada kasus ini, didapatkan gambaran radiologis pada pulmo berupa corakan
bronkoJaskular bertamba pada kedua paru, tampak bercakbercakbercak kesuraman dipulmo dektra dengan kesan proses spesi#ik di pulmo detra
Diagnosis Akhir ! ?P (?oc Pulmonum)
2 Pendekatan 'erapi
Program @asional penanggulangan '/ di *ndonesia menggunakan panduan A'!
K ?ategori 1 ! 2;LF7 %3;3
K ?ategori 2 ! 2;LF+7 %;LF7 =3;3F3
K ?ategori 3 ! 2;L7 %3;3
Disamping ketiga kategori ini, disediakan paduan obat sisipan (;LF)
Pada kasus ini, terapi yang diberikan!
http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=2HRZEShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=5H3R3E3http://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=2HRZEShttp://www.fkumyecase.net/wiki/edit.php?page=5H3R3E3 -
7/26/2019 Tuberkulosis Dengan Pemeriksaan BTA Negatif
4/4
in#us D =9 15 tetes7menit
e#otaim in- 2 1 g (*M7+')
;anitidine in- 2 1 *M
?alne 3 1
*@ 300 mg 1 1
;i#ampisin %=0 mg 1 1
PyraIinamide =00 mg 2 1
KESIMPUA!
Dari kasus ini dapat diliat dari asil anamnesis, pemeriksaan #isik dan pemeriksaan
penun-ang yang dilakukan dapat disimpulkan bawa diagnosis dari penderita adala'uberkulosis paru (?P) Pada pasien ini karena pemeriksaan /'A negati# maka perlu
disesuaikan dengan alur diagnosis '/
DAFTAR PUSTAKA
1 Dalan, L, Diagnosis dan Penetalaksanaan 'uberkulosis, ermin Dunia ?edokteran@o 11=, 1448
2 :irsang, ", Pengobatan +tandar Penderita tuberculosis, ermin Dunia ?edokteran
@o 188, 2002
3 "ans-oer, A, 'uberkulosis Paru, dalam ?apita +elekta ?edokteran, -ilid *, edisi ***,Hakultas kedokteran &niJersitas *ndonesia, .akarta, 1444
% ;iyanto, / + isyam, / 'uberkulosis Paru, dalam /uku A-ar *lmu Penyakit Dalam,
-ilid **, edisi *M, /alai penerbit Hakultas ?edokteran &niJersitas *ndonesia, .akarta, 2005