tuberculoma paru
DESCRIPTION
Materi mengenai tuberculoma paru dan gambaran radiologinyaTRANSCRIPT
Tuberculoma
Arga Aditya
Tuberculoma
• Massa seperti tumor yang terjadi pada tempat infeksi TB
• Terjadinya tuberculoma akibat:– agregasi dan pembesaran tuberkel caseosa– terisinya cavitas TB oleh tuberkel caseosa atau
oleh sel datia Langhans
• Paling sering ditemukan di tempat infeksi kronik TB, yaitu paru-paru atau di otak
Patomekanisme TB Primer
Inhalasikuman TB
FagositosisOleh MakrofagDi interstitial
Kuman TBMenempelDi alveoli
KemotaktilMakrofag lain
Granuloma[Ghon’s focus]
KalsifikasiGranuloma
dan Limfadenopati[Ghon’s Complex]
FibrosisDan Kalsifikasi
[Ranke’s Complex]
Sembuh
Bakteri TB dormantdi tempat fibrosis
Sembuh dengan fibrosis
PatomekanismeTB Post Primer (sekunder)
Inhalasi ulangkuman TB
FagositosisOleh MakrofagDi interstitial
Kuman TBMenempelDi alveoli
KemotaktilMakrofag lain
Granuloma(kumpulan makrofag)
Sitokin dan EnzimProinflamasi(lihat slide 6)
Sel Datia Langhans(granuloma dengan
Perkejuan ditengahnya)
FagositKuman TB
gagal
Nekrosisjaringan paru
Cavitas(gaung)
gagal
PerkejuanDijaringan paru
reinfeksi
reaktivasi
Patomekanisme Imunologis dari TB
Granuloma (kumpulan macrophage)
Sel Datia Langhans
• Adalah granuloma khas yang ditemukan pada TB• Bagian tengah granuloma mengalami nekrosis
kaseosa (perkejuan) yang terjadi akibat matinya makrofag oleh kuman TB melalui mekanisme hipersensitivitas tipe 4
• Sel Datia mengeluarkan enzim dan sitokin proinflamasi untuk membunuh TB tetapi juga membunuh jaringan paru-paru
Sel Datia Langhans
Sel Datia Langhans
pada tengah granuloma terdapat nekrosis kaseosa (perkejuan)Sel datia biasanya memiliki epiteloid yang dibentuk bakteri untuk mengisolasi dan mematikan makrofag dan akhirnya sel yang padat akan mengalami liquefication
Sel DatiaLanghans
KumpulanSel makrofag
Cavitas
• Kerusakan paru dengan timbulnya kavitas ditemukan pada 30-35% pasien dengan TB
• Proses terbentuknya cavitas: – fresh disintegration
– elastic cavity
– fibrous cavity
Mekaniseme infeksi TB
Gambaran RadiologiTuberculoma
• Berbentuk nodul soliter• Memiliki densitas padat opak• Diameter nodul bervariasi• Memiliki batas tegas• Sering ditemukan di lobus media atau lobus
superior
Gambaran RadiologiTuberculoma
Gambaran RadiologiTuberculoma
Tuberculoma yang mengalamiKalsifikasi dibagian tengah
Postero-anterior Lateral
Nodul Soliter
Diferensial diagnosis nodul soliter– Tuberculoma (TB didalam cavitas)– Aspergilloma (Aspergilosis didalam cavitas)– Wegener's granulomatosis (autoimun)– Neoplasma– Metastasis neoplasma dari tempat lain– Pneumocystis pneumonia (PCP)
TERIMAKASIH