tromboembolismo pulmonar
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Tromboembolismo Pulmonar
Tromboembolismo Pulmonar
Dra. Samantha Sandigo(Mi)
Tromboembolismo Pulmonar / Samantha Sándigo
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Es la obstrucción de las arterias pulmonares o alguna de sus ramas, ya sea proveniente del sistema venoso (lo más frecuente 80-90%) o la formación de trombos in situ en la circulación pulmonar.
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Se origina a partir de un trombo formado en una de las venas profundas de las extremidades inferiores o pelvis.
El flujo de sangre venosa lleva el coágulo a través de la aurícula derecha y luego del ventrículo derecho a las arterias pulmonares.
Fisiopatología
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TRIADA DE VIRCHOW
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Fisiopatología / Efecto respiratorio
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Aumento del espacio alveolar muerto
Los alveolos se ventilan sin perfusión, desequilibrio entre la ventilación y perfusión.
Broncoconstricción
La degradación plaquetaria, que se produce en el momento de la embolia pulmonar, da lugar a la liberación de serotonina, prostaglandina, histamina y tromboxano, provocando constricción bronquial y de las arteriolas pulmonares.
Taquipnea
Efecto compensatorio para producir hiperventilación
Hipoxemia
Perdida regional tardía del surfactante e infarto pulmonar.
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Factores de riesgo para TEP
Trombofilias hereditarias
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Hereditarias Adquiridas Deficiencia de proteína CSindrome antifosfolípidos Deficiencia de proteína SAnticoagulante LupicoDeficiencia de la antitrombina IIIMutacion Leiden del factor VMutacion del gen de la protombinaHiperhomocisteinemiaDisfibrinogenemia
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Cuadro clínico
CUADRO CLINICO
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ESCALA DE WELLS
Escala de ginebra
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Diagnostico
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Rx de torax
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Gases arterialesElectrocardiogramaDimero DAngio TACDoppler venoso de MIAngiografia pulmonar
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DIAGNOSTICOS
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Tratamiento
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Primera opción terapéutica son las heparinas de bajo peso molecular
En caso de insuficiencia renal se pueden usar heparinas no fraccionadas.
Heparina de bajo peso molecular
Inhiben principalmente al factor Xa
Enoxaparina 1mg/kg sc cada 12 horas
Anticoagulantes orales
Actuan interfiriendo la conversión de vit K a vit K etopoxido, produciendo reducción de los factores de coagulación dependientes de vitamina K ( II, VII, IX, X)
Warfarina dosis ´5-7.5 mg
No requiere monitorización, se asocia a menos episodios de trombocitopenia y osteoporosis
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Gracias!
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