perkembangan perkembangan KEPERAWATAN KEPERAWATAN INDONESIA INDONESIA

DLM.DLM.

PROSES PROSES PROFESIONALISASIPROFESIONALISASI

perkembangan perkembangan KEPERAWATAN KEPERAWATAN INDONESIA INDONESIA

DLM.DLM.

PROSES PROSES PROFESIONALISASIPROFESIONALISASI

Oleh:

Joko Sutrisno.,S.Kep.,Ns

Oleh:

Joko Sutrisno.,S.Kep.,Ns

N U R S EN U R S EN : Nurture (Pemberi asuhan)U : Understand (Mengerti

tentang perannya)

R : Review (dasar tindakan nilai etik; standar; dan hukum)S : Serve (membantu kebutuhan klien)E : Educate

SIAPA - SIAPA - PERAWAT?PERAWAT?P = PEMBERI ASUHANE = EMPATHIR = RESPONSIBLE - REAKTIFA = ALTRUISTIKW = WASPADA / HATI-HATIA = AKADEMIKT = TRAMPIL

KEBIJAKSANAAN KEBIJAKSANAAN DEPKESDEPKES!!

VISI:VISI: “ “Indonesia Sehat Indonesia Sehat

20102010””

KEBIJAKSANAAN KEBIJAKSANAAN DEPKESDEPKES!!

VISI:VISI: “ “Indonesia Sehat Indonesia Sehat

20102010””VISI & MISI DEPKES: INDONESIA SEHAT 2010

Strategi: Profesionalisme

Langkah: Peningkatan Pendidikan Perawat (DIKJUT-

GUDOSIN)

Untuk Apa?Memenuhi Tuntutan & Kebutuhan Masyarakat

terhadap Asuhan Keperawatan yg Profesional

PROFESIONALISASIPROFESIONALISASIPROFESIONALISASIPROFESIONALISASI

Proses Dinamis: Profesi Kep. Mengalami perubahan & Perkembangan Karakteristik

PROSES PENGAKUAN

DARI MASYARAKAT DAN PROFESI LAIN

Perawat dituntut utk. Memperjuangkan Langkah Profesionalisasi (Partisipasi aktif dlm. Sistem Yankes)

SBG. SUATU TANTANGAN?

SIAPA PERAWAT PROFESIONALSIAPA PERAWAT PROFESIONAL??

LARA DUTTA (2000)BE YOURSELF; DO YOUR BEST; JUST DO IT ……. ?

DENNISE QUINNENOS (2001)

B1 : BEAUTY

B2 : BRAIN

B3 : BEHAVIOR

PROFIL - PERAWAT PROFIL - PERAWAT PROFESIONALPROFESIONAL

PROFIL - PERAWAT PROFIL - PERAWAT PROFESIONALPROFESIONAL

C = Communication C = CompleteA = AccurateR = RapidE = English

A = Activity C = CooperativeA = ApplicableR = ResponsiveE = Empathy

R = Review C = Considered

A = AppropriateR = ReasonedE = Evaluated

E = Education C = Committed

A = AcademicR = ResearchE = Extended

TRENDS - ISSUESTRENDS - ISSUES

??TRENDS - ISSUESTRENDS - ISSUES

??Perubahan Transisi Pola Masyarakat Indonesia (Demografi)

Perkembangan IPTEK Kesejagatan dlm.Pelayanan Kesehatan - Demokratisasi

Tuntutan Profesi Keperawatan

PERUBAHAN TRANSISI POLA PERUBAHAN TRANSISI POLA MASYARAKAT INDONESIAMASYARAKAT INDONESIA

PERUBAHAN TRANSISI POLA PERUBAHAN TRANSISI POLA MASYARAKAT INDONESIAMASYARAKAT INDONESIA

Pergeseran Masyarakat tradisional -- modern Krisis ekonomi & politik yg berkepanjangan

DAMPAK: Penyakit akibat pola hidup modern & Lingkungan, kurang gizi, etc

AIDS Meningkatnya Kematian Ibu & bayi Indikator derajad kes.

Meningkatnya umur harapan hidup Masalah Lansia Pergeseran nilai keluarga nuclear family

Meningkatnya Pendidikan masyarakat --- semakin kritis (era Reformasi)

GLOBALISASIGLOBALISASI“……. Merupakan eksploitasi

terhadap negara berkembang ….” (Mahathir Muhammad, PM Malaysia: 2001)

Berdampak thd keperawatan …sbg. Profesi yang baru berkembang ---

GLOBALISASI DLMGLOBALISASI DLM. . PELAYANANPELAYANAN

GLOBALISASI DLMGLOBALISASI DLM. . PELAYANANPELAYANAN

Tersedianya alternatif pelayanan Persaingan Pelayanan

Masuknya Perawat dari LN

Perawat Harus Berkualitas (Profesional)Standar Regional & Internasional

Menguasai IPTEK Standar & Etika

TRENDS - PERUBAHANTRENDS - PERUBAHAN

C1: CONSUMER- PATIENTS

C2: COMPANY C3: COMPETITORS- HOSPITAL: DOCTOR, ?

NURSES, AKPER, OTHERS

C4: CHANGE

CHANCE - CHALLENGING / TRETENED

POSITIONINGPOSITIONINGCONSUMER’S MINDCONSUMER’S MIND

DOCTOR

BRAND

SERVICE

POSITIONING/

PROCESS

NURSES OTHERS HEALTH PROFESSION

PERKEMBANGANPERKEMBANGAN IPTEKIPTEKPERKEMBANGANPERKEMBANGAN IPTEKIPTEK

Diperlukan keahlian / spesialisasi dlm. Memanfaatkan IPTEK Pelayanan

Perawat perlu meningkatkan kualitas:

Melalui Pendidikan & Penelitian

Meningkatkan mutu Askep

(memperpendek hari perawatan, Keterlibatan keluarga di rumah)

TUNTUTAN PROFESITUNTUTAN PROFESI KEPERAWATANKEPERAWATAN

TUNTUTAN PROFESITUNTUTAN PROFESI KEPERAWATANKEPERAWATAN

Mempercepat Proses Profesionalisasi

Partisipasi aktif dlm. Pembangunan Kes. Mempertahankan Kep. Sbg. Profesi

MASALAH: Belum menonjolnya Peran Profesi dlm. Yankes

Belum mampu mengangkat citra Profesi

HOW?

APA - MASA DEPAN?APA - MASA DEPAN?APA - MASA DEPAN?APA - MASA DEPAN? Hari Kemarin adalah Kenangan

Hari ini: Anugerah dan Perjuangan

HARI ESUK - HARAPAN DAN IMPIAN

“Mimpi akan menjadi indah kalau kita mengejarnya, tetapi akan sia-sia

kalau kita hanya mengharapkannya”

FUTUREFUTUREFOR DEVELOPING NURSING FOR DEVELOPING NURSING

PROFESSSIONPROFESSSION

FUTUREFUTUREFOR DEVELOPING NURSING FOR DEVELOPING NURSING

PROFESSSIONPROFESSSION

6 STRATEGI SIX E’s

E NVIRONMENTAL SAVVY

E XCELLENCE

E CLECTICISM

E NTHUSIASM

E FFORT

E NDURANCE

MAKNA - MAKNA - ENDURANCEENDURANCE “Setiap kita telah meraih sesuatu

hati - hati terhadap penyakit “kemanjaan”Kita harus menjaganya dan bercermin bahwa “saya orang kecil …. saya orang susah…”.

“Kalau kita bersikap lunak terhadap diri kita maka hidup kita akan keras, sbaliknya kalau kita keras terhadap kita, maka hidup kita akan lunak - mudah (Andri, SDTT - Pengusaha)”

Janganlah goyah terhadap kritik ……. “dikritik itu seperti orang sakit yg minum obat. Obat tersebut memang pahit, tapi bukan justru menambah sakit, tetapi akan menyembuhkan penyakit”

UNTUK TERUS UNTUK TERUS MENYALA - MENYALA -

SEMANGATNYASEMANGATNYA

PERLU “A P I”A = AKTUALITAS

P = PRODUKTIFITAS

I = INOVATIF

WAKTU TERUS BERJALAN

(kata sinetron)

- “KITA TIDAK BISA MERUBAH WAKTU -WAKTU JUGA TIDAK BISA MERUBAH

NASIB KITA……, -KECUALI KITA BERUSAHA

MERUBAHNYA SENDIRI” …… KITA PERLU API: AKTUALISASI

(NURS - 2001)

PROSES BERUBAH & PROSES BERUBAH & PROFESIONALISASI - PROFESIONALISASI -

MASALAHNYAMASALAHNYA(Teori Berubah Kurt Lewin, 1951)(Teori Berubah Kurt Lewin, 1951)

Pembekuan

Bergerak Restraining Forces

Force-field

Pencairan analysis Driving Forces

APA - MASALAHNYA?APA - MASALAHNYA?APA - MASALAHNYA?APA - MASALAHNYA?

F. PENDORONGKebutuhan dasar manusia (Maslow, 1954)

Kebutuhan Interpersonal (Myers, 1980)

F. PENGHAMBAT (Nerw & Coullard, 1981)

Threatened self-interest Inaccurate perception

Objective disagreement Psychological reactions

Low Tolerence for change

FAKTOR PENGHAMBATFAKTOR PENGHAMBAT

Terlambatnya mengembangkan pendidikan keperawatan sbg. profesi

Terlambatnya pengakuan body of knowledge profesi keperawatan

Terlambatnya mengembangkan sistem pelayanan / asuhan keperawatan profesional

FAKTOR INTERNALFAKTOR INTERNAL

Anthitectical thd. Perkembangan keperawatan

Low self-esteem / self confidenceLack of abilities in researchLow salaryMinimnya perawat menempati posisi

sbg. pengambil kebijakan

TANTANGAN - NILAI ETIK?TANTANGAN - NILAI ETIK?1. Dasar-dasar moral makin memudar2. Dasar & sendi agama makin menipis3. Penelitian dan perkembangan IPTEKEP-

KED4. Globalisasi (orientasi sosial - bisnis)5. Kemajuan & Perkembangan masyarakat6. Asuransi kes. Makin dirasakan sbg.

kebutuhan7. Meningkatnya kesadaran masyarakat-

hukum8. Perubahan yg terjadi pada diri perawat9. Pengguna jasa: hak; kesejahteraan;

kesenjangan; teknologi -komunikasi

LANGKAH STRATEGIKLANGKAH STRATEGIKLANGKAH STRATEGIKLANGKAH STRATEGIK1. PENINGKATAN PENDIDIKAN

Doktor Kep.

Spesialis / S2 (Magister)

Diploma IV Kep. & S1 Kep. (PSIK)

Diploma III Kep.

SPK / SMU

Struktur Pendidikan Bidang Ilmu Keperawatan

Struktur Pendidikan Bidang Ilmu Keperawatan

Program Magister

Prog.Pend. Ners

Prog.Pend. Ners Spesialis

Sarjana Kep..

Ners (Ns)

Magister Ilmu Keperawat.Ners Spesialis ?

Prog.Pend. D-III Keperaw.

MENGAPA PENDIDIKAN MENGAPA PENDIDIKAN HARUS TINGGI? HARUS TINGGI?

HOUSE IN NURSING KNOWLEDGE

“Can the nurses ethically and morally deliberately withold

the benefit of advancing science from patients by

remaining less prepared than other members of the health

team” (Chrisman, 1992: 40) -

KOMUNITAS KOMUNITAS PROFESIONAL PROFESIONAL KEPERAWATANKEPERAWATAN

Lingkup Tanggung Jawab: Pengembangan metode sistem pemberian

asuhan keperawatanMenetapkan standar asuhan keperawatanMengelola Ketenagaan kep. (Kel. Pengampu)Mengelola pelaksanaan praktek keperawatanMengelola metode PBK kepada mahasiswa kep.Bertanggung jawab terhadap kualitas hasil

layanan

2. PENGEMBANGAN ILMU & 2. PENGEMBANGAN ILMU & RISETRISET

Teori- Menjabarkan

- Menjelaskan

- Memprediksi

- Kontrol

Riset:- Menguji & Evaluasi

teori

- Menggali respon pasien

Praktek:- Implementasi riset

- Menggunakan teori sbg. Framework

3. PENGELOLAAN 3. PENGELOLAAN PRAKTEK KEP. PRAKTEK KEP.

PROFESIONAL (PKP)PROFESIONAL (PKP)

Pelayanan ideal / Tujuan utama Kualitas

Kemampuan

melaksanakan

Concern thd

orang lain

Dimensi Moral - etik

Dimensi Legal : - lisensi

- legal resep

MENCIPTAKAN IKLIM -KONDUSIFMENCIPTAKAN IKLIM -KONDUSIFPRAKTEK KEP. PROFESSIONALPRAKTEK KEP. PROFESSIONAL

Lima Isu pokok (Porter - O’Grady, 1986)Lima Isu pokok (Porter - O’Grady, 1986)

Perawat harus mempunyai :

1. Kebebasan untuk berfungsi secara efektif2. Dukungan dari sejawat dan pimpinan3. Kejelasan expektasi ttg lingkungan kerja4. Sumber yang tepat untuk praktek secara

efektif5. Iklim organisasi yang terbuka

APA - APA - KUALITAS LAYANAN?KUALITAS LAYANAN?

Meningkatkan ASKEPMenghasilkan keuntungan /

pendapatanMempertahankan eksistensiMeningkatkan kinerja perawatMeningkatkan kepercayaan

konsumenTerlaksanannya kegiatan

sesuai aturan / standar

ASUHAN KEPERAWATAN pendekatan sistempendekatan sistem

Masukan Proses Keluaran

• Masalah keperawatan• Karakteristik Klien• Fasilitas, SDM &

Finansial

• Masalah keperawatan teratasi

• Mencapai kepuasan• ETC

• Ilmi pengetahuan ilmiah

• Metodologi

• Model asuhan

Evaluasi & Umpan Balik

Sistem Akontabilitas Sistem Akontabilitas

IndividualKeputusan etis

KompetensiKomitmen

Integritas

• Standar Praktek Asosiasi Profesi• Falsafah dan tujuan Departemen Keperawatan.

• Telaah sejawat melalui audit pasien

Institutional / Professional • Civil rights l

egisl

ation

• Nurse prac

tice a

cts

• Kriteria

Badan

Akred

itasi

•State Board of Nursing

•Keputusan2 malpraktek

•State board of health

Societal

OTONOMIMenunjuk kepada kemandirian dalam berfungsi :

Perawat dapat melakukan seluruh fungsi profesionalnya berdasarkan pengetahuan dan keputusannya; dan hak untuk melakukan hal tersebut diakui oleh pihak lain.

Konsep ini terkait dengan akontabilitas, karena seseorang yang berfungsi secara otonom harus bertanggung gugat untuk perilakunya

Komponen penting untuk keperawatan sebagai profesi adalah membangun mekanisme untuk mengatur diri dan pengaturan (“self regulation & Governance”) Konsep otonomi penting untuk memahamimperlunya struktur manajmeen kolaboratif dalam profesionalisasi keperwatan & meningkatkan kepuasan peran dan retensi Perilaku profesional dominasinya adalah intelektual dan didasari landasan teoritik ilmu Hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berdampak pada praktek profesional adalah pusat dari konsep otonomi

Application of the ElementsNurses and Practice

Practitioners and Managers

Educators and Researchers

National Nurses’ Associations

Establish standards of care and a work setting that promotes quality care

Provide teaching / learning opportunities that faster life long learning and competence for practice

Provide access to continuing education, through journaals, conferences, distance education, etc.

Nursing

Education Peer relations

Standards of

practice

Quality assurance

Registered nurse

Model for professional governance (Porter-O’Grady T, 1986)

Management

Health Care Organization

IIIIII

Aspek legal praktek keperawatan

Proses Keperawatan. Klasifikasi pasien Penilaian kinerja & rencana asuhan Renc.

pengemb. pasien karyawan

Riset Kendali Standar JenjangMutu Kinerja karier

INDIKATORINDIKATORMALPRACTICE - NEGLIGENCEMALPRACTICE - NEGLIGENCE

Pasien menjadi tanggung jawab perawat

Perawat tidak melaksanakan tugas yg diemban

Perawat menyebabkan perlukaan / kecacatan kepada pasien

Perlukaan / kecacatan disebabkan oleh tindakan “negligence” perawat (Commission & Ommission)

1993 - Rancangan standar Profesi keperawatan ( lingkungan praktek

keperawatan, Standar Pelayanan, Standar Praktek, Standar

Pendidikan, Standar Pendidikan Berkelanjutan ).

1999 - Standar Praktek Keperawatan Perawat Professional (Perawat

teregister).

2000 - Kode Etik Keperawatan

2001 - Standar asuhan yang paralel dengan langkah-langkah proses

keperawatan dan standar kinerja professional yang terkait dengan

sikap tindak peran professional ( sedang dalam proses ).

Organisasi Profesi - PPNI

Sumber Standar

1. SK Menkes 436/Menkes/S/VI/1993 tanggal 3 Juni 1993

2. SK Dirjen YanMed No. YM. 00.03.2.6.7637 tentang Berlakunya Standar Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit 18 Agustus 1993.

3. SK Dirjen Yan Med No. HK. 00.06.3.5.00788 tanggal 16 Februari 1995 tentang Komisi Gabungan Akreditasi RS ( KARS ). SK Dirjen Yan Med No. 02.03.3.5.2626 tanggal 16 Februari 1998 tentang Komisi Akreditasi RS dan Sarana Kesehatan Lainnya ( KARS).

4. SK Dirjen Pelayanan Medik No. YM.00.03.2.6.734 tertanggal 17 Juli 1995 tentang Berlakunya Instrumen Evaluasi Penerapan SAK di RS

5. Surat Edaran Dirjen YanMed. No. YM.02.04.3.5.2504. tertanggal 10 Juni 1997 tentang Pedoman Hak Kewajiban Pasien, dokter, Rumah Sakit

6. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit (18 Jenis Indikator) Juli 1998. “menjadi rujukan untuk Standar Pelayanan Peristi”.

7. SK Dirjen YanMed No. YM.00.03.2.6.956, tertanggal 19 Oktober 1998 tentang Berlakunya hak dan kewajiban Perawat dan Bidan di rumah Sakit.

8. Keputusan Menteri No. 647/Menkes/SK/IV/2000 tentang Registrasi dan Praktek Perawat.

Depkes RI

SumberSumber ..... .....

Rumah Sakit

RS menyusun standar Askep sebagai pedoman pemberian asuhan keperawatan untuk kasus terbanyak pada masing-masing jenis pelayanan.

UU/Keppres/PP

1. UU No. 23/1992 tentang Kesehatan

2. Keppres No.56/1995, 10 Agustus 1995 tentang Majelis Disiplin Tenaga Kesehatan

3. PP. 32/1996 tentang Tenaga Kesehatan

4. UU No.8/1999 tentang Perlindungan Konsumen

STANDAR INTERVENSI KEP. DI STANDAR INTERVENSI KEP. DI INDONESIA- 14 KDM INDONESIA- 14 KDM

(HENDERSON)(HENDERSON) Oksigen - Komunikasi Cairan & elektrolit - Mencegah & Eliminasi resiko psikis Keamanan - Pengobatan Kebersihan & nyaman - Penyuluhan Istirahat & tidur - Rehabilitasi Gerak & jasmani Spiritual Emosional

Eight Patient standards Eight Patient standards by JCAHOby JCAHO (Novuluri, 1999: 1(4:249-(Novuluri, 1999: 1(4:249-

54)54)1. Menghargai hak-hak pasien2. Penerimaan sewaktu pasien MRS3. Observasi pasien4. Pemenuhan kebutuhan nutrisi5. Tindakan non-operative dan

administrasi6. Tindakan operasi dan prosedur invasive7. Pendidikan kepada pasien dan keluarga8. Pemberian asuhan secara terus-

menerus

MODEL KERANGKA KERJAMODEL KERANGKA KERJAPENGELOLAAN PKP PENGELOLAAN PKP

* Fungsional

I * Tim

* Konsep Keperawatan * .primary* KonsEp Asuhan Medik * Kasus

* Konsep Pengelolaan * Modular

* Total

Modalitas Keperawatan

Rencana Keorganisasian Sentralisasi/Desentralisasi

SKBM

DASAR PERTIMBANGAN DASAR PERTIMBANGAN PEMILIHAN METODEPEMILIHAN METODE

1. VISI & MISI INSTITUSI2. DAPAT DITERAPKANNYA PROSES KEPERAWATAN3. COST EFFECTIVE4. KEPUASAN KLIEN5. KEPUASAN KINERJA PERAWAT6. TERLAKSANANYA KOMUNIKASI YG ADEKUAT : PERAWAT & TIM.

KES.

RENSTRA - ANALISA RENSTRA - ANALISA SWOTSWOT

PELUANG (O)

ANCAMAN (T)

KELEMAHAN(W) KEKUATAN (S)

AGRESIF

DIVERSIFIKASIDEFENSIF

TURN-AROUND

SCALE OF PROFESSIONALIZATION - SCALE OF PROFESSIONALIZATION - PKPPKP

---*---------*---------*--------*---------*--------*------ Task Team Patient Modular Primary Professional

Assignments Nursing Assignments; Nursing Nursing Nursing by

(Functional) Total care Every Nurse

Evolution of Professional Nursing Practice

PENATAAN-PENATAAN-PKPPKP

KetenagaanMetodeDokumentasi

Charge Nurse

RN

Medication Nurse

RN

Treatment Nurse

Nursing Assistants

Hygienic care

Clerical Housekeeping

Patients/clients

Familiy, visitors

Patients / clients

Lines of authority in a typical health care facility with utilization of the functional system

Charge Nurse

Team Leader Team Leader Team Leader

Nursing Staff Nursing Staff Nursing Staff

Patients/clients Patients/clients Patients/clients

Lines of athority in a typical health care facility with utilization of team nursing

Physician Hospitasl resources

Primary Nurse

Patients/clients

Associate nurse Evenings

Associate nurse Nights

Associate nurse(s) as needed

Days

Lines of authority in a typical hospital with utilization

of primary care nursing

Charge Nurse

BENTUK PRAKTEK KEPERAWATANBENTUK PRAKTEK KEPERAWATAN

Rawat Jalan Rawat Inap Rumah

Praktek pribadi

Praktek Kelompok

OPD RSU

RSK

Nsg.

Home

Fasilitas Kes Mental

Non RS

Lain-lain

Ketergan-tungan obat

Keterbelakangan mental

YPAC

Tempat Kediaman

Tatanan Pelayanan Kesehatan

HOWHOW ??HOWHOW ?? Keperawatan Profesional di masa

mendatang merupakan suatu proses alamiah, tidak perlu ditakuti dan dihindari

TAPI Sebagai suatu tantangan untuk berupaya

lebih keras: memacu “peningkatan peran Perawat Profesional” di Indonesia

Bukan hanya sekedar membela nasib perawat yg sudah lama kurang mendapat perhatian,

tapi lebih dari itu mengupayakan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat untuk mendapatkan asuhan keperawatan yg

profesional

KIAT SUKSESKIAT SUKSES?

S = V + M1 + M2

S.i.m.R(Success is my Right)

SEKIANSEKIANSEKIANSEKIANSELAMAT BEKERJA

“Lebih baik terlambat dari pada tidak melakukan apa-apa sama sekali”

“Lebih Baik sedikit, dari pada tidak sama sekali “ dan

“Lebih baik sekarang dari pada menunggu terus ……. Kapan lagi?

Wass.