trauma urologi
DESCRIPTION
bab baru draft buku saku uropoetik :)semoga bermanfaat... kunjungi dirzaar.blogspot.com untuk catatan lainTRANSCRIPT
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/
Bismillaahirraahmaanirrahim
Banjarmasin, 21 mei 2012 Dirza ARhttp://dirzaar.blogspot.com/
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/
TRAUMA UROLOGI Merupakan trauma yang mengenai organ-organ traktus urinarius dan organ reproduksi pria. Jaringan pelindung ginjal : - M. lumbodorsalis dan m. psoas - Os. Costae 11, 12 - Kolumna Vertebra - Viscera (di sebelah anterior) Trauma urologi memerlukan penanganan yang cepat dan tepat, baik penanganan umum (ABC) maupun penanganan urologis. Special examination of urological trauma : 1 a. Kateterisasi boleh selama tidak ada bloody discharge b. IVP setelah pasien stabil dan mendapatkan resusitasi cairan c. Uretrografi d. Arteriografi e. CT scan f. USG g. Sistoskopi Trauma Ginjal Klasifikasi Kontusio memar subkapsuler namun kapsul ginjal tetap utuh Laserasi minor kerusakan korteks parenkim superficial tanpa kerusakan kaliseal atau medula Laserasi mayor Kerusakan parenkim mulai dari korteks dan medula atau ke sistim kaliseal shattered kidney Trauma vaskular (renal pedicle injury) oklusi/avulsi vasa renalis DiagnosisAnamnesis Trauma abdomen Nyeri Abdomen Hematuria Mual, Muntah Pemeriksaan Fisik Syok, anemis Hematuria Distensi Abdomen Jejas Abdomen Laboratorium Hematuria Hb serial Pemeriksaan Radiologis IVP USG CT Scan Arteriografi Renal scan
1
bloody discharge = lelehan darah pada meatus uretra, merupakan tanda patognomonis ruptur uretra
2
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/ Resusitasi Stabilisasi Observasi lokal, tanda vital
Trauma ginjal
Trauma tumpul BNO, IVP
Trauma tajam 40% perlu eksplorasi
RSU Daerah BNO
RSU tipe A IVP
Pasien stabil Hb Status lokal Tanda vital Opname
Pasien tidak stabil Hb Tanda vital Bulging Bedah eksplorasi
normal Opname
Ekstravasasi urin USG observasi
Non visual Avulsi pembuluh darah? Arteriograf i
Pasien stabil Observasi 2x24 jam
Pasien tidak stabil Massa Demam Klinis Anemis
Bedah
Trauma Ureter Jarang, biasanya karena luka tajam, tembak atau iatrogenik Gejala dan tanda flank pain, demam, hidronefrosis, ekstravasasi urinAnamnensis dan pemeriksaan fisik Curiga trauma ureter Urinalisis dan IVP
Normal Tidak perlu tindakan
Ekstravasasi urine Bedah eksplorasi
Tidak terdiagnosis Retrograde ureterografi
Trauma Vesica Urinaria Anamnensis trauma abdomen bawah, nyeri perut Pemeriksaan fisik jejas suprasimfisis, nyeri perut, syok, massa suprapubik.
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/ Anamnensis dan pemeriksaan fisik Trauma vesica urinaria Pasang kateter sistografi Ekstravasasi (+)
Ekstravasasi (-) Monitor
Intra peritonial ruptureBedah eksplorasi
Ekstra peritonial ruptureBedah eksplorasi
Ruptur Uretra Anamnesis mekanisme trauma - Stradle injury uretra anterior - Fraktur pelvis uretra posterior Pemeriksaan fisik dan penunjang bloody discharge, prostat melayang, simfisiolisis dan fraktur pelvis
Anamnensis dan pemeriksaan fisik
Ruptur Uretra JANGAN Pasang kateter sistografi Ekstravasasi (+)
RSU daerah BNO Foto pelvis Curiga ruptur uretra Kontraindikasi DC sistostomi OPNAME
uretrografiUretra intak DC DC (-) sistostomi
OPNAMEOPNAME
4
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/ Ruptur uretra
RUA < 8 jam Cito repair
RUA > 8 jam Opname (repair nanti) PER uretroplasty
RUP < 8 jam Immediate repair Cito PER Uretroplasty < 2 minggu 4-6 bulan kemudian
Trauma Genitalia Eksterna Trauma Penis - Trauma tumpul (saat senggama) fraktur penis - Trauma tajam amputasi penis - Kecelakaan kerja (mis. celana tersangkut mesin) avulsi - Terapi : Tergantung kerusakan yang terjadi. Trauma Skrotum dan testis - Tembak, tumpul, kecelakaan lalu lintas - Laserasi kulit debridement dan penjahitan - Testis intak tanam subkutan di kulit paha atas - Testis hancur orkhidektomi