trauma medulla spinalis
DESCRIPTION
tugasTRANSCRIPT
TRAUMA MEDULLA SPINALISPembimbing : dr. Apriyanto Sp.BS
PENDAHULUANTrauma Medulla Spinalis Defisit
Neurologis KLLSensoris – Motoris – Otonom USA = 10.000 orang/tahunRS Fatmawati 165 orang 20
pasienKomplet : Non Komplet45 tahun > Trauma
`
ETIOLOGI
KOMPLIT-INKOMPLIT
KLASIFIKASI
CEDERA MEDULLA SPINALIS
Defisit Neurologis
Sindro
ma
Medulla
SpinalisLevel
Morfolo
gi
KLASIFIKASI-SINDROM
American Spinal Cord Injury
Association
Central Cord Syndrome
Anterior Cord
SyndromeBrown Sequard Syndrome
Cauda Equina
Syndrome
Conus MedullarisSyndrome
KLASIFIKASI-MORFOLOGI
Mekanisme
Axial LoadingFleksi
EkstensiRotasi
Lateral BendingDistraksi
•Fraktur•Fraktur – Dislokasi•SCIWORA•Penetrasi
KLASIFIKASI MORFOLOGI
Dislokasi Atlanto-Oksipital Distraksi + Fleksi Traumatik MBO
Fraktur Atlas Fraktur Jefferson Axial Loading Putusnya ring anterior-posterior
Subluksasi Rotasi C1 Rotasi Persisten
Fraktur Aksis Tergantung arahnya Immobilisasi
KLASIFIKASI MORFOLOGI
Fraktur Odontoid◦I Ujung Odontoid◦II Dasar dens◦III Dasar dens Korpus aksis
Fraktur Elemen Posterior C2 Hangman’s Fracture Ekstensi Fraktur bilateral lateral mass/pedikel
KLASIFIKASI-MORFOLOGI
Fraktur-Dislokasi C3-C7 Fleksi-Ekstensi Fraktur Corpus, Subluksasi Processus, Fraktur Lamina, Pedikel. Lateral Mass
Fraktur Torakal T1-T10◦Kompresi Anterior Wedge◦Burst Injury◦Fraktur Chance◦Fraktur Dislokasi
KLASIFIKASI MORFOLOGI
Fraktur Torakolumbal ↓ sensasi dan motoris eks.bawah
Fraktur Lumbal mirip torakolumbalTrauma TembusCedera Tumpul Pembuluh Karotis
KLASIFIKASI-LEVEL
Kompresi
Regangan
Edema Medulla
Gangguan Sirkulasi
KLASIFIKASI-DEFISIT NEUROLOGIS
Paraplegia Inkomplit (Torakal Inkomplit)
Paraplegia Komplit (Torakal Komplit)
Tetraplegia Inkomplit (Servikal Inkomplit)
Tetraplegia Komplit (Servikal Komplit)
LESI TRAUMATIS
Kompressi Medulla Spinalis
Perdarahan
Hemiseksi Medulla Spinalis
Sindrom Anter-Poster
Laseratio Medulla Spinalis
Kontusio Medulla Spinalis
Komosio Medulla Spinalis
Transeksi Medulla Spinalis
SYOK SPINAL-
AREFLEKSIA
↑ AKTIVITAS OTOT
MANIFESTASI KLINISNyeri akutParaplegiaParalisis sensorikGang.Otonom↑ Keringat-Tonus↓Fungsi PernafasanGagal Nafas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Polos AP Cervical-Odontoid
CT-ScanPungsi LumbalMielografi
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
IMMOBILISASI
CAIRAN IV
Obat-obatan
TRANSFER
PRIMARY SURVEY
A AirwayB BreathingC CirculationD DisabilityE Eksposure
SECONDARY SURVEY
AMPLETVHead to Toe
INDIKASI OPERASI Reduksi terbuka dislokasi dengan atau tanpa disertai fraktur
pada daerah servikal, bilamana traksi dan manipulasi gagal. Adanya fraktur servikal dengan lesi parsial medula spinalis
dengan fragmen tulang tetap menekan permukaan anterior medula spinalis meskipun telah dilakukan traksi yang adekuat.
Trauma servikal dengan lesi parsial medula spinalis, dimana tidak tampak adanya fragmen tulang dan diduga terdapat penekanan medula spinalis oleh herniasi diskus intervertebralis. Dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan mielografi dan scan tomografi untuk membuktikannya.
Fragmen yang menekan lengkung saraf. Adanya benda asing atau fragmen tulang dalam kanalis
spinalis. Lesi parsial medula spinalis yang berangsur-angsur memburuk
setelah pada mulanya dengan cara konservatif yang maksimal menunjukkan perbaikan, harus dicurigai hematoma.
KOMPLIKASINeurogenik shockHipoksiaInstabilitas spinalIleus paralitikInfeksi saluran kemihKontrakturDekubitusKonstipasi