Traktus pyramidalis dan exstrapyramidalis

Di dalam perjalanannya implus motorik dibagi menjadi dua bagian, yaitu upper motor neuron yang menghantarkan implus dari pusat motorik di cortex cerebri sampai batas synapsis cornu anterior medulla spinalis dan lower motor neuron yang menghantarkan implus dari cornu anterior medulla spinalis sampai ke otot.Dalam pembahasan upper motor neuron ini akan penulis singgung tentang tractus pyramidalis, tractus extrapyramidalis serta stimulasi tractus pyramidalis dan tractus extrapyramidalis.1) Tractus pyramidalis Adalah serabut – serabut saraf motoris central yang tergabung dalam suatu berkas yang berfungsi menjalarkan implus motorik yang disadari.Tractus ini membentuk pyramidal pada mendulla oblongata dan karena itu dinamakan system pyramidal turun dari kapsula interna daeri cortex cerebri. Kira –kira 80 % serabut – serabut ini menyilang garis tengah dalam decussatio pyramidium untuk membentuk tractus corticospinalis lateralis, sisanya turun sebagai tractus corticospinalis anterior.2) Tractus extrapyramidalis Sistem tractus extrapyramidalis dapat dianggap suatu system fungsional dengan tiga lapisan integrasi, yaitu cortical, striatal (basal ganglia) dan tegmental (mesensephalon). Fungsi utama dari extrapyramidalis berhubungan dengan gerak yang berkaitan, pengaturan sikap dan integrasi otonom.(Chusid.1993)3) Stimulasi dari tractus pyramidalis dan extrapyramidalisSistem pyramidalis dan extrapyramidalis menurut John Chas pada tahun 1975, bekerja bersama – sama untuk memberikan pola gerakkan yang berupa gerak sinergis yang benar dan reaksi postural. Ada beberapa teori yang menjelaskan terjadinya gerakan volunter, yaitu (1) permulaan keinginan/ide untuk bergerak,(2) stimulasi dari motoneuron,(3) perubahan atau kotrol inhibisi dari antagonis,(4) aktifitas dari sinergis dan otot fiksator,(5) penyesuaian postur dan perubahan pola postur untuk membuat gerakan yang diinginkan.Pada pyramidalis berfungsi pada awal gerakan yang disusun dalam area centrocephal.Jika tractus ini bekerja sendirian tanpa bantuan dari system extrapiramidalis, maka gerakan yang dihasilkan akan cenderung menjadi gerakan yang tidak beraturan. Dapat dikatakan bahwa tractus pyramidalis akan membentuk suatu gerakan yang berarti, sedangkan tractus extrapyramidalis berpengaruh pada kumpulan motoneuron untuk membuat gerakan yang diinginkan tanpa melibatkan aktifitas yang tidak diinginkan

http://www.infofisioterapi.com/blog/arti-sistem-saraf-piramidalis.html

TRAKTUS PIRAMIDALIS

PENDAHULUAN

ANATOMI

Traktus piramidalis, menurut Turek adalah traktus yang lewat di piramida medulla

oblongata.

Bila kita berpegang teguh pada definisi tersebut, maka sununan ekstrapiramidal

adalah semua susunan jaras-jaras dan nuclei yang terletak di luar susunan piramidal.

Filogenetik traktus piramidalis itu adalah suatu traktus yang baru. Bahkan Brouwer

mengatakan bahwa traktus piramidalis itu adalah suatu tambahan filogenitik baru

pada susunan saraf pusat. Traktus piramidalis hanya ditemukan pada mamalia.

Traktus piramidalis ini tidak didapatkan pada ikan, amfibia, reptilia atau pada burung.

Hanya burung kakak tua memperlihatkan suatu traktus mulai di korteks serebri turun

sampai di medulla spinalis. Ini diberi nama serabut-serabut kortiko-septo-mesensefalo-

spinalis dari Kalisner. Ariens Kappers berpendapat bahwa serabut-serabut Kalisner ini

adalah analogen avian dari traktus piramidalis pada mamalia.

Traktus piramidalis pada mamalia yang rendah tidaklah sama dengan traktus

piramidalis mamalia yang filogenetiknya lebih tinggi tingkatnya. Pada rodentata

misalnya kita lihat, bahwa traktus piramidalis sesudah dekusasio menjadi terletak di

funukulus posterior.

Pada primata dan manusia, sebagian besar traktus piramidalis berada di funikulus

lateralis. Hanya sebagian kecil traktus piramidalis itu berada di funikulus anterior.

Kita lihat, bahwa ada serabut-serabut yang telah menyilang di daerah pons dan

kemudian ke jurusan kaudal bersama-sama dengan traktus spinalis nervi trigemini.

Serabut-serabut ini, yang dinamai traktus dari Pick, kemudian di daerah servikal

menjadi satu dengan traktus kortiko-spinalis lateralis.

Sewaktu-waktu terlihat bila berkas-berkas dari traktus piramidalis yang jalan bersama-

sama dengan lemniskus medialis (“pedes lemnisci”). Pada dekusasio piramidorum

sewaktu-waktu tampak traktus piramidalis yang menyilang secara menyeluruh, tetapi

sebaliknya ada pula traktus piramidalis yang sama sekali tidak menyilang. Keganjilan-

keganjilan ini akan dapat kita pahami, bila kita sadari, bahwa traktus piramidalis

adalah suatu tambahan filogenetik baru, yang harus mencari jalannya sendiri diantara

susunan-susunan ekstrapiramidal yang filogenetik adalah lebih tua.

Susunan filogenetik tua terdiri atas susunan-susunan neuron yang pendek, sedangkan

susunan filogenetik muda terdiri atas neuron-neuron yang panjang, seperti kita lihat

misalnya pada traktus kortiko-spinalis. Tetapi di dalam traktus piramidalis sendiri

terdapat beberapa serabut yang bila dilakukan ablasi dari korteks serebri tidak

memperlihatkan degenerasi sama sekali.

Serabut-serabut ini rupanya berasal dari neuron-neuron yang pendek. Traktus

piramidalis itu selain memiliki suatu susunan yang benar-benar baru, saat

perkembangannya telah pula merangkul beberapa serabut yang filogenetik tua ke

dalamnya. Dengan demikian traktus piramidalis terdiri atas susunan piramidalis sejati

dan beberapa serabut “ekstrapiramidal”. Terutama di kapsula interna terdapat cukup

banyak serabut ekstrapiramidal yang jalan bersama-sama dengan traktus kortiko-

spinalis. Keadaan ini mengakibatkan, bahwa suatu lesi di kapsula interna akan

menimbulkan kerusakan pada susunan piramidalis dan ekstrapiramidalis. Lesi yang

demikian akan memperlihatkan suatu sindrom“upper motor neuron”. (1,2,3)

Susunan kortikofugal terdiri dari bagian frontofugal, sentrofugal, dan bagian

temporofugal.

Di dalam bagian frontofugal, di samping serabut-serabut frontopontinus, ditemukan

pula serabut-serabut frontospinalis. Di dalam bagian sentrofugal terletak serabut-

serabut sentropontinus dan serabut-serabut sentrospinalis.

Serabut-serabut frontospinalis dan serabut-serabut sentrospinalis bersama-sama

membentuk traktus piramidalis. Tetapi traktus piramidalis ini selain mengandung

serabut-serabut kortikospinalis seperti diuraikan di atas, mengandung pula beberapa

serabut-serabut halus yang berasal pada inti-inti subkortikal.

Di medulla oblongata, traktus piramidalis menjadi menjadi suatu lintasan yang kompak

dan lewat di piramis (oleh karena itu traktus ini dinamakan traktus piramidalis). Di

perbatasan antara medulla oblongata dan medulla spinalis, sebagian besar (85%) dari

traktus piramidalis menyilang ke sisi yang lain, dan menduduki suatu daerah di

funukulus lateralis. Traktus ini dinamakan traktus piramidalis lateralis. Serabut-

serabut kortikospinalis yang tidak menyilang melanjutkan perjalanannya di bagian

medial dari funukulus ventralis. Traktus ini dinamakan traktus piramidalis ventralis.

Tempat penyilangan dari serabut-serabut piramidalis itu disebut dekusasio

piramidorum.  (1)

PATOLOGI

Manifestasi akibat lesi pada sistema piramidalis dapat berupa kelumpuhan berat,

sedang dan ringan, atau konvulsi. Yang pertama adalah manifestasi insufisiensi atau

defisiensi kegiatan sistema dan yang kedua merupakan manifestasi perangsangan

terhadap sistema piramidalis. Kelumpuhan yang ringan (paresis ringan) berarti, bahwa

kekuatan tenaga otot berkurang sehingga mengganggu segi ketangkasan gerak otot.

Pada konvulsi, gerak otot muncul secara serangan tanpa dikehendaki. (3,4)

Konvulsi yang diakibatkan oleh lesi di sistema piramidalis berbeda dengan konvulsi

pada epilepsy. Pada epilepsy umumnya tidak hanya neuron-neuron piramidalis saja

yang terangsang secara menyeluruh, tetapi sebenarnya semua neuron yang berada di

korteks serebri.

Faktor yang menentukan manifestasi perangsangan, karena apa yang satu

menimbulkan konvulsi dan yang lain automatismus, adalah intensitas dan cara gaya

sarafi merangsang korteks piramidalis. Intensitas yang tinggi dan gaya yang serentak

merangsang korteks piramidalis membangkitkan konvulsi. Sedangkan intensitas gaya

sarafi yang sedang dan cara perangsangan dengan sumasi temporal akan

membangkitkan automatismus. (2,3,4)

Kelumpuhan akibat lesi pada sistema piramidalis mempunyai berbagai macam corak

yang ditentukan oleh lokalisasi dan sifat lesi. Namun demikian, semua kelumpuhan

tersebut diiringi oleh tanda-tanda khas yang dikenal sebagai tanda-tanda “upper

motoneuron” (UMN).

Tanda-tanda kelumpuhan UMN adalah: (1) tonus otot meninggi, (2) hiperrefleksi, (3)

klonus, (4) refleks patologis, (5) tidak ada atrofi pada otot-otot yang lumpuh, (6) refleks

automayismus spinalis.

Semua jenis kelumpuhan yang timbul akibat kerusakan korteks piramidalis dan jaras

kortiko-spinalis, menunjukkan tanda-tanda kelumpuhan UMN. Tergantung pada gejala

motorik tambahan atau gejala sensorik pengantar, maka terdapatlah gambaran

penyakit kelumpuhan yang dapat dikorelasikan dengan lokasi suatu lesi.

Jenis atau sifat lesi yang dapat menimbulkan kelumpuhan piramidalis adalah: (1) lesi

vaskuler, (2) lesi akibat proses desak ruang, (3) perdarahan, (4) infeksi, (5) degenerasi,

(6) trauma atau lesi mekanik.

Berdasarkan tempat lesi, maka kelumpuhan piramidalis terdiri atas: (1) kelumpuahan

akibat lesi di korteks piramidalis, (2) kelumpuhan akibat lesi di kapsula interna, (3)

kelumpuahn akibat lesi di batang otak, (4) kelumpuhan UMN pada lesi di medulla

spinalis. (2,3)

DAFTAR RUJUKAN

1. Prof. Dr. I. Gusti Ng. Gd. Ngoerah. Nervi Kranialis. Dalam: Dasar-Dasar Ilmu Penyakit

Saraf. Penerbit Universitas Airlangga. Surabaya. 1990: 1 – 4.

2. Http://www.yahoo.net/seach/cache?/neuro24.de/hirntraktus_piramidalis.htm

3. Http://www.yahoo.net/search/cache?/angelfire.com/nc/neurosurgery/Topik.html .

4. Mardjono M, Sidharta P. Sarafotak dan Patologinya. Dalam: Neurologi Klinis Dasar.

Penerbit PT. Dian Rakyat. Jakarta. 2000: 19 – 40.

http://dokmud.wordpress.com/2009/10/23/traktus-piramidalis/