tinjauan umum sistem syaraf perifer · pdf filemembentuk saluran yang mengarahkan ujung akson...
TRANSCRIPT
TINJAUAN UMUM SISTEM SYARAF PERIFER
Sistem syaraf perifer terdiri dari reseptor sensorik, syarafpenghubung ke dan dari SSP, ganglia yang berkaitan, dan ujung-ujung sensorik
Reseptor sensorikReseptor sensorik meliputi reseptor sakit, sentuhan, dantemperatur (pada kulit, otot rangka, dan tendon serta organviseral). Reseptor yang rumit (organ indera), terdiri darireseptor sensorik dan sel-sel lainnya, yang berperan dalampenglihatan, pendengaran, keseimbangan, penciuman danpengecapan (panca indera)
Reseptor dikelompokkan berdasarkan1. stimulus yang terdeteksi :
•Mekanoreseptor•Termoreseptor•Fotoreseptor•Nosiseptor
2. lokasi:•Eksteroseptor (e.g. reseptor pada kulit)•Interoseptor (e.g. reseptor pada visera dan pembuluhdarah)•Propioseptor (e.g. reseptor pada otot dan tendon)
Reseptor sensorik umum dikelompokkan secara struktural(kondisi ujung dendrit) sebagai:1. bebas:
Terutama reseptor temperatur dan rasa sakit2. ter’enkapsulasi’ --> mekanoseptor, termasuk:
korpuskel Meissnerkorpuskel Pacinibulbus Krausekorpuskel Ruffinimuscle spindleorgan tendon Golgireseptor kinestetik sendi
Krause’s bulbs
Pacinian corpuscles
(Urat) Syaraf dan Ganglia yang Berkaitan
Suatu (urat) syaraf merupakan satu bundel serabut neuronpada sistem syaraf perifer (PNS). Setiap serabut ditutupi olehendoneurium, fasikulus serabut dibungkus oleh suatuperineurium, dan keseluruhan urat syaraf terikat olehepineurium.Urat syaraf dikelompokkan menurut arah konduksi impuls:
•Sensorik•Motorik•Campuran (paling banyak)
Serabut eferennya dapat bersifat somatik atau otonom
Ganglia adalah kumpulan badan sel syaraf yang berkaitandengan syaraf-syaraf pada PNS. E.g. ganglia (sensorik) akardorsal dan ganglia (motorik) otonom.Serabut PNS yang rusak (luka) dapat teregenerasi bilamakrofag masuk daerah yang rusak, lalu memfagositosisfragmen serabut yang rusak, dan melepaskan zat kimia (NGF,IGF) yang menyebabkan pertumbuhan kembali akson sertamembantu proliferasi sel Schwann. Sel Schwann selanjutnyamembentuk saluran yang mengarahkan ujung akson (yangterputus) ke sambungan asalnya. Serabut pada SSP tidakberegenerasi karena oligodendrit tidak mampu membantuproses perbaikan, makrofag umumnya tidak ada (jumlahnyasedikit), dan terdapat protein penghambat pertumbuhan disekitar jaringan.
Ujung (serabut syaraf) motorik
Ujung motorik serabut syaraf somatik (terminal aksonal)menyusun persambungan neuromuskular dengan sel otot rangka.Terminal aksonal mengandung vesikel (kantung) sinaptik yangberisi asetilkolin, yang bila dilepaskan memberikan sinyal untukkontraksi otot. Pada celah sinaptik terdapat lamina basal(struktur khas yang kaya akan glikoprotein)Ujung motorik otonom (‘varicosities’) memiliki fungsi yang sama,tapi strukturnya lebih sederhana, mempersyarafi otot polosdan kelenjar. Struktur ini tidak membentuk persambunganneuromuskular khusus dan umumnya memiliki celah sinaptikyang lebih lebar.
SYARAF KRANIAL
Ada dua belas pasang syaraf kranial yang berasal dari otak,melewati tengkorak dan mempersyarafi kepala dan leher.Hanya syaraf vagus yang meluas sampai ke rongga dada danabdomen.Syaraf kranial dinomori dari anterior ke posterior sesuaidengan urutan munculnya pada otak. Penamaannyamencerminkan struktur yang dipersyarafi atau fungsinya ataukeduanya.Olfaktori (I): sensorik, berkaitan dengan penciumanOptik (II): sensorik, menyampaikan impuls visual dari retina ketalamus
Okulomotor (III): motorik, berasal dari otak tengah,mempersyarafi empat otot mata ekstrinsik, levator palpebraesuperioris, dan otot silier intrinsik serta serabut konstriktoriris; juga membawa impuls proprioseptif dari otot rangka.Trokhlear (IV): motorik, berasal dari otak tengah dorsal, danmembawa impuls motorik dan proprioseptor ke dan dari ototoblik superior bola mata.Trigeminal (V): campuran, berasal dari pons lateral; syarafsensorik utama wajah; masing-masingnya memiliki tiga divisisensorik-oftalmik, maksila dan madibula-cabang madibula jugamengandung serabut motorik yang mempersyarafi otot untukmengunyah.
Abdusens (VI): motorik, berasal dari pons dan mempersyarafifungsi motorik dan proprioseptif otot rektus lateral bola mata.Fasial (VII): campuran; berasal dari pons; otot utama wajah;juga membawa impuls sensorik dari kucup pengecapan dari duapertiga lidah bagian depan.Vestibulokokhlear (VIII): sensorik, mengantarkan impuls darireseptor pendengaran dan keseimbangan di telinga tengahGlosofaring (IX): campuran, berasal dari medula;menghantarkan impuls sensorik dari kuncup pengecapan lidahbagian belakang, dari faring, dan dari kemo- sertapressoseptor badan dan sinus karotid; mempersyarafibeberapa otot faring dan kelenjar parotid.
Vagus (X): campuran; berasal dari medulla; hampir semuaserabut motoriknya adalah serabut parasimpatik; serabuteferen motorik ke, dan sensorik dari faring, laring, dan organviseral rongga toraks dan abdomen.Aksesori (XI): motorik; terdiri dari suatu akar kranial yangberasal dari medula dan suatu akar spinal yang berasal darikorda spinalis bagian leher; akar kranial mempersyarafi eferensomatik ke otot trapezius dan sternokleiodomastoid leher danmembawa aferen proprioseptor dari otot yang sama.Hipoglosal (XII): motorik; berasal dari medula; membawaserabut eferen motorik somatik ke, dan prorioseptif dari ototlidah.
SYARAF SPINALIS
Sifat Umum Syaraf Spinal
31 pasng syaraf spinal (semuanya campuran, sensorik-motorik)dinomori secara berurutan menurut daerah tempat keluarnyasyaraf.Syaraf spinal terbentuk oleh penggabungan akar dorsal danventral korda spinalis, berukuran pendek, terbatas padaforamina intervertebral.Cabang tiap syaraf spinal termasuk rami dorsal dan ventral,suatu cabang meninges, dan rami communicantes (cabang SSO).
Persyarafan Daerah Tubuh Spesifik
Rami ventral, kecuali T2-T12, membentuk pleksus yangmempersyarafi tungkai.Rami dorsal mempersyarafi otot dan kulit tubuh bagianposterior. Rami ventral T2-T12 menjadi syaraf interkostalyang mempersyarafi dinding dada dan permukaan abdomen.Pleksus serviks (C1-C4) mempersyarafi otot dan kulit leherdan bahu. Syaraf freniknya mempersyarafi diafragma.Pleksus brakhial mempersyarafi bahu, beberapa otot dada,dan tungkai atas; berasal terutama dari C5-T1. Dariproksimal-distal, pleksus brakhial memiliki akar, badan, divisidan korda. Syaraf utama yang keluar dari korda: aksila,muskulokutan, media, radial dan ulnar.
Pleksus lumbar (L1-L4) memberikan suplai motorik ke ototpanggul anterior dan medial, serta suplai ke kulit bagianpanggul anterior dan paha. Syaraf utamanya adalah femoraldan obturator.Pleksus sakral (L4-S4) mensuplai otot posterior dan kulittungkai bawah. Syaraf utamanya adalah syaraf siatik besar,terdiri dari syaraf tibial dan fibular.Persendian dipersyarafi oleh syaraf yang sama yangmempersyarafi otot yang bekerja pada persendian tersebut.Semua syaraf spinal kecuali C1 mempersyarafi segmenspesifik kulit yang disebut dermatom.
AKTIVITAS REFLEKS
Komponen Lengkung Refleks
Suatu refleks adalah respons motorik tak sadar dan cepatterhadap suatu stimulus. Lengkung refleks memiliki 5 unsur:reseptor, neuron sensorik, pusat integrasi, neuron motorikdan efektor.Refleks SpinalPengujian refleks spinal memberikan informasi tentangintegritas jalur refleks dan derajat eksitabilitas korda spinalis.Reflesk spinal somatik termasuk refleks: rentang (‘stretch’),tendon dalam (‘deep tendon’), fleksor, ekstensor bersilang(‘crossed extensor’), dan refleks superfisial.
Suatu refleks rentang, yang diinisiasi oleh rentangan spindelotot, menyebabkan kontraksi otot yang distimulasi danmenginhibisi otot antagonisnya. Sifatnya monosinaptik danipsilateral. Refleks ini berfungsi mempertahankan tonus ototdan postur tubuh. E.g refleks patelarRefleks tendon dalam, diinisiasi oleh organ tendon Golgi karenapeningkatan tensi otot, merupakan refleks polisinaptik. Refleksini menyebabkan relaksasi otot yang terstimulasi, dan kontraksiantagonisnya.Refleks fleksor diinisiasi oleh stimuli sakit. Sifatnyapolisinaptik dan ipsilateral serta protektif E.g menarik tangansaat tertusuk
Refleks ekstensor bersilang terdiri dari suatu refleks fleksoripsilateral dan suatu refleks ekstensor kontralateral. E.g saatsatu kaki menginjak pecahan gelas: respons ipsilateral->angkatkaki; kontralateral->kaki lain (otot ekstensor) menahanperpindahan beban tubuh.Refleks superfisial (e.g. refleks plantar dan abdominal) diawalioleh stimulasi kutan. Refleks ini membutuhkan lengkung reflekskorda dan jalur kortikospinal.Abnormalitas L4-S2-> Babinski’s sign.
