7/25/2019 tifoid 12

1/29

DEMAM TIFOID

HILDA MELISA

102010062

C8

7/25/2019 tifoid 12

2/29

Skenario

Seorang laki-laki berusia 22thdatang dengankeluhan demam sejak 1 minggu yang lalu,demamdirasakan sepanjang hari dan meninggi pada sorehari , keluhan disertai pusing, nyeri perut, mualdan

Belum BAB sejak 4hari yang lalu, os memilikikebiasaan mkana ditempat yang kurang beresih.

PF !ompos "entis, # $%,& !, ''2()*menit,

+()*menit, naas 1&*menit, #/12(*&(mm0g,abdomen nyeri tekan pada regio epigastrium.

7/25/2019 tifoid 12

3/29

DEFINISI

penyakit ineksi akut pada usus halus

disebabkan bakteri Salmonella typhi

gejala demam $&(!3 selama % hari atau lebih,

disertai gangguan saluran penernaan dangangguan kesadaran

7/25/2019 tifoid 12

4/29

EPIDEMIOLOGI

5ndemik di banyak 6ilayah di Asia,Arika, dan Amerika Selatan.

Penyakit ini termasuk penyakit menularyang terantum dalam undang-undang+o. 7 tahun 172 tentang 6abah.

Pre8alens 19 kasus demam tioid terjadipada umur $-1 tahun, kejadianmeningkat setelah umur : tahun.

7/25/2019 tifoid 12

5/29

Demam Tifoid di Dunia

7/25/2019 tifoid 12

6/29

ETIOLOGI

96% kasus demam tifoid disebabkanSalmonella typhi, sisanya disebabkanolehSalmonella paratyphy.

Genus Salmonella mempunyai 3 macam

antigen utama, yaitu :

Antigen H

Antigen O

Antigen Vi

7/25/2019 tifoid 12

7/29

Salmonella paratyphi A, Salmonellaparatyphi B, dan Salmonella paratyphi C

gejalanya lebih ringan dibanding dengan yangdisebabkan oleh Salmonella typhi

Biakan kuman u/ memastikan diagnosis

7/25/2019 tifoid 12

8/29

#'A+S";S;

"elalui makananatau minuman yang

terkontaminasilangsung

Fea!

"ora!

7/25/2019 tifoid 12

9/29

PA#

7/25/2019 tifoid 12

10/29

PA#

7/25/2019 tifoid 12

11/29

Masa inkubasi: 10 14 hari

Selama masa inkubasi :

Gejala prodromal: anoreksia, letargia, malaise,

dullness, nyeri kepala, batuk non produktif,

bradicardia relatif

Setelah masa inkubasi:

Demam,Gangguan pencernaan,gangguan kesadaran

7/25/2019 tifoid 12

12/29

#$ITE$IA DIAG%OSIS

AnamnesisPanas % hariBatuk

"alaise, letargi, anoreksia, BBturun+yeri otot*kepala*perut"enret atau obstipasi, muntah,

nyeri perut, perut kembung?esadaran menurun/apat timbul kejang, ikterus,

epistaksis

7/25/2019 tifoid 12

13/29

Pemeriksaan Fisik

/emam ?esadaran menurun delirium

sampai stupor3 0epatomegali, splenomegali

#erdengar ronhi 'uam makula papula pada kulit

dada bagian ba6ah * perut rosespot3 - menghilang dalam 2-$

hari #yphoid tongue, bagian tengah

kotor, bagian pinggir hiperemisdan terdapat tremor

7/25/2019 tifoid 12

14/29

Bradikardi relati

0epatomegali

Splenomegali +yeri abdomen

7/25/2019 tifoid 12

15/29

7/25/2019 tifoid 12

16/29

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1) Pemeriksaan Darah Rutin (leukopenia, limfositosisrelatif, anemia dan trombositopenia ringan)

2) Uji Widal Deteksi antibodi dengan dasar reaksi aglutinasi

antara antigen kuman S t!phi dengan antibodi !ang

disebut aglutinin (",#,$i))Widal % titer "1&'2 , titer #1&*)+ase akut mulamula timbul aglutinin ", diikuti aglutinin

#)Sembuh% aglutinin " masih tetap dijumpai setelah *

bulan, sedangkan aglutinin # menetap -ebih lama antara .

12 bulan)"leh karena itu uji Widal bukan untuk menentukan

kesembuhan pen!akit

7/25/2019 tifoid 12

17/29

1) Uji /U0% deteksi antibodi antiSt!phi . pada serum

2) Uji /!phidot% deteksi antibodi -g3 dan -g4 pada protein

membran luar St!phi

') Uji -g3 dipsti5kmendeteksi IgM spesifik S. typhi pada

serum*) 4old Standar% 6ultur darah& biakan empedu% 6ultur empedu

(7) , darah pada minggu - ( pada minggu -- mungkin sudah

negatif)8 tinja minggu --, air kemih minggu ---

7/25/2019 tifoid 12

18/29

PE%ATALA#SA%AA% %on"farmako!o&i'

#erapi @mum;solasi

#irah baring

/iet

7/25/2019 tifoid 12

19/29

Pengobatan Demam Tifoid menurutWHO

Sumber: Treatment of Typhoid Fever (WHO, 2003)

7/25/2019 tifoid 12

20/29

#atalaksana armakologis

?loramenikol drug of choice). /osis :(-1(( mg*kgbb*hari diberikan pada anak-anak p.o atau ;, dalam 4 dosis selama1(-14 hari.

Amoksisilin 1(( mg*kgbb*hari, p.o atau ;,dibagi dalam inter8al 7 jam, atau dalam $-4 dosis selama 1(-14 hari.

?ortimoksasol 4& mg*kgbb*hari, p.o dalam

$ dosis selama 1( hari. Setriakson &( mg*kgbb*hari, ; atau i.m,

sekali sehari selama : hari.

Seksim 2( mg*kgbb*hari, p.o, dalam 2dosis, selama 1( hari.

7/25/2019 tifoid 12

21/29

?ortikosteroid

?ortikosteroid diberikan pada kasus berat dengangangguan kesadaran,gangguan sirkulasi dan gejalaberkepanjangan.

/eksametason 1-$ mg*kgbb*hari intra8ena, dibagi $

dosis hingga kesadaran membaik.>ain-lain

itamin

Perdarahan usus

Puasa selama 24 jam sampai tidak ada perdarahan

Antibiotik i8#ransusi bila perlu

7/25/2019 tifoid 12

22/29

Karier

Seseorang yang kotorannya eses atau urin3mengandung S. typhisetelah 1 tahun pasademam tioid, tanpa disertai gejala klinis.

/itemukan S. typhi di eses dan urin selama2-$ bulan disebut karier pasa penyembuhan.

7/25/2019 tifoid 12

23/29

Penatalaksanaan tifoid karier

) Tanpa disertai kasus kolelitiasisPilihan regimen terapi selama 3 bulan :

1. Ampisilin 1 mg!kg""!hari # probenesid 3mg!kg""!hari.

$. Amoksisilin 1 mg!kg""!hari # probenesid 3mg!kg""!hari.

3. Trimetropin%sulfametoksa&ol $ tablet!$ kali!hari!

7/25/2019 tifoid 12

24/29

) Disertai kasus kolelitiasisKolesistektomi # regimen tanpa kasus kolelitiasis

selama $' hari( kesembuhan ') ataukolesistektomi # salah satu regimen terapi diba*ahini :

1. +iprofloksasin ,- mg!$ kali! hari.$. orfloksasin / mg!$ kali! hari.

7/25/2019 tifoid 12

25/29

KOMPLIKASI

Intraintestinal Ekstraintestinal

Perforasi usus Syok septik

Tifoid ensefalopati

Trombosis serebral

Neuritis optik

Kolesistitis akut

Meningitis

Pneumonia

Pielonefritis

Endokarditis

Osteomielitis

7/25/2019 tifoid 12

26/29

PENCEGAHAN

1.Hygiene perorangan dan lingkungan

seperti mencuci tangan sebelum makan,

penyediaan air bersih, dan pengamanan

pembuangan limbah feses.

2. Imunisasi aktif diberikan terutama bilakontak dengan pasien demam tifoid,

apabila terjadi kejadian luar biasa, dan

untuk turis yang berpergian ke daerah

endemik.

Vaksin polisakarida (capsular Vi

polysaccharide)

Vaksin tifoid oral (ty21-a)

7/25/2019 tifoid 12

27/29

) "alaria

) /B/

/iCerential /iagnosis

7/25/2019 tifoid 12

28/29

PROGNOSIS

Umumnya baik.

Tergantung cepatnya terapi, usia, keadaan

kesehatan sebelumnya, penyebab tipe

Salmonella, dan adanya penyulit.

7/25/2019 tifoid 12

29/29

?esimpulan

/emam tioid adalah suatu ineksi akutpada usus keil yang disebabkan olehkuman Salmonella typhi.

;ndonesia merupakan negara endemis.

/emam tioid dapat ditemukan padasemua umur.

Pengenalan dini /emam #ioid, yaituadanya $ komponen utama /emam

yang berkepanjangan lebih dari %hari3,=angguan saluran penernaan,dan =angguan susunan sara pusat*kesadaran.