8/20/2019 Tic Douloureux Pada Pasien Dengan Meningioma Intrakranial Insidental

http://slidepdf.com/reader/full/tic-douloureux-pada-pasien-dengan-meningioma-intrakranial-insidental 1/6

Tic Douloureux Pada Pasien dengan Meningioma Intrakranial Insidental

Temuan MRI dan Kajian Literatur

Abstrak

Pasien dengan neuralgia trigeminal menjalani berbagai macam pemeriksaan untuk

menyingkirka penyebab. MRI telah terbukti menjadi modalitas pencitraan pilihan ketika patologi

sara trigeminal dicurigai! juga memberikan panduan yang berguna dalam hal keputusan

tatalaksana. Kami membahas dua "anita paruh baya yang disajikan dengan neuralgia trigeminal#

MRI di keduanya mengungkapkan adanya lesi massa intrakranial ekstra$aksial dengan itur

karakteristik meningioma menyebabkan kompresi sara trigeminal dan menjelaskan penyebab

neuralgia.

%. Perkenalan

Tic Douloureux atau seperti yang umum dikenal Trigeminal neuralgia &T'( adalah

gangguan nyeri yang digambarkan sebagai serangan tiba$tiba yang timbulnya unilateral seperti

nyeri "ajah dengan durasi detik sampai menit# biasanya disebabkan oleh rangsangan tertentu

seperti sentuhan ringan# tersenyum# mengunyah dan menyikat gigi &%#)(.

Ketika datang menge*aluasi pasien dengan T'! MRI telah terbukti memberikan man aat besar dan rincian penting # seperti hubungan antara sara trigeminal dan sara kranial lainnya.

Terbukti cukup berguna dalam mendiagnosis tumor intrakranial berhubungan dengan sara

trigeminal dan menentukan tingkat keterlibatan tumor untuk penilaian pra operasi. Dalam

penelitian ini kita membahas dua kasus masing$masing ditampilkan dengan gambar tidak biasa

akan meningioma intrakranial sebagai patologi yang mendasari T'! ber okus terutama pada titik

radiologi pandang untuk entitas tersebut.

). Kasus %

+eorang perempuan berusia ,- tahun yang sebelumnya sehat datang dengan hiperalgesia

persisten di pelipis kiri. +etelah penilaian neurologis ia dirujuk untuk e*aluasi oleh MRI otak

yang mengungkapkan adanya sebuah petro cli*al intrakranial sinistra ekstra$aksial lesi

berdasarkan dural dengan ekstensi sepanjang para$sellar kiri dan posterior supra$sellar #

8/20/2019 Tic Douloureux Pada Pasien Dengan Meningioma Intrakranial Insidental

http://slidepdf.com/reader/full/tic-douloureux-pada-pasien-dengan-meningioma-intrakranial-insidental 2/6

membungkus posterior kiri prosesus clinoid dan bagian posterior ca*ernosus dari arteri karotid

internal maupun sebagian membungkus hulu arteri basilar. ambaran ditampilkan sebuah

peningkatan intensitas homogen dalam gambar post kontras +ebaliknya# menurut kriteria ini

intrakranial meningioma berada di atas da tar kami sebagai diagnosis di erensial. & ambar %$,(.

/. Kasus )

+eorang "anita berusia ,) tahun yang disajikan dengan T' dextra# e*aluasi oleh MRI

menunjukkan adanya lesi intrakranial dekstra dengan massa aksial tambahan berpusat pada

posterior proses clinoid dextra dengan extentions ke cli*al petro# tepat para$temporal# supra

posterior sellar dan pra pontine# membungkus ujung arteri basilar serta segmen P% dan P) arteri

serebral posterior kanan dan arteri posterior kanan komunikan# menampilkan sebuah peningkatan

8/20/2019 Tic Douloureux Pada Pasien Dengan Meningioma Intrakranial Insidental

http://slidepdf.com/reader/full/tic-douloureux-pada-pasien-dengan-meningioma-intrakranial-insidental 3/6

homogen antara gambar pasca kontras dengan kemungkinan diagnostik meningioma sebagai

diagnosis di erensial. & ambar. 0$-(

,. Diskusi

De inisi yang terstruktur untuk menyederhanakan untuk de inisi dan mengkategorikan

T' dirumuskan oleh 1urcheil dan ka"an$ka"an &/(# di mana T'% berhubungan dengan

presentasi klasik dengan perasaan tajam# seperti ditembak# sengatan listrik seperti nyeri "ajah!

sementara T') muncul dengan perasaan sakit# berdenyut atau nyeri terbakar yang terjadi lebih

dari 023! dalam keadaan lain dpat terjadi nyeri konstan &,(.

8/20/2019 Tic Douloureux Pada Pasien Dengan Meningioma Intrakranial Insidental

http://slidepdf.com/reader/full/tic-douloureux-pada-pasien-dengan-meningioma-intrakranial-insidental 4/6

8/20/2019 Tic Douloureux Pada Pasien Dengan Meningioma Intrakranial Insidental

http://slidepdf.com/reader/full/tic-douloureux-pada-pasien-dengan-meningioma-intrakranial-insidental 5/6

8/20/2019 Tic Douloureux Pada Pasien Dengan Meningioma Intrakranial Insidental

http://slidepdf.com/reader/full/tic-douloureux-pada-pasien-dengan-meningioma-intrakranial-insidental 6/6

Keuntungan lain dari pencitraan MR adalah lokalisasi anatomi patologi yang mendasari

seperti dapat ditemukan di sepanjang jalannya seluruh sara trigeminal# seperti terlihat dalam

kasus % di mana perpindahan lateral bagian proksimal sara trigeminal serta total pemusnahan

gua Meckeles kiri dan bungkus dari sara trigeminal dalam jelas dihargai# juga dalam kasus ) di

mana massa terlihat sebagian membungkus sara trigeminal yang tepat dan mersak bagia ruang

Meckeles dekstra.

+elain itu MRI khusus berguna untuk peneltitian kompresi pra ganglionik dan

ganglionicdan e*aluasi pasca operasi dengan menggunakan gambar MRI sangat membantu

dalam hal mengungkapkan sejauh mana reseksi tumor &)#%%(.

0. Kesimpulan

MRI adalah modalitas gold standar untuk menge*aluasi T' dan jelas mengidenti ikasi

berbagai etiologi diharapkan! di massa khususnya intrakranial. Kami ditunjukkan dalam laporan

kami# bah"a meningioma intrakranial di lokasi umum seperti jelas akan menjelaskan asal usul

gejala pasien.

5. poin 1elajar

%. menigioma intrakranial harus dianggap sebagai penyebab penting untuk mengekskluski pasien

dengan neuralgia trigeminal.

). MRI dan MR8 harus dianggap sebagai gold standar pemeriksaan radiologi dalam e*aluasi

pasien dengan neuralgia trigeminal.

/. MRI anatomi sara trigeminal dan sara sekitarnya sangat penting untuk menjadi dapat

mengidenti ikasi dengan benar dalam penyajian pasien dengan neuralgia trigeminal.