TUGAS ANESTESI

Dosen Pengampu : dr. Titin S, SpAn

Disusun oleh :

NAMA : Lailatul Rizki Utami

NIM : H2A009028

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2010

OBAT DALAM CPR

Natrium Bikarbonat

Penting untuk melawan metabolik asidosis, diberikan iv dengan dosis awal : 1

mEq/kgBB, baik berupa bolus ataupun dalam infus setelah selama periode 10 menit.

Dapat juga diberikan intrakardial, begitu sirkulasi spontan yang efektif tercapai,

pemberian harus dihentikan karena bisa terjadi metabolik alkalosis, takhiaritmia dan

hiperosmolalitas. Bila belum ada sirkulasi yang efektif maka ulangi lagi pemberian

dengan dosis yang sama.

Dalam kasus asidosis pernafasan, ion bikarbonat infus drive asam karbonat /

buffer bikarbonat plasma ke kiri dan, dengan demikian, meningkatkan pH. Ini adalah

alasan inilah natrium bikarbonat digunakan dalam medis diawasi resusitasi

cardiopulmonary .Infus bikarbonat ditunjukkan hanya ketika pH darah ditandai (<7,1-

7,0) rendah.

Hal ini juga dapat digunakan dalam bentuk lisan untuk mengobati bentuk

asidosis metabolik kronis seperti gagal ginjal kronis dan asidosis tubulus ginjal .

Natrium bikarbonat mungkin juga berguna dalam alkalinization kemih untuk

pengobatan overdosis aspirin dan asam urat batu ginjal.

Dosis mula 1 mEq/ kg (bila henti jantung lebih dari 2 menit) kemudian dapat

diulang tiap 10 menit dengan dosis 0,5 mEq/ kg sampai timbul denyut jantung

spontan atau mati jantung.

Penggunaan natrium bikarbonat tidak lagi dianjurkan kecuali pada resusitasi

yang lama, yaitu pada korban yang diberi ventilasi buatan yang lama dan efisien,

sebab kalau tidak asidosis intraseluler justru bertambah dan tidak berkurang.

Penjelasan untuk keanehan ini bukanlah hal yang baru. CO2 yang tidak dihasilkan

dari pemecahan bikarbonat segera menyeberangi membran sel jika CO2 tidak

diangkut oleh respirasi.

Adrenalin

Mekanisme kerja merangsang reseptor alfa dan beta, dosis yang diberikan 0,5 – 1

mg iv diulang setelh 5 menit sesuai kebutuhan dan yang perlu diperhatikan dapat

meningkatkan pemakaian O2 myocard, takiaritmi, fibrilasi ventrikel.

Lidokain

Meninggikan ambang fibrilasi dan mempunyai efek antiaritmia dengan cara

meningkatkan ambang stimulasi listrik dari ventrikel selama diastole. Pada dosis

terapeutik biasa, tidak ada perubahan bermakna dari kontraktilitas miokard, tekanan

arteri sistemik, atau periode refrakter absolut. Obat ini terutama efektif menekan

iritabilitas sehingga mencegah kembalinya fibrilasi ventrikel setelah defibrilasi yang

berhasil, juga efektif mengontrol denyut ventrikel prematur yang mutlti fokal dan

episode takhikardi ventrikel. Dosis 50-100 mg diberikan iv sebagai bolus, pelan-pelan

dan bisa diulang bila perlu. Dapat dilanjutkan dengan infus kontinu 1-3 mg.menit,

biasanya tidak lebih dari 4 mg.menit, berupa lidocaine 500 ml dextrose 5 % larutan (1

mg/ml).

Amiodaron

Amiodarone adalah agen antiarrhythmic (obat yang digunakan untuk jantung

yang tidak teratur mengalahkan) digunakan untuk berbagai jenis tachyarrhythmias

(bentuk cepat dari irama jantung yang tidak teratur), baik (atrial) dan supraventrikuler

aritmia ventrikel.

Sebuah dosis muatan oral biasanya total 10 gram, dibagi selama satu hingga dua

minggu tetapi ada banyak regimen dosis lainnya. Sekali seorang individu dimuat,

dosis pemeliharaan khas amiodarone adalah 100 atau 200 mg baik sekali atau dua kali

sehari. Sebuah dosis muatan intravena biasanya 300 mg dalam D5W 20-30cc untuk

serangan jantung. Infus loading untuk disritmia biasanya 150 mg dalam kantong

100cc D5W diberikan selama 10 menit. Keduanya dapat diikuti dengan infus 360 mg

lambat selama 6 jam kemudian infus pemeliharaan 540 mg selama 18 jam.

DC Syok

Defibrilasi adalah DC shock asinkron. Digunakan pd VF/VT tanpa denyut.

Kardioversi adalah DC shock secara sinkron. Digunakan pd AF, VT ada denyut.

Umumnya DC shock defibrilator & kardioverter. DC shock adalah kejutan elektrik

arus searah, terkontrol pd jantung untuk atasi takiaritmia.

Defibrilator diklasifikasikan menurut 2 tipe bentuk gelombangnya yaitu :

- Monophasic adalah tipe defibrilator yang pertama kali diperkenalkan.

EnergiUntuk VF dan VT tanpa nadi, energi awal 360 joule dengan menggunakan

monophasic deflbrilator, dapat diulang tiap 2 menit dengan energi yang sama

- biphasic adalah defibrilator yang digunakan pada defibrilator manual yang

banyak dipasarkan saat ini.

EnergiUntuk VF dan VT tanpa nadi ,deflbrilator energi yang diperlukan berkisar

antara 120 - 200 joule.

Biphasic defibrilasi pada awalnya dikembangkan dan digunakan untuk

cardioverter defibrillator implant-. Ketika diterapkan pada defibrillator eksternal,

defibrilasi biphasic secara signifikan menurunkan tingkat energi yang diperlukan

untuk defibrilasi sukses. Hal ini, pada gilirannya, mengurangi resiko luka bakar dan

kerusakan miokard.

Ventrikel fibrilasi (VF) bisa kembali ke irama sinus normal pada 60% pasien

serangan jantung diobati dengan shock tunggal dari defibrilator monophasic.

defibrillators biphasic Kebanyakan memiliki tingkat keberhasilan kejutan pertama

yang lebih besar dari 90%.

UN_SHOCKABLE

Dasar pendukung kehidupan (BLS) adalah tingkat perawatan medis yang

digunakan untuk pasien dengan penyakit yang mengancam nyawa atau luka sampai

pasien dapat diberikan perawatan medis penuh. Hal ini dapat disediakan oleh tenaga

medis yang terlatih, termasuk teknisi medis darurat , dan oleh awam yang telah

menerima pelatihan BLS. BLS umumnya digunakan dalam pengaturan pra-rumah

sakit, dan dapat diberikan tanpa peralatan medis.

Banyak negara memiliki panduan tentang bagaimana memberikan dukungan

hidup dasar (BLS) yang dirumuskan oleh badan-badan medis profesional di negara-

negara. Pedoman garis besar algoritma untuk manajemen sejumlah kondisi, seperti

penangkapan Jantung, tersedak dan tenggelam.

BLS umumnya tidak termasuk penggunaan obat atau keterampilan invasif,

dan dapat kontras dengan penyediaan Advanced Life Support (ALS). Kebanyakan

awam dapat menguasai keterampilan BLS setelah mengikuti kursus singkat.

Pemadam kebakaran dan polisi sering diharuskan untuk BLS bersertifikat. BLS juga

sangat berguna untuk profesi lainnya, seperti penyedia penitipan anak, guru dan

aparat keamanan.

CPR disediakan di lapangan membeli waktu untuk responden medis yang

lebih tinggi untuk datang dan memberikan perawatan ALS. Untuk alasan ini adalah

penting bahwa setiap orang mulai CPR juga memperoleh dukungan ALS dengan

meminta bantuan melalui radio dengan kebijakan lembaga dan prosedur dan / atau

menggunakan nomor telepon darurat yang sesuai.

Kemajuan penting dalam memberikan BLS adalah ketersediaan defibrillator

eksternal otomatis atau AED, yang dapat digunakan untuk defibrilasi atau

pengiriman. Hal ini meningkatkan hasil kelangsungan hidup dalam kasus-kasus

serangan jantung.

BASIC LIFE SUPPORT (BLS) / BANTUAN HIDUP DASAR

BLS atau Bantuan Hidup Dasar (BHD) merupakan bantuan hidup yang

dimulai dengan identifikasi cardiac arrest dan permulaan respon kegawat

daruratan.Tekhnik-tekhnik “Life Saving” pada BHD : ABC

A : Air way

B : Breathing

C : Circulation Dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan & non kesehatan

PENYEBAB CARDIAC ARREST

A. Cardiac causes :

PJK, Iskemik jantung, Hipertropi miokardium, Cardiomiopati, Gg.Inflamasi

miokardium, Gg katupjantung, Gg. Listrik jantung primer,ruptur aorta atau aneurisma

ventrikel, toksisitas obat jantung.

B. Non cardiac causes :

Embolisme pulmonal, perdarahan serebral, disfungsi otonom, tercekik, shock listrik,

keseimbangan

DAFTAR PUSTAKA

http://nursecerdas.wordpress.com/2009/10/23/resusitasi-jantung-paru/

http://asro.blog.friendster.com/2008/09/23/

http://basic_life_suport.htm