Kepanitraan Klinik Madya Universitas Islam Malang

Laboratorium Ilmu Penyakit DalamRSUD Kanjuruhan Kepanjen

2015

Textbook reading

Tanda & Gejala

Nyeri terlokalisir, tajam terasa menusuk atau persisten / nyeri tumpul, diawali oleh tekanan pada bagian yang terasa nyeri.

Nyeri terlokalisir, tajam terasa menusuk atau persisten / nyeri tumpul, diawali oleh tekanan pada bagian yang terasa nyeri.

Osteokondral/ nyeri dinding dadaOsteokondral/ nyeri dinding dada

Nyeri tajam, terdistribusi radikuler, dipengaruhi oleh pergerakan leher, punggungNyeri tajam, terdistribusi radikuler, dipengaruhi oleh pergerakan leher, punggung

Servikal/ thoracic spine disease dengan kompresi akar syarafServikal/ thoracic spine disease dengan kompresi akar syaraf

Berhubungan dengan dysphagia / regurgitasi gaster, memburuk dengan alkohol / aspirin/ makanan/ posisi supinasi membaik dengan pemberian antasid

Berhubungan dengan dysphagia / regurgitasi gaster, memburuk dengan alkohol / aspirin/ makanan/ posisi supinasi membaik dengan pemberian antasid

Nyeri Esophageal atau nyeri gasterNyeri Esophageal atau nyeri gaster

Diawali oleh aktivitas fisik atau emosi, ECG : perubahan ST segmen , nyeri cepat mereda < 5 menit dengan TNG sublingual

Iskemi Miokard

Intoleransi makanan berlemak, nyeri tekan kuadran kanan atas Nyeri Bilier

Deskripsi Nyeri

Sesak napas, radiasi ke lengan, leher, punggung

“Tearing” atau “ripping”, dapat berpindah dari dada anterior ke tengah sampai belakang

Tajam, nyeri pleuritic, membaik dengan perubahan posisi duduk

Riwayat Penyakit

Tidak begitu berat, nyeri saat beraktivitas, + resiko penyakit jantung koroner

Hipertensi atau sindroma marfan

Infeksi traktus respirasi atas, atau kondisi lain yang mengakibatkan perikarditis

Kunci Temuan Fisik

Diaphoresis, pucat, S4 umum, S3 jarang

Lemah, asimetri nadi perifer, murmur diastolik karena insufisiensi aorta

Pericardial friction rub (biasanya 3 komponen, terdengar baik dengan perubahan posisi duduk)

Pertimbangan Infark Miokard Akut Diseksi Aorta Perikarditis Akut

Pemeriksaan Penunjang

• EKG serial • Kardiac marker serial

(Troponin, CK)

• CXR: pelebaran siluet mediastinal

• MRI, CT atau transesopageal echogram : gambaran intimal flap

• Angiogram aortic : Diagnosis definitive

• ECG : ST elevasi difus dan depresi segmen PR

• Echogram: Efusi pericardial biasanya terdengar

Deskripsi Nyeri

Nyeri pleuritic, tajam, biasanya disertai dengan batuk/ hemoptysis

Sangat tajam, pleuritic Nyeri substernal dan epigastric, diikuti dengan muntah dengan atau tanpa hematemesis

Riwayat Penyakit

Riwayat pembedahan atau imobilisasi lain

Riwayat trauma atau riwaya COPD

Muntah

Kunci Temuan Fisik

Takipnea, pleural friction rub Takipnea, suara nafas hiperesonan.

Emfisema subkutan, terdengar krepitus

Pertimbangan Emboli Paru Pneumotorak akut Ruptur Esofagus

Pemeriksaan Penunjang

• D-dimer normal• Angiogram pulmoner : Arterial

luminal filling defects

• CXR: Radiolusen dengan pleura space

• CXR : Pneumomediastinum

• Diagnosa pasti : Esophageal endoskopi

Terimakasih