tesis - digilib.uns.ac.id€¦ · depresi dan kualitas hidup pasien pasca stroke oleh : sri wahyuni...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

i

PENGARUH LOGOTERAPI MEDICAL MINISTRY TERHADAP

DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE

TESIS

DisusunUntuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama Biomedik

Oleh :

SRI WAHYUNI

S501108065

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018


ii


iii

LEMBAR PENGESAHAN

TESIS

PENGARUH LOGOTERAPI MEDICAL MINISTRY TERHADAP

DEPRESI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE

Oleh :

SRI WAHYUNI

S501108065

Pembimbing :

Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr. Sp.KJ (K)

Prof. Dr. H. Moh. Fanani, dr. Sp.KJ (K)

Telah diperiksa dan disetujui oleh Tim Pembimbing :

Pembimbing Tanda Tangan Tanggal

I. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr. Sp.KJ (K) ……………. ………

II. Prof. Dr. H. Moh. Fanani, dr. Sp.KJ (K) …………… ………

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal ........................................2018

Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Prof. Dr. A.A Subiyanto, dr, MS

NIP. 19481107 197310 1 003


i

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillahirabbil‟alamin penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT atas segala rahmat dan karuniaNYA sehingga penyusunan tesis yang

berjudul : “ Pengaruh Logoterapi Medical Ministry Terhadap Depresi Dan

Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke” dapat terwujud. Tesis ini dibuat untuk

memenuhi sebagian persyaratan dalam menyelesaikan Program Pasca Sarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus dan

penghargaan yang tinggi kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs., MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta, yang telah memberikan kesempatan dan kemudahan kepada

penulis dalam melaksanakan pendidikan Pascasarjana Program Studi

Magister Kedokteran Keluarga minat utama Biomedik.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd sebagai Direktur Pasca Sarjana

Universitas Sebelas Maret beserta staf atas kebijakannya yang telah

mendukung dalam penulisan tesis ini.

3. Prof. Dr. AA Subiyanto, dr., MS, selaku ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta, yang telah memberikan fasilitas dan dukungan untuk penulisan

tesis ini.

4. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K) selaku pembimbing I yang dengan

penuh ketelatenan telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam

penyusunan tesis ini.

5. Prof.Dr. H. Mochammad Fanani, dr., SpKJ (K), selaku pembimbing II, yang

membimbing dengan penuh kesabaran dan memberikan pengarahan dalam

penyusunan tesis ini.


ii

6. Willy HandokoWidjaja, dr., MARS, sebagai Direktur RSUD KOTA

Surakarta beserta seluruh staf yang berkenan mengijinkan dan mendukung

penelitian di RSUD KOTA Surakarta.

7. Susi S, dr., SpKJ, selaku Kepala KSM Psikiatri RSUD Kota Surakarta yang

telah memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

8. Aria Chandra S ,dr., SPS , selaku Kepala KSM Syaraf Dalam RSUD Kota

Surakarta yang memfasilitasi dan memberikan bimbingan, pengarahan dalam

penyusunan penelitian tesis ini.

9. Seluruh Staf pengajar Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan

dalam penelitian ini.

10. Segenap Staf Pengajar Program Studi Magister Kedokteran Keluargam

Minat Utama Biomedik Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta, yang telah memberi ilmu dan pengetahuan kepada penulis.

11. Sekretaris Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah membantu

terlaksananya ujian sehingga dapat berjalan dengan lancar.

12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu dalam

membantu penulis baik pendidikan maupun penulisan tesis ini.

Tesis ini banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan

saran serta kritik demiperbaikan.

Surakarta , Juli 2018

Penulis

Sri Wahyuni


iii

ABSTRACT

Sri Wahyuni, S501108065. 2018. The Effect Of Medical Ministry Logotherapy

On Depression And Quality Of Life Post-Stroke Patients. THESIS, Supervisor I :

Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), Supervisor II: Prof. Dr. H. Moh. Fanani,

dr., SpKJ (K). Study Programme Master of Family Medicine Interest of

Biomedical Postgraduate Sciences Sebelas Maret University Surakarta.

Background: Depression following stroke called post-stroke depression (PSD) is

the complication most frequently occurring in stroke and impacting on functional

impairment, ADL decrease, cognitive deficit, recovery inhibition, mortality

increase, motor function impairment, and progressive mobility decrease, thereby

increasing dependency and social integration disorder, giving the patients and

their family difficulty, and decreasing their quality of life. Stroke is the third

leading cause of death in the world with PSD prevalence rate of 5%-63%. The

management of post-stroke depression should be comprehensive, managing both

stroke and depression, including its risk factor. In this research of depression

therapy is psychotherapy logotherapy medical ministry, by helping the patient find

the meaning of life and take the right attitude in addressing the pain of stroke, so

depression decreases and quality of life increases.

Objective: To find out the effect of Medical Ministry Logotherapy on depression

and quality of life post-stroke patients.

Method: This study was an analytical experimental research with single blinded

randomized controlled trial pre and post-test design. The subject of research was

post-stroke patients with depression in Neurological Polyclinic in Local Regional

Public Hospital of Surakarta City fulfilling the restrictive criteria. The research

was conducted from January 2018 to April 2018. The sampling technique

employed was simple random sampling. The instruments used were HDRS and

WHOQOL. The data collected would be processed and analyzed using SPSS

Versi 17.

Result: From the data of general characteristics result the Chi-Square test showed

homogeneous result between treatment and control, with p > 0.05. The result of

Normality test with Shapiro Wilk showed that the data was not distributed

normally. Pretest of HDRS obtained p = 0.862 and pretest of WHOQOL obtained

p =0.742, meaning is similar. In statistic test, the change of HDRS and WHOQOL

scores in treatment compared with those in control groups obtained p value <

0.01, so that there was a very significant difference between treatment and control

groups, the decrease in HDRS and the increase in WHOQOL scores.

Conclusion: There were some effects of Medical Ministry Logotherapy on

depression and quality of life.

Medical Ministry logotherapy very significantly lowered depression in

post-stroke patients.

Medical Ministry logotherapy very significantly improved the quality

of life post-stroke patients

Keywords: Medical Ministry logotherapy, HDRS , WHOQOL, DPS


iv

ABSTRAK

Sri Wahyuni, S501108065. 2018. Pengaruh Logoterapi Medical Ministry

Terhadap Depresi Dan Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke.TESIS. Pembimbing

I: Prof. Dr., Aris Sudiyanto dr., SpKJ (K), Pembimbing II: Prof. Dr. H. Moh.

Fanani, dr., SpKJ (K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat

Utama Ilmu Biomedik Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

Latar Belakang: Depresi yang mengikuti stroke disebut depresi pasca stroke

(DPS), merupakan komplikasi paling sering pada stroke dan berdampak

gangguan fungsional, penurunan ADL, defisit kognitif, menghambat

penyembuhan, meningkatkan mortalitas, terganggunya fungsi motorik,

penurunan mobilitas yang progresif, sehingga meningkatkan ketergantungan dan

terganggunya integrasi sosial, menyulitkan baik pasien maupun keluarganya, serta

menurunkan kualitas hidup. Stroke merupakan penyebab kematian ketiga terbesar

di dunia dengan prevalensi terjadinya DPS antara 5% hingga 63%.

Penatalaksanaan depresi pasca stroke harus komprehensif, yaitu penanganan

terhadap stroke maupun depresinya, termasuk faktor faktor risikonya. Pada

penelitian ini terapi depresi menggunakan logoterapi Medical Ministry, dengan

membantu pasien menemukan makna hidup dan mengambil sikap yang tepat

dalam menyikapi sakit strokenya sehingga depresi menurun dan kualitas hidup

meningkat.

Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh Logoterapi Medical Ministry terhadap

depresi dan kualitas hidup pasien pasca stroke.

Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik eksperimental

dengan single blinded randomized controlled trial pre and post-test design.

Subjek penelitian adalah pasien pasca stroke yang menderita depresi di Poli Saraf

di RSUD KOTA Surakarta yang memenuhi kriteria restriksi dilaksanakan mulai

Januari 2108 s/d April 2018. Teknik pengambilan sampel dengan simple random

sampling. Instrumen yang digunakan adalah HDRS, WHOQOL. Data yang

terkumpul akan diolah dan dianalisis menggunakan SPSS versi 17 .

Hasil : uji Chi-Squre data karakteristik umum hasilnya homogen dengan p>0.05.

Hasil Uji Normalitas dengan Shapiro Wilk didapatkan sebaran datanya tidak

normal. Pada pretes HDRS diperoleh p = 0,862 dan pretes WHOQOL p =0.742

yang artinya tidak terdapat perbedaan nilai pretes HDRS maupun WHOQOL

antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Dengan uji Mann whitney

nilai delta HDRS dan WHOQOL perlakuan di banding kontrol didapatkan nilai

p<0,01 sehingga terdapat perbedaan yang sangat signifikan antara kelompok

perlakuan dan kontrol yaitu penurunan skor HDRS dan peningkatan skor

WHOQOL

Kesimpulan : Ada pengaruh Logoterapi Medical Ministry terhadap depresi dan

kualitas hidup yaitu :

Logoterapi Medical Ministry sangat signifikan menurunkan depresi

pasien pasca stroke.

Logoterapi Medical Ministry sangat signifikan meningkatkan kualitas

hidup pasien pasca stroke.

Kata Kunci: Logoterapi medical ministry.HDRS , WHOQOL, DPS


v

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Sri Wahyuni

NIM : S501108065

Status : Peserta Program Pendidikan Pasca Sarjana FK UNS.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul “PENGARUH

LOGOTERAPI MEDICAL MINISTRY TERHADAP DEPRESI DAN

KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE” adalah benar-benar karya

penulis sendiri. Hal-hal yang bukan karya penulis dalam seminar hasil ini diberi

sitasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan penulis tidak benar, maka

penulis bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar

yang penulis peroleh dari tesisini.

Surakarta, 31 Juli 2018

Penulis


vi

DAFTAR SINGKATAN KATA

ACTH :Adrenocorticotropic hormone

ADL : Activity Daily Living

APA : American Psychiatric Association

ANS : Autonomic Nervous System

ATP : Adenine Triphospate

BDI : Beck Depression Inventory

CBT : Cognitive behaviour therapy

CLP : Consultation Liaison Psychiatry

CRF : Corticotropine Releasing Factor

CRH : Cortocotropine releasing Hormone

DSM V : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V

HPA :Hipothalamic pituatary axis

HRSD : Hamilton Rating Scale for Depression

ICD–10 : International Classification of Diseasethe 10th

edition

IDO :Indoleamin 2-3 dioxygenase

IFN-γ : Interferon – gamma

IL :Inter leukin

IL-1 : Inter leukin-1



IL-18) : Inter leukin-18

L-MMPI : Lie- Minnesota Multiphasic Personality Inventory

MAO-A : Monoamin Oksidase-A

NAD : Nangroe Aceh Darussalam

NO : Nitric Oxide

NOS : Nitric Okside Synthase

NMDA : N-metil-D-aspartat

PSA : Post Stroke Anxiety

PPDGJ III: Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa

Indonesia edisi III

DPS : depresi pasca stroke

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

RISKESDAS: Riset Kesehatan Dasar

SD : Sekolah Dasar

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SMA : Sekolah Menengah Atas

WHO : World Health Organization

SAM : Simpathetic Adrenal Medullary

TENS : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

TNFα :Tumor necrosis factors α

TIA : Transient Ischemic Attack


vii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................... iii

ABSTRAK ................................................................................................................. v

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... viii

DAFTAR ISI .............................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR........................................................................................... ...... xiv

DAFTAR SKEMA ..................................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xvi

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 4

D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 5

E. KeaslianPenelitian ............................................................................. 6

BAB II. LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka ................................................................................ 8

1. STROKE ............................................................................................. 8

1.1 Definisi Stroke ...................................................................... 8

1.2 Epidemiologi Stroke ............................................................. 8

1.3 Patofisiologi Stroke .............................................................. 9

1.4 Klasifikasi Stroke ................................................................. 10

1.5 Gejala Klinis ......................................................................... 11

1.6 Penatalaksanaan .................................................................. 12


viii

1.7 Prognosis Pasca Stroke ......................................................... 12

1.8 Gangguan Psikiatri Pasca Stroke .......................................... 13

2. DEPRESI PASCA STROKE ............................................................... 15

2.1 Definisi Dan Diagnosis Klinik Pasca Stroke ........................ 15

2.2 Epidemiologi Depresi Pasca Stroke ....................................... 18

2.3 Faktor Risiko Depresi Pasca Stroke ....................................... 19

2.4 Alat Skrining .......................................................................... 21

2.5 Patofisiologi Depresi Pasca Stroke ....................................... 21

2.6 Penatalaksanaan Depresi Pasca Stroke............................. ..... 23

3. KUALITAS HIDUP .......................................................................... 25

3.1 Definisi .............................................................................. 25

3.2 Pengukuran kualitas hidup ................................................. 25

3.3 .....................................................................................

Kualitas Hidup Pasien Depresi Pasca Stroke ....................... 26

4. LOGOTERAPI ................................................................ .................... 27

4.1 Definisi ................................................................................. 27

4.2 Metode Logoterapi ............................................................... 32

4.3 Logoterapi Pada Depresi Pasca Stroke ................................. 34

B. Kerangka Konsep ............................................................................... 36

C. Kerangka Berpikir .............................................................................. 37

D. Hipotesis ............................................................................................ 41

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................... 42

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 42

C. Subjek Penelitian ............................................................................... 42


ix

D. Besar Sampel ..................................................................................... 43

E. Kriteria Restriksi ............................................................................... 44

F. Identifikasi Variabel .......................................................................... 44

G. Definisi Oprasional . ......................................................................... 45

H. Instrumen Penelitian .......................................................................... 46

I. Ijin Subjek Penelitian dan Masalah Etika ........................................ 46

J. Cara Kerja ........................................................................................ 47

K. Kerangka Kerja ................................................................................. 49

L. Alur Penelitian .................................................................................. 50

M. Analisis Statistik ............................................................................... 51

N. Jadwal Penelitian ............................................................................... 52

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. ................................................................................................. H

asil Penelitian ..................................................................................... 53

1. Karakteristik Umum Subjek Penelitian .......................................... 53

2. Perhiungan Variabel Utama ........................................................... 57

2.1. Pretes HDRS .......................................................................... 58

2.2. Postes HDRS .......................................................................... 59

2.3. Pretes WHOQOL ................................................................... 60

2.4. Postes WHOQOL ................................................................... 60

3. Hasil Analisa Data.......................................................................... 60

3.1. Uji HDRS dan WHOQOL Sebelum perlakuan ...................... 60

3.2. Uji HDRS dan WHOQOL Setelah perlakuan ........................ 61


x

3.3. Uji Perbedaan setelah perlakuan ................................................. 63

B. Pembahasan ........................................................................................ 64

BAB V.SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan………………………………………………… ................ 67

B. Saran ................................................................................................... 67

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 68

LAMPIRAN


xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Penelitian tentang Penelitian Logoterapi 6

Tabel 2. Faktor Risiko dan Prediktor DPS ........................................................................ 20

Tabel 3. Dimensi pengukuran Kualitas Hidup ................................................................... 26

Tabel 4.1 Karakteristik jenis kelamin subjek penelitian .................................................. 53

Tabel 4.2 Karakteristik Agama ........................................................................ 54

Tabel 4.3 Karaktersitik Pendidikan ........................................................................ 54

Tabel 4.4 Karakteristik status pekerjaan ........................................................................ 54

Tabel 4.5 Karakteristik subjek dengan DM ..................................................................... 55

Tabel 4.6 Karakteristik subjek dengan HT ....................................................................... 55

Tabel 4.7 Karakteristik lamanya sakit ........................................................................ 55

Tabel 4.8 Tabel perhitungan homogenitas pada karakteristik subjek penelitiian ............ 56

Tabel 4.9 Uji Normalitas dengan Shapiro Wilk ............................................................... 58

Tabel 4.10 Deskripsi data Pretes HDRS pada kelompok perlakuan dan kontrol. ............. 59

Tabel 4.11 Deskripsi data postes HDRS pada kelompok perlakuan dan kontrol.............. 59

Tabel 4.12 Deskripsi data pretes WHOQOL pada kelompok perlakuan dan

kontrol 59

Tabel 4.13 Deskripsi data postes WHOQOL kelompok perlakuan dan kontrol ............... 60

Tabel 4.14 Perhitungan skor pretes HDRS perlakuan dibandingkan kontrol. .................. 61

Tabel 4.15 Perhitungan skor pretes WHOQOL perlakuan dibandingkan kontrol ............. 61

Tabel 4.16 Probabilitas skor pretes-postes HDRS perlakuan............................................. 61

Tabel 4.17 Probabilitas skor pretes-postes HDRS kontrol ................................................. 62

Tabel 4.18 Probabilitas skor pretes-postes WHOQOL perlakuan ..................................... 62

Tabel 4.19 Probabilitas skor pretes-postes WHOQOL kontrol .......................................... 62

Tabel 4.20 Perhitungan skor postes HDRS perlakuan dibanding kontrol ......................... 63

Tabel 4.21 Perhitungan skor postes WHOQOL perlakuan dibanding kontrol.................. 63

Tabel 4.22 Perhitungan selisih skor HDRS dan WHOQOL perlakuan dibanding

kontrol. 63


xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Histogram data pretes dan postes HDRS. .............................................. 59

Gambar 2. Histogram data pretes dan postes WHOQOL. ....................................... 61


xiii

DAFTAR SKEMA

Skema 1. Kerangka Konsep ............................................................................. 36

Skema 2. Kerangka Teori ................................................................................. 37

Skema 3. Kerangka Kerja Penelitian ............................................................... 49

Skema 4. Alur Penelitian.................................................................................. 50


xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Formulir Persetujuan Subjek Penelitan

Lampiran 2. Formulir Pengisian Responden

Lampiran 3. Kuesioner HDRS

Lampiran 4. Kuesioner WHOQOL BREF

Lampiran 5. Modul logoterapi..

Lampiran 6. Content Validity dan Face Validity

Lampiran 7. Intereter HDRS

Lampiran 8. Kelaikan Etik

tesis - digilib.uns.ac.id€¦ · depresi dan kualitas hidup pasien pasca stroke oleh : sri wahyuni...

Documents