Kestabilan mungkin secara dramatis membaik dengan membiarkan pasien menggunakan sebuah tongkat atau meletakan tanggannya pada lengan pemeriksa untuk bertopang. Jika pasien diminta untuk berjalan dalam gelap atau dengan mata tertutup, cara berjalannya sangat memburuk. 3. Gait Ataksia bisa juga menjadi sebuah manifestasi dari kelainan konversi ( kelainan konversi dengan gejala motorok atau defisit) atau maligering. Penentuan ini dapat menjadi sulit terutama, semenjak gait ataksia yang dipisahkan tanpa ataksia dari anggota badan individu bisa juga dihasilkan oleh penyakit yang menyerang vermis cerebellum superior. Observasi yang paling membantu dalam mengidentifikasi gait ataksia adalah dari pasien tersebut sering tampak seperti bergulung dengan liar atau bergerak seperti terhuyung-huyung akan tetapi mereka mampu untuk pulih kembali tanpa terjatuh. Kenyataannya, pulih keseimbangan dari posisi aneh tersebut memerlukan fungsi equilibrator.Nervus Oculomotorius (III) , trochlearis (IV), abduscen (VI) dan akustikus (VIII) Abnormalitas dari fungsi nervus ocular dan nervus vestibularis secara tipikal muncul beserta penyakit vestibular dan sering muncul disertai lesi - lesi pada cerebellum.A. Kesejajaran ocular : mata diperiksa dalam posisi primer penglihatan (melihat lurus ke depan) untuk mendeteksi adanya ketidaksejajaran di bidang horizontal atau vertikal.B. Gerakan mata volunter dan nistagmus. : pasien diminta untuk memutar bola mata ke arah pandangan utama ( kiri atas, dan kiri bawah dan kiri, kanan atas, dan kanan bawah dan kanan ) untuk menentukan apakah yang terjadi parase penglihatan ( buruknya kemampuan untuk menggerakkan kedua bola mata dengan koordinasi pada beberapa arah utama penglihatan) atau penglihatan bangkitan nistagmus---- semacam abnormalitas osilasi involunter mata---- dikarakteristikan dalam syarat - syarat posisi penglihatan yang mana hal itu terjadi, amplitudonya, dan arah dari fase cepatnya. Nistagmus pendular memiliki kecepatan yang sama pada kedua arah gerakan mata. Nistagmus jerk dikarakteristikan keduanya, fase cepat (dipengaruhi vestibular) dan lambat (kortikal). Arah pandang nistagmus jerk didefinisikan sebagai arah pandang dari komponen cepat. Gerakan mata volunter cepat (saccades), dirangsang dengan menyuruh pasien dengan cepat mengganti pandangan dari satu target ke tempat lain dalam sebuah bagian lapan pandang yang berbeda. Gerakan mata volunter lambat (pursuits), dirangsang dengan meminta pasien untuk mengikuti alur suatu target yang bergerak lambat, seperti mengikuti gerakan jari pemeriksa.1. Kelainan vestibular perifer menghasilkan nistagmus jerk horisontal tak berarah maksimal pada penglihatan yang menjauh dari sisi yang terlibat. Kelainan vestibular sentral dapat menyebabkan nistagmus tak bearah atau nistagmus horisontal dua bilateral, nistagmus vertikal atau paresis penglihatan. Lesi cerebellum dihubungkan dengan sebuah batasan yang luas dari abnormalitas ocular, termasuk paresis penglihatan, cacat saccade atau pursuit, nistagmus pada sebagian atau keseluruhan arah pandang, dan dismetria ocular ( melampaui visual target ketika gerakan mata saccade.2. Nistagmus pendular biasanya dihasilkan dari ketidakseimbangan visual yang dimulai pada masa infant. 1. C. Pendengaran : pemeriksaan pendahuluan saraf akustik (VIII) harus mencakup pemeriksaan otoscopic kanal auditori dan membran timpani, penilaian dari ketajaman pendengaran di setiap telinga , dan Webe dan Rinne tes dilakukan dengan garpu Tala 256-Hz .2. 1. Dalam tes Weber, pendengaran sensorineural yang sepihak (dari lesi koklea atau saraf koklea) menyebabkan pasien untuk memahami suara yang diproduksi oleh garpu Tala bergetar ditempatkan di vertex tengkorak sebagai datang dari telinga normal. dengan gangguan konduktif (eksternal atau menengah mobil), suara lokal ke telinga abnormal .3. 2. Tes Rinne mungkin juga membedakan antara sensorineural dan konduktif cacat di telinga terkena. udara konduksi (diuji dengan memegang garpu Tala bergetar di kanal auditori eksternal) biasanya menghasilkan suara yang lebih keras daripada tulang konduksi (diuji dengan menempatkan dasar garpu Tala atas mastoideus tulang). pola ini juga terjadi dengan lesi saraf akustik tapi terbalik dalam kasus pendengaran konduktif (Tabel 4-4)4. D . Tes Posisi: Ketika pasien menunjukkan bahwa vertigo terjadi dengan perubahan posisi, manuver Nylen-Barany atau Dix-Hallpike (gambar 4-6) digunakan untuk mencoba untuk mereproduksi keadaan presipitasi. kepala, berubah ke kanan, adalah cepat menurunkan 30 derajat di bawah horisontal sementara pandangan dipertahankan ke kanan. proses ini diulang dengan kepala dan mata berbalik pertama ke kiri dan kemudian lurus ke depan. mata yang diamati untuk nistagmus kembali, dan pasien diminta untuk dicatat onset, keparahan, dan penghentian Vertigo . 5. Posisi Nistagmus dan vertigo biasanya berhubungan dengan lesi vestibular perifer dan paling sering fitur Vertigo posisi jinak. ini biasanya ditandai dengan kesulitan yang parah, latency beberapa detik antara asumsi posisi dan timbulnya (vertigo) dan nistagmus, kecenderungan untuk mengirimkan responsento secara spontan (kelelahan) sebagai posisi dipertahankan, redaman onse (pembiasaan) sebagai posisi menyinggung berulang kali dianggap (Tabel 4-5). posisi vertigo juga dapat terjadi dengan pusat vestibular penyakit.6. 7. 8. Gambar 4-6. tes untuk posisi vertigo dan nistagmus. pasien duduk di meja dengan kepala dan mata diarahkan ke depan (A), dan kemudian dengan cepat menurunkan ke posisi telentang dengan kepala pada ujung Meja, 45 derajat di bawah horisontal. mata pasien kemudian diamati untuk nistagmus kembali, dan pasien diminta untuk melaporkan setiap vertigo. The fest diulang dengan kepala pasien dan mata berbalik 45 derajat ke kanan (B), dan sekali lagi dengan kepala dan mata berubah 45 derajat ke kiri (tidak ditampilkan)9. 10.