TERAPI MODALITAS DALAM KEPERAWATAN JIWA

OLEH : HANIK ENDANG

NIHAYATI

Pendahuluan Pendahuluan

Gangguan jiwa Gangguan jiwa merupakan merupakan

penyakit penyakit dengan multi kausaldengan multi kausal

PASIEN DALAMKURUNGAN

PENTINGNYA TERAPI MODALITAS PADA KLIEN GANGGUAN JIWA

PELAKSANAAN HEALTH ASSESMENT KEPERAWATAN JIWA

PENDEKATAN YANG PENDEKATAN YANG TELAH DILAKUKAN TELAH DILAKUKAN

Banyak model Banyak model konsep yang konsep yang mencoba mencoba

menjelaskan menjelaskan fenomena gangguan jiwa fenomena gangguan jiwa

Pendekatan terapi bermacam-macam Pendekatan terapi bermacam-macam Bermacam-macam terapi tersebut : terapi Bermacam-macam terapi tersebut : terapi

modalitas ( Modalities Treatment )modalitas ( Modalities Treatment )

PASIEN DIPASUNG 10 TAHUN

TERAPI MODALITAS TERAPI MODALITAS

Adalah berbagai pendekatan Adalah berbagai pendekatan penanganan klien gangguan jiwa yang penanganan klien gangguan jiwa yang bervariasi, yang bertujuan untuk bervariasi, yang bertujuan untuk mengubah perilaku klien dengan mengubah perilaku klien dengan gangguan jiwa denga perilaku mal gangguan jiwa denga perilaku mal adaptifnya menjadi perilaku yang adaptifnya menjadi perilaku yang adaptif adaptif

Merubah perilaku pasien yang Merubah perilaku pasien yang mengalami halusinasi mengalami halusinasi

Terapi Modalitas Terapi Modalitas ( Perko & Kreigh, 1988)( Perko & Kreigh, 1988)

Suatu tehnik terapi dengan menggunakan Suatu tehnik terapi dengan menggunakan pendekatan secara spesifikpendekatan secara spesifik

Suatu sistem erapi psikis yang Suatu sistem erapi psikis yang keberhasilannya sangat tergantung pada keberhasilannya sangat tergantung pada adanya komunikasi atau perilaku timbal adanya komunikasi atau perilaku timbal balik antara pasien dan terapisbalik antara pasien dan terapis

Terapi yang diberikan dalam upaya Terapi yang diberikan dalam upaya mengubah perilaku mal adaptif menjadi mengubah perilaku mal adaptif menjadi perilaku adaptif perilaku adaptif

PRINSIP PELAKSANAAN PRINSIP PELAKSANAAN

Perawat sebagai Perawat sebagai terapis terapis mendasarkan mendasarkan potensi yang potensi yang dimiliki pasien dimiliki pasien sebagai titik tolak sebagai titik tolak terapi atau terapi atau penyembuhan penyembuhan

DASAR PEMBERIAN TERAPI MODALITAS DASAR PEMBERIAN TERAPI MODALITAS ( Azas Psikodinamika dan Psikososial )( Azas Psikodinamika dan Psikososial )

Gangguan jiwa tidak merusak seluruh Gangguan jiwa tidak merusak seluruh kepribadian atau perilaku manusia kepribadian atau perilaku manusia

Tingkah laku manusia selalu dapat Tingkah laku manusia selalu dapat diarahkan dan dibina ke arah kondisi yang diarahkan dan dibina ke arah kondisi yang mengandung reaksi( respon yang baru ) mengandung reaksi( respon yang baru )

Tingkah laku manusia selalu mengindahkan Tingkah laku manusia selalu mengindahkan ada atau tidak adanya faktor-faktor yang ada atau tidak adanya faktor-faktor yang sifatnya menimbulkan tekanan sosial pada sifatnya menimbulkan tekanan sosial pada individu sehingga reaksi indv tersebut dapat individu sehingga reaksi indv tersebut dapat diprediksi ( reward dan punishment )diprediksi ( reward dan punishment )

Lanjutan….Lanjutan….

Sikap dan tekanan sosial dalam kelompok Sikap dan tekanan sosial dalam kelompok sangat penting dalam menunjuang dan sangat penting dalam menunjuang dan menghambat perilaku individu dalam menghambat perilaku individu dalam kelompok sosial kelompok sosial

Terapi modalitas adalah proses pemulihan Terapi modalitas adalah proses pemulihan fungsi fisik mental emosional dan sosial ke fungsi fisik mental emosional dan sosial ke arah keutuhan pribadi yang dilakukan arah keutuhan pribadi yang dilakukan secara holistik secara holistik

JENIS TERAPI MODALITAS JENIS TERAPI MODALITAS

Terapi individual Terapi individual Terapi lingkungan ( milleau terapi ) Terapi lingkungan ( milleau terapi ) Terapi Biologi atau terapi somatic Terapi Biologi atau terapi somatic Terapi kognitif Terapi kognitif Terapi keluarga Terapi keluarga Terapi kelompok Terapi kelompok Terapi Perilaku Terapi Perilaku Terapi bermain Terapi bermain

TERAPI INDIVIDUAL TERAPI INDIVIDUAL

Hubungan terstruktur yang dijalin Hubungan terstruktur yang dijalin antara perawat – klien uutuk merubah antara perawat – klien uutuk merubah klien klien

Untuk mengembangkan pendekatan Untuk mengembangkan pendekatan unik penyelesaian konflik, meredakan unik penyelesaian konflik, meredakan penderitaan emosional, penderitaan emosional, mengembangkan cara yang cocok mengembangkan cara yang cocok untuk memenuhi kebutuhan untuk memenuhi kebutuhan

Melalui 3 fase yang overlap Melalui 3 fase yang overlap ( oerientasi, kerja dan terminasi ) ( oerientasi, kerja dan terminasi )

Pelaksanaan terapi individu Pelaksanaan terapi individu

Mengajari Mengajari pasien pasien memutuskamemutuskan n halusinasinyhalusinasinya a

TERAPI LINGKUNGAN TERAPI LINGKUNGAN

Perawat menggunakan semua Perawat menggunakan semua lingkungan rumah sakit dalam arti lingkungan rumah sakit dalam arti terapeutik terapeutik

Perawat memberi kesempatan tumbuh Perawat memberi kesempatan tumbuh dan berubah perilaku dengan dan berubah perilaku dengan memfokuskan pada nilai terapeutik memfokuskan pada nilai terapeutik dalam aktivitas dan interaksi dalam aktivitas dan interaksi

Memberi kesempatan dukungan, Memberi kesempatan dukungan, pengertian, berkembang sebagai pengertian, berkembang sebagai pribadi yang bertanggung jawab . pribadi yang bertanggung jawab .

Lanjutan ……Lanjutan ……

Klien dipaparkan pada peraturan, harapan, Klien dipaparkan pada peraturan, harapan, tekanan peer, dan interaksi sosial. tekanan peer, dan interaksi sosial.

Perawat mendorong komunikasi dan Perawat mendorong komunikasi dan pembuatan keputusan, meningkatkan harga pembuatan keputusan, meningkatkan harga diri, belajar ketrampilan dan perilaku baru. diri, belajar ketrampilan dan perilaku baru.

Tujuan : memampukan klien dapat hidup di Tujuan : memampukan klien dapat hidup di luar lembaga yang diciptakan melalui belajar luar lembaga yang diciptakan melalui belajar kompetensi yang diperlukan untuk beralih kompetensi yang diperlukan untuk beralih dari rumah sakit ke komunitas. dari rumah sakit ke komunitas.

Lingkungan Rumah sakit Lingkungan Rumah sakit

Lingkungan Lingkungan sementara dimana sementara dimana pasien dapat pasien dapat dipersiapkan dari dipersiapkan dari lingkungan rumah lingkungan rumah sakit ke lingkungan sakit ke lingkungan rumah tinggalnya. rumah tinggalnya.

TERAPI BIOLOGIS TERAPI BIOLOGIS

Didasarkan pada model medikal : Didasarkan pada model medikal : memandang gangguan jiwa sebagai penyakit memandang gangguan jiwa sebagai penyakit

Tekanan: pengkajian spesifikbdan Tekanan: pengkajian spesifikbdan pengelompokan gejala dalam sindroma pengelompokan gejala dalam sindroma spesifik. spesifik.

Perilaku abnormal akibat penyakit atau Perilaku abnormal akibat penyakit atau organisme tertentu dan akibat perubahan tttorganisme tertentu dan akibat perubahan ttt

Jenisnya: medikasi psikoaktif, intervensi Jenisnya: medikasi psikoaktif, intervensi nutrisi, fototerapi, ECT, bedah otak nutrisi, fototerapi, ECT, bedah otak

PsikofarmakaPsikofarmaka

Salah satu terapi Salah satu terapi somatic gangguan somatic gangguan jiwa jiwa

Didasarkan pada Didasarkan pada model medical model medical dimana gangguan dimana gangguan jiwa dipandang jiwa dipandang sebagai penyakit sebagai penyakit

TERAPI KOGNITIF TERAPI KOGNITIF

Strategi memodifikasi keyakinan dan Strategi memodifikasi keyakinan dan sikap yang mempengaruhi perasaan sikap yang mempengaruhi perasaan dan perilaku klien dan perilaku klien

Proses : membantu Proses : membantu mempertimbangkan stressor dan mempertimbangkan stressor dan mengidentifikasi pola pikir dan mengidentifikasi pola pikir dan keyakinan yang tidak akurat keyakinan yang tidak akurat

Fokus asuhan : reevaluasi ide, nilai, Fokus asuhan : reevaluasi ide, nilai, harapan dan memulai menyusun harapan dan memulai menyusun perubahan kognitif perubahan kognitif

Tujuan Terapi Kognitif Tujuan Terapi Kognitif

Mengembangkan pola pikir yang Mengembangkan pola pikir yang rasional rasional

Menggunakan pengetesan realita Menggunakan pengetesan realita Membantu perilaku dengan pesan Membantu perilaku dengan pesan

internal internal

Intervensi : Intervensi : Mengajar substitusi pikiran Mengajar substitusi pikiran Penyelesaian masalah Penyelesaian masalah Memodifikasi percakapan diri negatif Memodifikasi percakapan diri negatif

Pelaksanaan terapi kognitif Pelaksanaan terapi kognitif

Mengajarkan untuk Mengajarkan untuk mensudtitusikan mensudtitusikan pikiran pasien, pikiran pasien, belajar belajar menyelesaikan menyelesaikan masalah dan masalah dan memodifikasi memodifikasi percakapan diri percakapan diri negatif. negatif.

TERAPI KELUARGA TERAPI KELUARGA

Seluruh keluarga disertakan sebagai Seluruh keluarga disertakan sebagai unit penanganan unit penanganan

Semua masalah keluarga diidentifikasi Semua masalah keluarga diidentifikasi dan kontribusi dari masing-masing dan kontribusi dari masing-masing anggota terhadap masalah yang anggota terhadap masalah yang dialami dialami

Terdiri 3 fase : Fase 1 ( perjanjian ), Terdiri 3 fase : Fase 1 ( perjanjian ), fase 2 ( kerja ) dan fase 3 ( terminasi ) fase 2 ( kerja ) dan fase 3 ( terminasi )

Tujuan : meningkatkan fungsi keluarga Tujuan : meningkatkan fungsi keluarga

Pelaksanaan terapi keluarga Pelaksanaan terapi keluarga

Keluarga Keluarga diharapkan diharapkan dapat dapat mempertahankmempertahankan perawatan an perawatan yang yang berkesinambuberkesinambungan ngan

Pelaksanaan psikoedukasi Pelaksanaan psikoedukasi anggota keluarga anggota keluarga

Terapis Terapis berusaha berusaha merubah pola merubah pola interaksi interaksi diantara diantara anggota anggota keluarga keluarga

Pelaksanaan terapi keluarga Pelaksanaan terapi keluarga

Keluarga Keluarga dipersiapkan dipersiapkan juga untuk juga untuk memberikan memberikan perawatan perawatan pasien selama pasien selama di rumah di rumah

Terapi kelompok Terapi kelompok

Perawat berinteraksi dengan Perawat berinteraksi dengan sekelompok klien secara teratur sekelompok klien secara teratur

Tujuan : meningkatkan kesadaran Tujuan : meningkatkan kesadaran diri, meningkatkan hubungan diri, meningkatkan hubungan interpersonal, merubah perilaku interpersonal, merubah perilaku maladaptif maladaptif

Ada 3 tahap : tahap pemulaan, fase Ada 3 tahap : tahap pemulaan, fase kerja dan tahap terminasi kerja dan tahap terminasi

PELAKSANAAN TAKPELAKSANAAN TAK

Komunikasi terapeutik dalam Komunikasi terapeutik dalam kelompok kelompok

TERAPI PERILAKU TERAPI PERILAKU

Premis : perilaku dipelajari, perilaku Premis : perilaku dipelajari, perilaku sehat dapat dipelajari dan disubsitusi sehat dapat dipelajari dan disubsitusi dari perilaku tidak sehat dari perilaku tidak sehat

Tehnik dasar terapi perilaku : Tehnik dasar terapi perilaku :

1.1. Role model Role model

2.2. Kondisioning operan Kondisioning operan

3.3. Disensitiasi sistematisDisensitiasi sistematis

4.4. Pengendalian diri Pengendalian diri

5.5. Terapi aversi ( reflek kondisi ) Terapi aversi ( reflek kondisi )

Pelaksanaan Pelaksanaan

Mengajari Mengajari pasien cara pasien cara makan yang makan yang baik dan baik dan benar benar

Pelaksanaan Pelaksanaan

Memberikan Memberikan penghargaan penghargaan kepada pasien kepada pasien terhadap terhadap perilaku positif perilaku positif yang telah yang telah dilakukan dilakukan pasien pasien

Pelaksanaan Pelaksanaan

Pasien Pasien mempelajari mempelajari melalui melalui praktik dan praktik dan meniru meniru perilaku perilaku adaptif adaptif

TERAPI BERMAIN TERAPI BERMAIN

Premis : anak-anak akan Premis : anak-anak akan berkomunikasi dengan baik melalui berkomunikasi dengan baik melalui permainan dari pada dengan permainan dari pada dengan kemampuan verbal kemampuan verbal

Perawat dapat mengkaji tingkat Perawat dapat mengkaji tingkat perkembangan, status emosional, perkembangan, status emosional, hipotesa diagnostik, intervensi hipotesa diagnostik, intervensi terapeutik terapeutik

PRINSIP TERAPI BERMAIN PRINSIP TERAPI BERMAIN

Terapis membina hubungan yang Terapis membina hubungan yang hangat hangat

Merefleksikan perasaan anak Merefleksikan perasaan anak Mempercayai anak dapat Mempercayai anak dapat

menyelesaikan masalah menyelesaikan masalah Interpretasi perilaku anak Interpretasi perilaku anak Indikasi : anak depresi, anak cemas, Indikasi : anak depresi, anak cemas,

anak abuse, dewasa dengan stres anak abuse, dewasa dengan stres pasca trauma. pasca trauma.

Terapi mainanTerapi mainan

Prinsip Terapi BermainPrinsip Terapi Bermain

MempercayakaMempercayakan anak bahwa n anak bahwa anak dapat anak dapat menyelesaikan menyelesaikan masalahnyamasalahnya

Pelaksanaan terapiPelaksanaan terapi

Dalam terapi bermain anak Dalam terapi bermain anak mampu merefleksikan mampu merefleksikan

perasaan yang terpancar perasaan yang terpancar melalui permainan melalui permainan

TERIMA KASIH TERIMA KASIH

Sampai jumpa Sampai jumpa