Penerapan Teori Model Kathryn E. Barnard

dalam Praktik Keperawatan

Disusun oleh : Kelompok 6

Ade Rosi 220110140060

Andika Isnaeni Syifa 220110140011

Atikah Nofianti 220110140071

Fani Kurnia Safitri 220110140057

Kartiani Dewi 220110140070

Lisnawati 220110140082

Lis Heni 220110140067

Nanda Chaerunnisa 220110140103

Ratu Zulfa Nur Azzah 220110140069

Silvi Puji Astuti 220110140063

Windi Dwirexsi 220110140105

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

Jalan Raya Bandung Sumedang Km. 21, Jatinangor 45363

2015

i

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan nikmat serta hidayah-Nya

terutama nikmat kesempatan dan kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan

makalah yang berjudul Penerapan Teori Model Kathryn E. Barnard dalam Praktik

Keperawatan.

Makalah ini disusun dengan maksud untuk menyelesaikan tugas Fundamental of

Nursing III dan juga dalam rangka memperdalam pemahaman tentang teori dan konsep

keperawatan, khususnnya teori dan konsep keperawatan menurut Kathryn E. Barnard.

Penulis menyadari bahwa banyak terdapat kekurangan dalam penulisan makalah

ini, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif dari para

pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Sumedang, 22 Februari 2015

Tim Penulis

ii

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................................... i

Daftar Isi ............................................................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................

1.3 Tujuan Penulisan .......................................................................................................

1.4 Manfaat Penulisan .....................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN ..................................................................................................

2.1 Biografi Kathryn E. Barnard .....................................................................................

2.2 Teori Kathryn E. Barnard ..........................................................................................

2.3 Aplikasi Teori Kathryn E. Barnard ............................................................................

2.4 Peran Praktik Keperawatan menurut Kathryn E. Barnard .........................................

2.5 Paradigma Keperawatan menurut Kathryn E. Barnard ..............................................

2.5.1 Manusia .........................................................................................................

2.5.2 Lingkungan ....................................................................................................

2.5.3 Kesehatan .......................................................................................................

2.5.4 Keperawatan ..................................................................................................

BAB III SIMPULAN ........................................................................................................

iii

Daftar Pustaka .................................................................................................................. iv

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan merupakan profesi yang difokuskan pada perawatan individu,

keluarga dan komunitas dalam mencapai proses merawat dan menyembuhkan kesehatan

yang optimal, dimana perawat sebagai provider dan masyarakat sebagai konsumen

pelayanan kesehatan.

Profesi keperawatan adalah profesi yang unik dan kompleks. Dalam

melaksanakan praktiknya, perawat harus mengacu pada model konsep dan teori

keperawatan yang sudah dimunculkan. Konsep adalah suatu ide di mana terdapat suatu

kesan yang abstrak yang dapat diorganisir dengan simbol-simbol yang nyata, sedangkan

konsep keperawatan merupakan ide untuk menyusun suatu kerangka konseptual atau

model keperawatan. Yang dimaksud teori keperawatan adalah usaha-usaha untuk

menguraikan atau menjelaskan fenomena mengenai keperawatan. Teori keperawatan

digunakan sebagai dasar dalam menyusun suatu model konsep dalam keperawatan, dan

model konsep keperawatan digunakan dalam menentukan model praktik keperawatan

Ilmu keperawatan selalu mengikuti perkembangan ilmu lain mengingat ilmu

keperawatan merupakan ilmu terapan yang selalu berubah menurut tuntutan zaman.

Merupakan tugas penting yang dihadapi profesi keperawatan dalam

memperkembangkan sebuah teori. Seiring dengan perkembangan zaman, teori

keperawatan telah banyak dikembangkan dalam upaya untuk menggambarkan

fenomena yang dialami dalam disiplin keperawatan. Kritik teori adalah suatu proses

dimana teori-teori ini dapat dievaluasi untuk menentukan signifikansi dan kontribusi

mereka terhadap pengetahuan bagi profesi keperawatan. Oleh karena itu, tujuan

pembuatan makalah ini agar pembaca mengetahui secara rinci tentang penerapan teori

2

model menurut Kathryn E. Barnard dalam praktik keperawatan dan menginformasikan

kontribusi pemikiran Kathryn E. Barnard dan andilnya dalam perkembangan

keperawatan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas maka rumusan masalahnya adalah sebagai berikut:

1. Bagaimana biografi Kathryn E. Barnard?

2. Bagaimana teori Kathryn E. Barnard?

3. Bagaimana aplikasi teori Kathryn E. Barnard?

4. Bagaimana peran praktik keperawatan menurut Kathryn E. Barnard?

5. Bagaimana paradigma keperawatan menurut Kathryn E. Barnard?

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:

1. Untuk mengetahui bagaimana biografi Kathryn E. Barnard.

2. Untuk mengetahui bagaimana teori Kathryn E. Barnard.

3. Untuk mengetahui bagaimana aplikasi teori Kathryn E. Barnard.

4. Untuk mengetahui bagaimana peran praktik keperawatan menurut Kathryn E.

Barnard.

5. Untuk mengetahui bagaimana paradigma keperawatan menurut Kathryn E.

Barnard.

1.4 Manfaat Penulisan

Adapun maanfaat dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:

1. Untuk memberikan informasi tentang biografi Kathryn E. Barnard.

3

2. Untuk memberikan informasi tentang teori Kathryn E. Barnard.

3. Untuk memberikan informasi tentang aplikasi teori Kathryn E. Barnard.

4. Untuk memberikan informasi tentang peran praktik keperawatan menurut

Kathryn E. Barnard.

5. Untuk memberikan informasi tentang paradigma keperawatan menurut Kathryn

E. Barnard.

4

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Biografi Kathryn E. Barnard

Kathryn E Barnard lahir Omaha, Nebraska pada tanggal 16 April 1938. Beliau

memperoleh pendidikan di Universitas Nebraska. Menurut Baker et al. (1994), setelah

Barnard lulus dari University of Nebraska, ia bekerja sebagai asisten instruktur di

keperawatan anak. Ketika dia selesai gelar Master-nya di Boston University, ia

dipekerjakan sebagai instruktur untuk University of Washington di keperawatan ibu-

anak. Di sini, ia meraih gelar doktor dalam ekologi perkembangan anak usia dini dan

menjadi profesor keperawatan orangtua-anak di University of Washington. Dr Barnard

berpartisipasi dalam proyek-proyek pelatihan banyak di bidang pengembangan masa

kanak-kanak. Dia juga mengarahkan studi penelitian yang mengarah pada pembentukan

Nursing Child Assessment Project (NCAP), yang merupakan dasar dari Model PCI.

5

2.2. Teori Kathryn E. Barnard

Dr. Barnard PCI (Parent Child Interaction) Model mendalilkan bahwa hubungan

interaktif antara orang tua dan anak secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan kognitif. Selain itu, kualitas interaksi ini dapat diukur untuk keberhasilan

mereka dan informasi ini digunakan untuk mengidentifikasi berisiko keluarga (PCI,

2007). Menurut model ini, orang tua dan anak terus tanggung jawab untuk menetapkan

"komunikasi isyarat," atau akurat mengirim dan menerima isyarat dalam lingkungan

mereka (The Barnard Model, 2007). Interpretasi yang sesuai dan tepat waktu respon

oleh kedua belah pihak merupakan komponen penting dari dialog (Huber, 1991).

Barnard juga mengidentifikasi faktor-faktor tertentu di lingkungan yang

memiliki dampak yang signifikan terhadap pembentukan hubungan yang diinginkan

(Illman, 1996). Untuk mendukung teori dan mengidentifikasi beresiko keluarga, Dr.

Barnard dirancang skala penilaian yang dikenal sebagai Nursing Child Assessment

Feeding Scale (NCAFS) dan Nursing Child Assessment Teaching Scale (NCATS),

untuk mengukur perilaku antara orangtua dan anak akurat (Huber, 1991). Skala ini telah

diuji dan ditemukan diandalkan untuk digunakan baik sebagai langkah penilaian dan

hasil untuk kelompok berisiko termasuk rendah bayi sosial-ekonomi, prematur, dan bayi

dari ibu remaja (Huber, 1991).

Menurut Baker et al. (1994), Model Barnard juga dapat diterapkan di banyak

disiplin ilmu lain yang mengamati hubungan orangtua anak. Selain adaptasi mereka,

kekuatan tambahan skala penilaian Barnard adalah waktu singkat administrasi,

kemudahan penggunaan, dan kemampuan mereka untuk dilakukan di sekitar aktivitas

normal anak makan dan atau bermain tanpa memerlukan gangguan pola harian nya

(Huber, 1991). Keumuman Model Dr Barnard, awalnya dirancang untuk mengatasi

tahun pertama kehidupan seorang anak, sejak burgeoned untuk menyertakan penilaian

anak-anak sampai usia tiga tahun (Masters, 2012).

6

2.3 Aplikasi Teori Kathryn E. Barnard

Teori keperawatan Barnard berfokus pada interaksi antara ibu-bayi dan

lingkungannya. Menurut teori ini, karakteristik individu dipengaruhi oleh sistem ibu-

bayi yang terjadi dan perilaku adaptifnya memodifikasi karakteristik tersebut untuk

menemukan kebutuhan-kebutuhan sistem yang ada. Teori Barnard dikembangkan dari

psikologi dan perkembangan manusia. Teori ini didasarkan skala perkembangan untuk

mengukur efek pemberian makan, pendidikan kesehatan dan lingkungannya ( Tomey &

Alligood, 2006).

Model keperawatan Barnard pada awalnya dikembangkan untuk bayi/infant, dan

selanjutnya berkembang menjadi teori interaksi pengkajian pada anak. Model ini

difokuskan pada pengembangan perangkat atau suatu format pengkajian untuk

mengevaluasi kesehatan anak, perkembangan dan pertumbuhannya dengan melihat

hubungan orangtua- anak sebagai suatu interaksi. Karakteristik orang tua dan anak

dimodifikasi sedemikian rupa sesuai dengan kebutuhan sistem. Barnard menekankan

modifikasi sebagai perilaku adaptif (Tomey & Alligood, 19980).

Perilaku adaptif tersebut meliputi :

a. Infant clarity of cues (kejelasan isyarat bayi)

Untuk berpartisipasi dalam suatu hubungan yang seimbang, bayi harus

memberikan isyarat kepada caregiver. Isyarat yang diberikan dapat

mempermudah atau mempersulit orang tua untuk memahami isyarat tersebut dan

membuat modifikasi yang tepat sesuai perilaku tersebut. Bayi memberikan

beberapa isyarat seperti rewel, tidur, cari perhatian, rasa lapar dan rasa kenyang

dan perubahan aktivitas tubuh.

b. Infant responiviness to caregiver (respon bayi terhadap pengasuh)

Bukan hanya bayi harus memberikan isyarat sehingga bayi dapat memodifikasi

kembali perilakunya. Secara jelas, jika bayi tidakberespon terhadap isyarat dari

caregiver, adaptasi tidak mungkin terjadi

7

c. Parent sensitivity to the childs cues (rasa sensitif orang tua terhadap isyarat

bayi)

Orang tua, seperti halnya bayi, harus mampu memahami isyarat yang diberikan

bayi sehingga mereka memodifikasi perilakunya dengan tepat. Orang tua yang

memiliki masalah dalam aspek kehidupannya seperti : masalah pekerjaan dan

keuangan, masalah emosional atau stress dalam pernikahan, dapat menjadi tidak

sensitive terhadap isyarat bayi. Jika stress dapat diatasi oleh orang tua, orang tua

dapat memahami isyarat bayinya.

d. Parents ability to alleviate the infants distress (kemampuan orang tua

mengurangi distress pada bayi)

Beberapa isyarat yang diberikan bayi membantu orang tua. Efektifitas orang tua

dalam mengurangi distress bayi bergantung pada beberapa hal, yaitu :

1. Orang tua harus mengenali bahwa distress sedang terjadi,

2. Harus mengetahui tindakan yang tepat untuk mengurangi distress.

3. Dan akhirnya orang tua harus mampu melaksanakan tindakan sesuai

pengetahuannya.

e. Parents social and emotional growth fostering activities (orang tua membantu

pertumbuhan social dan emosional)

Kemampuan untuk membantu aktivitas pertumbuhan social emosional

bergantung kamampuan orang tua untuk beradaptasi secara luas. Orang tua

harus mampu bermain dengan mesra dengan anak, menggunakan interaksi social

saat member makan, member pujian atas perilaku anak. Orang tua harus

menyadari tingkat perkembangan anak dan mampu mengatur perilaku yang

sesuai. Hal ini tergantung pada kemampuan orang tua dalam menerapkan

pengetahuan dan keahliannya.

f. Parents cognitive growth fostering activities (orang tua membantu

perkembangan kognitif)

Pertumbuhan kognitif difasilitasi dengan pemberian stimulasi sesuai tingkat

pemahaman anak. Untuk melaksanakannya orang tua harus memiliki

8

pemahaman tentang kemampuan anakny dan orang tua harus memiliki energy

untuk menerapkan keahliannya.

Model Barnard tersebut selanjutnya berkembang menjadi dasar teori interaksi

pengkajian kesehatan anak (Child Health Assesment Interaction Theory). Konsep

utama/asumsi dari teori ini adalah: anak (child), ibu atau pengasuh (mother/caregiver),

dan lingkungan (environment) ( Tomey & Alligood, 1998) :

1. Anak (Child)

Barnard menggambarkan anak dengan karakteristik berikut : perilaku bayi baru

lahir, pola makan dan tidur, tampilan fisik, temperamen dan kemampuan anak

beradaptasi terhadap lingkungan dan petugas kesehatan.

2. Ibu/ pengasuh (Mother/ care giver)

Karakteristik ibu yang digambarkan Barnard meliputi: aspek psikososial,

perhatian terhadap anak, kesehatan ibu sendiri, pengalaman ibu yang mengubah

kehidupannya, harapan ibu terhadap anaknya, dan yang paling penting adalah

pola hubungan orang tua- anak dan kemampuan adaptasinya.

3. Lingkungan (Environment)

Karakteristik lingkungan aspek lingkungan fisik dan keluarga, keterlibatan ayah,

dan derajat hubungan orang tua untuk menghormati anaknya.

2.4 Peran Praktik Keperawatan menurut Kathryn E. Barnard

Peran praktik keperawatan sebagai manajer yang sesuai dengan teori Kathryn E.

Barnard:

Sebagai manajer, perawat mengkoordinasikan dan mendelegasikan tanggung

jawab asuhan dan mengawasi tenaga kesehatan lainnya ketika memberikan

perawatan pada anak. Misalnya pada saat bayi hospitalisasi, perawat

mengkoordinasi aktivitas anggota tim kesehatan lainnya, misalnya ahli gizi anak

9

dan ahli terapi fisik saat mengatur kelompok yang memberikan perawatan pada

klien.

Peran praktik keperawatan dalam berkolaborasi yang sesuai dengan teori

Kathryn E. Barnard:

Selain berkolaborasi atau bekerja sama dengan tim medis lainnya untuk

memberikan perawatan, perawat harus berkolaborasi dengan ibu dari anak

tersebut, agar tumbuh kembang anak berjalan dengan baik. Salah satu caranya

adalah, dengan memberikan dukungan untuk meningkatkan sensitivitas ibu dan

respon terhadap isyarat bayinya agar interaksi orangtua-anak berjalan lancar

dengan melakukan kolaborasi antar perawat dengan sang ibu.

Sehat sakit:

a. Bayi dikatakan sehat jika semua kebutuhannya dapat terpenuhi, baik kebutuhan

biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Ibu sebagai orang terdekat bagi bayi,

maka ibu memiliki tanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan tersebut.

Tugas perawat adalah memberikan informasi, memberikan dukungan, dan juga

membantu ibu dalam memberikan kebutuhan bayi karena perawat juga

mempunyai tugas untuk memberikan asuhan keperawatan secara holistic atau

menyeluruh.

b. Bayi dikatakan sakit jika kebutuhannya tidak terpenuhi dan menyebabkan

rentang sehatnya bergeser menuju rentang sakit. Untuk dapat memulihkannya

lagi, maka kebutuhan bayi harus terpenuhi, disinilah sensitivitas ibu harus

ditingkatkan agar dapat mengenali dan meringankan penderitaan bayi. Bukan

hanya ibu, namun perawat juga harus selalu membantu untuk memulihkan

kesehatan bayi dengan memberikan perawatan agar bayi kembali sehat.

2.5 Paradigma Keperawatan menurut Kathryn E. Barnard

Paradigma keperawatan menurut Konsep Model Parent Child Interaction (Tomey &

Alligood, 2002), yaitu :

10

2.5.1 Manusia

Barnard menjelaskan manusia atau human being dihubungkan pada kemampuan

dalam adaptasi melalui pendengaran, penglihatan dan stimulasi taktil dari

lingkungan.

2.5.2 Lingkungan

Barnard menjelaskan bahwa dalam tahun pertama kehidupan, lingkungan

termasuk seluruh pengalaman yang dihadapi oleh anak sangat mempengaruhi

kehidupan anak, baik berupa objek, tempat, suara, visual, sensasi taktil bahkan

orang- orang sekitar, yang disebut hidup dan mati.

2.5.3 Sehat

Barnard menggambarkan keluarga sebagai unit dasar perawatan. Dalam nursing

child assessment satellite training study ia menyatakan bahwa perawatan kesehatan

bertujuan untuk pencegahan primer.

2.5.4 Keperawatan

Barnard mendefinisikan keperawatan sebagai "diagnosis dan pengobatan

tanggapan manusia terhadap masalah kesehatan" (Fine, 2002).

11

BAB III

SIMPULAN

iv

DAFTAR PUSTAKA

Baker, JK, Borchers, DA, Cochran, D., Kaltofen, KG, Orcutt, N., Peacock, JA,

& ... Yeager, LA (1994). Model interaksi orangtua-anak. Di AM Tomey,

teoris Keperawatan dan Pekerjaan mereka (3rd ed., Pp. 406-422). St

Louis, MO: Mosby Yearbook, Inc.

Barnard Model. 2007. Diperoleh dari http://www.ncast.org/BarnardModel.

Huber, CJ. 1991. Mendokumentasikan kualitas interaksi orangtua-anak.

Penggunaan NCAST Timbangan Bayi dan Anak Muda, 4 (2), 63-75.

Illman, DL (1996, November) 1979:. Interaksi orangtua-anak Diperoleh dari

Pathbreakers:. Sebuah Century of Excellence dalam Sains dan

Teknologi di University of Washington:

http://www.washington.edu/research/pathbreakers/1979a. html.

Skala interaksi orangtua-anak (PCI) makan dan mengajar. 2007. Retreived dari

http://www.ncast.org/index.cfm?category=2

Saidah, Qoriila. 2010. Identifikasi Pengaruh Perawatn Metode Kangguru

terhadap Ibu dan Status Bangun Tidur BBLR di Rumah Sakit di

Surabaya. Tesis. Program Pascasarjana UI. Depok.

http://www.ncast.org/BarnardModelhttp://www.ncast.org/index.cfm?category=2