ERIQA YOLANDANURUL WULANDARI

ORAVINI GINARETI GRAFT

UMAY BALQIS

Kelas: IA

Teknik Pendokumentasian

Teknik NarasiBentuk naratif merupakan pencatatan

tradisional dan bertahan paling lama serta merupakan sistem pencatatan yang fleksibel. Karena suatu catatan naratif dibentuk oleh sumber asal dari dokumentasi maka sering dirujuk sebagai dokumentasi berorientasi pada sumber.

Sumber atau asal dokumentasi dapat siapa saja dari petugas kesehatan yang bertanggung jawab untuk memberikan informasi.

ContohPada tanggal 13 Nopember 2007, Ny. ”A”

datang ke bidan ”B” untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu mengaku hamil 8 bulan anak kedua dan merasakan pergerakan janinnya.

Teknik flow sheet/checklistFlowsheet merupakan salah satu bentuk

catatan perkembangan yang berisi hasil yang berisi hasil observasi atau tindakan yang digunakan untuk mencatat hasil observasi atau pengukuran yang dilakukan secara berulang yang tidak perlu di tulis secara narative.

Flow sheet merupakan cara tercepat dan efisien untuk mencatat informasi.

Flow sheet biasanya lebih sering digunakan di unit gawat darurat.

Contoh flow sheet Contoh pendokumentasian FlowSheet Tanggal

Waktu    03/10/2011Jam 07.00    03/10/2011Jam 15.30    03/10/2011Jam 21.00

Kriteria luka :     A    P    A    P    A    PUkuran luka                        Jaringan nikrotik                        Jaringan nekrotik yang lekat                        Bau kotor                        Kelembutan batas/tepi luka                        Temperature kulit                        Frekuensi ganti balutan per shift                        Tambahan balutan per shift                        Pengobatan luka                       

Keterangan A : Tidak adaP : Ada

Terima Kasih