Fitri Rahmawati1102010104

Tatalaksana, Pencegahan ISK

Tatalaksana Tujuan terapi: mencegah/mengobati efek

sistemik dari infeksi, membunuh MO dan mencegah reinfeksi

Strategi terapi: tanpa obat minum air putih>>>

Terapi obat antibiotik, dpt ditoleransi, kons. Tinggi di urin, spektrum thdp MO etio infeksi.

Tatalaksana (2)Tx ISK bawahPrinsip: intake cairan >>>, antibiotik adekuat, tx

simtomatik utk alkalinisasi urin80% respon slm 48 jam thdp antibotik tunggal

(msl: ampisilin 3gr, trimetoprim 200mg)Reinfeksi dgn leukosuria tx konvensional slm 5-

10 hariDisertai faktor predisposisi tx antibiotik intensifTanpa predisposisi intake cairan >>>, tx

antibiotik tunggalReinfeksi berulang tx antimikroba s/d 6 bln

Tatalaksana (3)Tx ISK atasUmumnya pasien PNA perlu rawat inap utk

memelihara hidrasi & tx antibotika IV min.48 jam (indikasi rawat inap berlaku)

Memilih satu dari tiga alternatif antibiotik di bwh:

1) Fluoroquinolon2) Amiglikosida (dgn/tanpa Ampisilin)3) Cephalosporin (dgn/tanpa

Aminoglikosida)

Tatalaksana (4)DOC utk ISK a/

1. Gol.Quinolon Fluoroquinolon2. Makrolida Cotrimoksazol (TMP+SMX)

Tatalaksana (5)FluoroquinolonMknsm krj: blok sint. DNA bakteri dgn

mghmbt DNA gyrase mcgh transkripsi & replikasi normal

Efektif u/ bakteri gr (-): Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Neisseria.

Ekskresi di ginjalES: mual, muntah, diareKI: pasien < 18 thn (merusak kartilago)

Tatalaksana (6)Cotrimoksazole (TMP-SMX)Dpt mghmbt sint. Folat, mcgh resistensi, bkrj sinergisEfektif u/ ISK, pernafasan, telinga, sinusitisMikroba yg peka: Enterobacter, Klebsiella, Diphteri,

E.colli, S.aureus, S.viridans, dllDosis: 2 tablet (TMP 80mg+SMX 400mg) diberi 2dd1F.dinamik: SMX hambat PABA, TMP hambat rx

dehidrofolat mjd tetrahidrofolatF.kinetik: vol. distribusi TMP >> SMXRasio SMX : TMP = 5 : 1ES: megablastosis, leukopenia/trombositopenia

Pencegahan Data epidemiologi klinik menunjukkan Uji

Saring Bakteriuria Asimtomatik bersifat selektif dgn tujuan utama utk mencegah bakteriuria disertai gejala klinik ISK

Uji saring hrs terjadwal utk kelompok pasien sbb:

Ibu hamilPasien DM, terutama wanitaPasca transplantasi ginjal (utk wanita+laki2)Kateterisasi (utk wanita+laki2)

Daftar PustakaDorland, W. A. Newman. 2006. Kamus Kedokteran Dorland, Edisi 29. Jakarta: EGCGanda Soebrata,(2008). Penuntun Laboratorium Klinik.Dian Rakyat, JakartaGanong, William F. 2002. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 20. Jakarta: EGCGartner, Leslie P. & James L. Hiatt. 2007. Color Atlas of Histology, Fourth Edition. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins Idrus, Alwi dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUIJawetz., Melnick., dan Adelberg,.(2007). Mikrobiologi Kedokteran. Edisi 23. EGC, JakarataJunqueira C.L.,Carneiro, L,. (2007) Histologi Dasar Teks dan Atlas. Edisi 10.EGC, Jakarta Leeson, C. Roland. 1996. Buku Ajar Histologi, Edisi V. Jakarta: EGCMansjoer Akan.,Suprohaita.,Wardhani,W.I.,,Setiowulan,W.,(2001). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3, Media Aesculapius FKUI, JakartaRamayani,.R.,(2002). Buku Ajar Nefrologi Anak. Edisi 2. Ikatan Dokter Anak Indonesia, JakartaSnell, S.R.,(2006). Anatomi Klinik untuk Mahasiswa kedokteran. Edisi 6. EGC, JakartaSukandar,E.,(2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Infeksi Saluran Kemih Pasien Dewasa. Edisi 5. Jilid 2. Penerbit Departemen Ilmu Penyakit Dalam, FKUI, Jakarta