TANDA DAN GEJALA

FRAKTUR MANDIBULA

Fraktur atau patah tulang rahang adalah hilangnya kontuinitas pada rahang. Pada daerah rahang meliputi tulang rahang atas (maxilla), rahang bawah (mandibula) yang diakibatkan oleh trauma pada wajah ataupun keadaan patologis, dapat berakibat fatal bila tidak ditangani dengan benar.

PENYEBAB FRAKTUR ADALAH TRAUMA

Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa yang disebabkan oleh suatu proses., yaitu :

Osteoporosis Imperfekta Osteoporosis Penyakit metabolik

TANDA DAN GEJALA

Nyeri hebat di tempat fraktur Tak mampu menggerakkan dagu bawah Diikuti tanda gejala fraktur secara umum, seperti : fungsi berubah,

bengkak, kripitasi, sepsis pada fraktur terbuka, deformitas.

TRAUMATrauma, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi dagu langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).

Tanda-tanda patah pada tulang rahang meliputi :

1. Dislokasi, berupa perubahan posisi rahang yg menyebabkan maloklusi atau tidak berkontaknya rahang bawah dan rahang atas

2. Pergerakan rahang yang abnormal, dapat terlihat bila penderita menggerakkan rahangnya atau pada saat dilakukan .

3. Rasa Sakit pada saat rahang digerakkan

4. Pembengkakan pada sisi fraktur sehingga dapat menentukan lokasi daerah fraktur.

5. Krepitasi berupa suara pada saat pemeriksaan akibat pergeseran dari ujung tulang yang fraktur bila rahang digerakkan.

6. Laserasi yg terjadi pada daerah gusi, mukosa mulut dan daerah sekitar fraktur.

7. Discolorisasi perubahan warna pada daerah fraktur akibat pembengkakan

8. Disability, terjadi gangguan fungsional berupa penyempitan pembukaan mulut.

9. Hipersalivasi dan Halitosis, akibat berkurangnya pergerakan normal mandibula dapat terjadi stagnasi makanan dan hilangnya efek “self cleansing” karena gangguan fungsi pengunyahan.

10. Numbness, kelumpuhan dari bibir bawah, biasanya bila fraktur terjadi di bawah nervus alveolaris.

PERMERIKSAAN

A.fraktur lefort II

B. palpasi rahang atas: tangan kiri melakukan fiksasi kepala, tangan kanan membuat pemeriksaan apakah gerakan abnormal?

C. patah tulang zigoma kiri

D. palpasi bimanual pada kedua belah pinggir orbita untuk membandingkan kiri dan kanan secara sirkuler

Patah tulang mandibula pada kedua kolum dan median menyebabkan afiksia mendadakan karena obstruksi hipofaring akibat lidah terdorong ke belakang dan epiglottis menutup laring.

A. Berbagai jenis fraktur mandibula.1. Fraktur kapitulum2. Fraktur kolum3. Fraktur prosesus koronoideus4. Fraktur ramus5. Fraktur angulus6. Fraktur korpus7. Fraktur median

B. Fraktur rahang bawah dan afiksia :1. Cedera dari depan2. Fraktur hipofaring3. fraktur median4. Fraktur kolum mandibula bilateral5. Faring tertutup6. Rahang lidah dan dasar mulut pindah kedorsal sehingga faring

tertutup

PEMERIKSAAN PENUNJANG

X.Ray Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler. CCT kalau banyak kerusakan otot.

PENATALAKSANAAN MEDIK

Konservatif : Immobilisasi, mengistirahatkan daerah fraktur. Operatif : dengan pemasangan Traksi, Pen, Screw, Plate, Wire

( tindakan Asbarg)

DAFTAR KEPUSTAKAAN

Doenges M.E. (1989) Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed ). Philadelpia, F.A. Davis Company.

Long; BC and Phipps WJ (1985) Essential of Medical Surgical Nursing : A Nursing Process Approach St. Louis. Cv. Mosby Company.