System Cardiovaskuler

Download System Cardiovaskuler

Post on 18-Jun-2015

1.622 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<p>SYSTEM CARDIOVASKULER</p> <p>Dr. Su Djie To Rante</p> <p>APA ITU KARDIOLOGI?</p> <p>Kardiologi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari tentang struktur, fungsi dan penyakit jantung. Sistem kardiovaskuler terdiri atas 3 komponen:y y y</p> <p>Jantung sebuah pompa muskular yang mendorong darah melalui pembuluh darah; Pembuluh darah sistem saluran tertutup yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh Darah membawa material ke dan dari sel</p> <p>2</p> <p>FAKTA TENTANG JANTUNG Jantung</p> <p>merupakan organ pertama yang berfungsi (sekitar 3 minggu setelah pembuahan) Dalam sehari rata-rata jantung berdenyut 100.000 kali (3 miliar kali sepanjang rentang usia rata rata manusia) Dan memompa 8000 liter darah per hari.</p> <p>3</p> <p>FUNGSI JANTUNGFungsi jantung adalah sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah, seperti cairan lain, mengalir dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan rendah sesuai penurunan gradien tekanan. (Sumber : Fisiologi Sherwood)</p> <p>4</p> <p>ANATOMI JANTUNGJantung terletak di rongga dada tepatnya di mediastinum medialis sebelah kiri Berat 250 360 gr Ukurannya sebesar kepalan tangan Ditutup oleh lapisan pericardium yang mengikat jantung ke rongga thoraks.5</p> <p>BATAS JANTUNGBatas jantung terhadap organ-organ disekitarnya: Batas kiriy</p> <p>Paru kiri Paru kanan Diafragma</p> <p>Batas kanany</p> <p>Batas bawahy</p> <p>6</p> <p>BATAS JANTUNG</p> <p>Batas depany y</p> <p>Sternum Thymus Tulang belakang Oesophagus Aorta descenden Arkus aorta Vena cava superior Trakhea7</p> <p>Batas belakangy y y</p> <p>Batas atasy y y</p> <p>8</p> <p>PERICARDIUM Terdiri dari 2 lapisan : pericardium visceralis dan pericardium parietalis Jaringannya relatif tidak fleksibel. Berisi cairan serous sebanyak 30-50mL diantara pericardium dan epicardium sebagai pelindung mencegah gesekan selama kontraksi</p> <p>9</p> <p>LAPISAN JANTUNG</p> <p>10</p> <p>RUANG JANTUNGJantung mempunyai 4 ruang : Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri</p> <p>11</p> <p>MUSCLES WITHIN THE CHAMBERSPAPILLARY MUSCLES - found within the chamber walls Extend into CHORDAE TENDINAE attached to valves</p> <p>ATRIUM KANANBerdinding tipis Fungsi : menampung darah dari sirkulasi sistemik untuk dialirkan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru2 80% darah dari atrium kanan mengalir secara pasif ke ventrikel kanan dan sisanya yang 20% mengalir akibat kontraksi dari atrium kanan.</p> <p>13</p> <p>VENTRIKEL KANANDindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. Kiri Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal.</p> <p>14</p> <p>ATRIUM KIRI Menerima</p> <p>darah yang kaya oksigen dari paru-paru melalui ke empat vena pulmonalis. Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb. darah paru.15</p> <p>VENTRIKEL KIRIMempunyai otot yg tebal dan rongga berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer.</p> <p>16</p> <p>KATUP JANTUNG Berfungsi</p> <p>untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah melalui bilik-bilik jantung. Ada 2 jenis :y y</p> <p>Katup atrioventrikularis Katup semilunaris (memisahkan a. pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan).</p> <p>17</p> <p>KATUP JANTUNG</p> <p>18</p> <p>KATUP ATRIOVENTRIKULAR Daun</p> <p>katupnya halus dan tahan lama Katup trikuspid :y y</p> <p>mempunyai 3 daun katup memisahkan atrium dan ventrikel kanan</p> <p> Katupy y</p> <p>mitralis :</p> <p>Mempunyai 2 daun katup Memisahkan atrium dan ventrikel kiri</p> <p>19</p> <p>KATUP SEMILUNARISTerdiri dari 3 katup simetris yg menyerupai corong dan terikat pd anulus fribosus Berfungsi untuk mencegah darah mengalir kembali ke ventrikel. Katup aorta (antara ventrikel kiri dan aorta), diatas daun katup terdapat sinus valsava yg merupakan muara dr arteri koronaria Katup pulmonal (antara ventrikel kiri dan arteri pulmonal)</p> <p>20</p> <p>VASKULARISASI JANTUNG</p> <p>Jantung mendapat nutrisi dan oksigen melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava. Ada 2 buah A. koronaria:A. Koronaria kanan 2. A. Koronaria kiri, bercabang menjadi 2 : y A. desendens anterior kiri y A. sirkumfleksa kiri1.</p> <p>21</p> <p>VASKULARISASI JANTUNG</p> <p>Kedua arteri ini berjalan melalui celah anatomis jantung yaitu:y y</p> <p>Sulkus atrioventrikularis Sulkus interventrikularis</p> <p>Pertemuan kedua celah di permukaan posterior jantung disebebut KRUKS JANTUNG</p> <p>22</p> <p>SIRKULASI KORONARIA</p> <p>23</p> <p>VASKULARISASI JANTUNG</p> <p>A. Koronaria kanan menyuplai darah keAtrium kanan y Ventrikel kanan y Dinding inferior ventrikel kiriy</p> <p>A. Sirkumfleksa kiri menyuplai darah keAtrium kiri y Dinding posterior lateral ventrikel kiriy</p> <p>A. Descenden anterior kiri menyuplai darah key</p> <p>Dinding depan ventrikel kiri</p> <p>24</p> <p>VENA JANTUNG Vena</p> <p>thebesia Vena kardiaka anterior Sinur koronarius dan cabang-cabangnya (paling penting) menyalurkan darah kembali ke atrium kanan melalui ostium sinus koronarius di samping muara vena kava inferior.25</p> <p>FISIOLOGI JANTUNG Aktivitas</p> <p>kelistrikan jantung Peristiwa mekanik jantung Pengontrolan kerja jantung Pengontrolan curah jantung Sirkulasi darah</p> <p>26</p> <p>AKTIVITAS KELISTRIKAN JANTUNGJantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi spontan &amp; potensial aksi sendiri p Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis) Sifat sistem penghantar khusus: (1) Otomatisasip kemampuan menghasilkan impuls scr spontan (2) Ritmisasi p keteraturan membangkitkan impuls (3) Daya penerus/konduktivitas p kemampuan menghantarkan impuls (4) Peka rangsang p kemampuan berespons thd rangsang27</p> <p>SISTEM KONDUKSI JANTUNGSistem Penghantar Khusus: SA node (pace maker), terletak di dinding posterior atrium kanan dkt muara vena cava superior; 60 100x/mnt AV node, di dasar atrium kanan dkt muara sinus koronarius dan sekat atrium-ventrikel; 40 - 60x/mnt Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel, 20 40x/mnt28</p> <p>SISTEM KONDUKSI JANTUNG</p> <p>29</p> <p>30</p> <p>MEKANISME KONTRAKSI OTOT JANTUNGPembentukan potensial aksi pd otot jantung kontraktil hampir sama dengan pd otot rangka. Pada otot jantung, masa refrakter memanjang untuk mencegah terjadinya kontraksi tetanik.</p> <p>31</p> <p>32</p> <p>PERISTIWA MEKANIK JANTUNGPeristiwa mekanik jantung (siklus jantung) p kontraksi, relaksasi, &amp; perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung Setiap siklus jantung tdd 7 fase: 1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik Sistol ventrikel 2. Ejeksi cepat 3. Ejeksi lambat 4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik 5. Pengisian ventrikel cepat Diastol ventrikel 6. Pengisian ventrikel lambat 7. Sistol atrium33</p> <p>34</p> <p>INERVASI JANTUNG</p> <p>Jantung dipersarafi oleh sisten saraf otonom yang terdiri atas:y y</p> <p>Sistem saraf simpatis Sistem saraf parasimpatis Sensor - lintasan eferen Lintasan aferen - reseptor Pusat integrasi</p> <p>Pengaturannya memerlukan komponen:y y y</p> <p>35</p> <p>PENGONTROLAN KERJA JANTUNG</p> <p>36</p> <p>PENGONTROLAN KERJA JANTUNG</p> <p>Sensor utamay y</p> <p>Kemoreseptor Baroreseptor terletak di lengkung aorta dan sinus karotis Penurunan O2 arteri Peningkatan PCO2 Peningkatan [H+] atau kondisi asidosis</p> <p>Reseptor ini terangsang oleh:y y y</p> <p>37</p> <p>38</p> <p>PENGONTROLAN CURAH JANTUNGCurah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit Pd org dewasa (istirahat) s 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut. Setiap berdenyut, ventrikel memompa s 2/3 volume ventrikel;39</p> <p>HEART SOUNDS Aortic</p> <p>valve: second ICS(intercostal space) R PSL(parasternal line) Pulmonic valve: second ICS L PSL Tricuspid valve: fourth ICS L PSL Mitral valve: fifth ICS L MCL(midclavicular line)</p> <p>SIRKULASI DARAH Sirkulasiy y</p> <p>darah ditubuh ada dua yaitu</p> <p>sirkulasi pulmonal sirkulasi sistemis</p> <p>41</p> <p>SIRKULASI PULMONALSirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis, arteri besar dan kecil, kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena kecil, vena pulmonalis dan akhirnya kembali ke atrium kiri. Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira kira 15 20 mmHg pada arteri pulmonalis.</p> <p>42</p> <p>SISTEM SIRKULASI</p> <p>43</p> <p>44</p> <p>45</p> <p>SIRKULASI SISTEMIS</p> <p>Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri ke aorta lalu arteri besar, arteri kecil, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena kecil, vena besar, vena cava inferior, vena cava superior akhirnya kembali ke atrium kanan.</p> <p>46</p> <p>SISTEM SIRKULASI</p> <p>47</p> <p>PEMBULUH DARAH</p> <p>1. 2. 3. 4. 5.</p> <p>Terdapat 5 jenis pembuluh darah yang berperan pada sirkulasi sistemik Arteria Arteriol Kapiler Venula Vena</p> <p>48</p> <p>PEMBULUH DARAH</p> <p>Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapis:1.</p> <p>Tunika adventisia / tunika eksterna, merupakan lapisan paling luar Tunika media, berupa jaringan otot polos Tunika intima / tunika interna, berupa lapisan endothel</p> <p>2.</p> <p>3.</p> <p>49</p> <p>50</p> <p>CAPILLARY EXCHANGE</p> <p>51</p> <p>Pulsey Pulse pressure wave of blood y Monitored at pressure points where pulse is easily palpated</p> <p>Figure 11.16Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings</p> <p>SLIDE 11.35</p> <p>TENSIMETER</p> <p>53</p> <p>54</p> <p>55</p> <p>JANTUNG KORONER</p> <p>56</p> <p>57</p> <p>5 8</p> <p>59</p>