Syok Distributif

Definisi

• Syok Distributif adalah kondisi syok yang terjadi karena menurunnya tahanan vaskular sistemik akibat adanya vasodilatasi

• Sebagai maldistribusi aliran darah oleh karena adanya vasodilatasi perifer sehingga volume darah yang bersirkulasi secara efektif tidak memadai untuk perfusi jaringan

1. Syok Sepsis dan SIRS

• Sepsis adalah suatu sindroma klinik yang terjadi oleh karena adanya respon tubuh yang berlebihan terhadap rangsangan produk mikroorganisme

• Syok septik didefinisikan sebagai keadaan kegagalan sirkulasi akut ditandai denganhipotensi arteri persisten meskipun dengan resusitasi cairan yang cukup ataupun adanya hipoperfusi jaringan

EtiologiVariasi Syok Distributif Etiologi Pencetus

SIRS dan sepsis

Secara umum,

penyebab dari SIRS

dapat dibagi kedalam 2

golongan, yakni

infeksius dan

noninfeksius

Infeksius (sepsis) : Bakteremia, viremia, fungemia, mycobacteria, infeksi protozoa, infeksi organ solid, peritonitis, dll

Non-infeksius (SIRS) : Trauma, luka bakar masif, luka pasca operasi, pankreatitis, kanker, overdosis obat, suntikan sitokin, sindrom aspirasi, iskemia visceral

Manifestasi Klinis1 Fase Hiperdinamik/ Syok panas (warm shock): Gejala dini:

1) Hiperventilasi 2) Tekanan vena sentral

meninggi 3) Indeks jantung naik 4) Alkalosis 5) Oligouria6) Hipotensi 7) Daerah akral hangat 8) Tekanan perifer rendah 9) Laktikasidosis

2 Fase Hipodinamik:1) Tekanan vena sentral

menurun 2) Hipotensi 3) Curah jantung berkurang 4) Vasokonstriksi perifer 5) Daerah akral dingin 6) Asam laktat meninggi 7) Keluaran urin berkurang

2. Syok Neurogenik

• kondisi medis yang ditandai dengan ketidakcukupan aliran darah ke tubuh yang disebabkan karena gangguan sistem saraf yang mengendalikan konstriksi dari pembuluh-pembuluh darah. Gangguan ini menyebabkan kehilangan sinyal saraf tiba-tiba, yang menyebabkan terjadinya relaksasi dan pelebaran pembuluh-pembuluh darah.

• Oleh karena itu, lebih banyak darah terakumulasi pada sistem vena daripada mengalir kembali ke jantung, yang oleh karenanya menurunkan jumlah darah yang dipompakan keluar dari jantung dan menyebabkan tekanan darah rendah. Hal ini merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang biasanya terjadi setelah suatu jejas pada sumsum tulang belakang dan penanganan medis segera diperlukan untuk mencegah kematian.

Etiologi

1. Anastesi umum yang dalam menekan pusat vasomotor sehingga menimbulkan paralisis vasomotor, dengan akibat syok neurogenik

2. Anastesi spinal. Terutama bila menyeluruh ke atas sepanjang medula spinalis, menghambat aliran impuls saraf simpatis keluar dari sistem saraf dan dapat menjadi penyebab syok neurogenik yang kuat

Etiologi

3. Kerusakan otak Menyebabkan kolaps paralisis vasomotor. Banyak juga pasien yang mengalami gegar otak / kontusio daerah basal otak mengalami syok neurogenik yang hebat

Manifestasi Klinis

• Tekanan darah turun• Nadi tidak bertambah cepat• Bradikardi• Sesudah pasien menjadi tidak sadar, barulah

nadi bertambah cepat. • Pengumpulan darah di dalam arteriol, kapiler,

dan vena, maka kulit terasa agak hangat dan cepat berwarna kemerahan.

3. Syok Anafilaktik

Anaphylaxis (Yunani,Ana=jauh dari dan phylaxis=perlindungan).Anafilaksis berarti menghilangkan perlindungan

Anafilaksis adalah reaksi alergi umum dengan efek pada beberapa sistem organ terutama kardiovaskular, respirasi,kutan dan gastrointestinal yang merupakan reaksi imunologis yang didahului dengan terpaparnya alergen yang sebelumnya sudah tersensitisasi.

DefinisiSyok anafilaktik(= shock anafilactic ) adalah reaksi anafilaksis yang disertai hipotensi dengan atau tanpa penurunan kesadaran.

Syok anafilaktik adalah kejadian akut yang berpotensi fatal di mana terjadi reaksi sistem multiorgan yang disebabkan oleh perilisan mediator kimia dari sel mast dan basofil

Reaksi Anafilaktoid adalah suatu reaksi anafilaksis yang terjadi tanpa melibatkan antigen-antibodi kompleks. Karena kemiripan gejala dan tanda biasanya diterapi sebagai anafilaksis.

Etiologi

Melalui IG - E• Antibiotik (penisilin,

sefalosporin)• Ekstrak alergen (tawon, polen)• Obat (glukokortikoid,

thiopental, suksinilkolin)• Enzim (kemopapain, tripsin)• Serum heterolog (antitoksin

tetanus, globulin antilimfosit)• Protein manusia (insulin,

vasopresin, serum)

Tidak melalui IG – E • Zat pelepas histamin secara

langsung • Aktivasi komplemen

– Protein manusia (imunoglobulin dan produk darah lainnya)

– Bahan dialisis• Modulasi metabolisme as.

arakidonat– Asam asetilsalisilat– NSAIDs

Manifestasi KlinisSistem Gejala dan Tanda

Umum Prodormal

Lesu, lemah, rasa tak enak di dada dan perut, rasa gatal di hidung dan palatum

Pernafasan Hidung Laring

LidahBronkus

Hidung gatal, bersin, tersumbat Rasa tercekik, suara serak, sesak nafas, Stridor, edema, spasmeEdema Batuk, sesak, mengi, spasme

Kardiovaskular Pingsan, takikardi, hipotensi sampai syok, aritmia . Kelainan EKG: gelombang T datar, terbalik

Manifestasi KlinisGastrointestinal Disfagia, mual, muntah, kolik dan diare

yang kadang disertai darah, peristaltik usus meninggi

Kulit Urtikaria, angioedema di bibir, muka, ekstremitas

Mata Gatal, lakrimasiSusunan Saraf Pusat Gelisah, kejang