Untuk :

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

KAMPUNG DHARMA AGUNG

SURAT PERINTAH TUGASNOMOR : ……/……./PPS/D.A/2015

Dasar : 1. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 45/PMK.05/2007 tentang Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri dan Pegawai tidak tetap

2. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran ( DIPA ) Tahun Anggaran 2013 Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lampung Tengah Nomor SP/076.01.2656710-00/AG/2013 tanggal 05 Desember 2013 Revisi II tanggal 19 Maret 2013.

MEMERINTAHKAN KEPADA :

NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL. JABATAN

 1              

 2                

 3                

                 

1. Melaksanakan tugas /pekerjaan dalam rangka Konsultasi Persiapan Pemutahiran dan Penyusunan Daftar Pemilih

2. Kendaraan yang dipakai adalah kendaraan pribadi3. Perjalanan Dinas pada tanggal ……………..,………………….. 20154. Melaporkan hasil Perjalanan Dinas Kepada Sekretariat PPK Kecamatan Seputih Mataram5. Demikian Surat Perintah ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan

dipergunakan sebagaiman mestinya.

Dikeluarkan di Dharma AgungPada tanggal…………………... Ketua PPS

I NENGAH DIARSA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

KAMPUNG DHARMA AGUNG

BUKTI INFORMASI PENYELESAIAN TUGASNOMOR :……./PPS/DA/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : I Nengah Diarsa

Jabatan : Ketua PPS Kampung Dharma Agung

Menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK Seputih Mataram Nomor : 460/01/PPS/SK………/2015

Nama : ………………………………………………

Jabatan : Anggota PPS Kampung Dharma Agung

Melaksanakan Tugas /Pekerjaan dalam Rangka Konsultasi Tentang Persiapan Pemutahiran dan Penyusunan Daftar Pemilih pada tanggal …………………..dengan tujuan Sekretariat PPK Seputih Mataram.

Lembar konfirmasi

Yang Berangkat

………………………………….

Yang Menerima di Tujuan

…………………………………Yang Mengetahui

Ketua PPS

I NENGAH DIARSA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

KAMPUNG DHARMA AGUNG

Nomor :…………………….Lampiran :…………………….Prihal :……………………

Kepada Yth,Anggota dan Sekretariat PPSDi :

Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka Penyelenggraan rapat bulanan, maka kami mengundang Sdr /i untuk dapat hadir

pada :

Hari :……………………………………………Tanggal :……………………………………………Pukul :……………………………………………Tempat :…………………………………………….Acara :…………………………………………….

Mengingat sangat penting acara tersebut, maka dimohon hadir tepat waktu,

Atas partisipasi dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Dharma Agung,………………………2015

Ketua PPS

I NENGAH DIARSA