surat tidak mampu 1

2
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE KECAMATAN PIDIE KEUCHIEK GAMPONG TIJUE SURAT KETERANGAN TIDAK ATAU KURANG MAMPU Nomor : / / /2014 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan / Desa/Keuchik Gampong Tijue dengan ini menerangkan bahwa : Nama Orang tua/wali : SYAFRUDDIN Jenis Kelamin : Laki-Laki Pekerjaan : Sopir Alamat sekarang : Gampong Tijue, Kec. Pidie , Kab. Pidie Penghasilan : 1.200.000,- Pertahun Tanggungan : 4 (Empat) jiwa Adalah benar orang tua/wali dari mahasiswa : Nama : Muhammad Rival Pekerjaan : Mahasiswa Universitas Jabal Ghafur Sigli Fakultas/Program Studi : Teknik / Teknik Informatika (S-1) Alamat sekarang : Gampong Tijue, Kec. Pidie , Kab. Pidie Benar nama tersebut di atas adalah penduduk Gampong Tijue dan sepanjang pengamatan/pengetahuan kami keluarga tersebut tergolong tidak atau mampu secara ekonomi dalam membiaya perkuliahan anaknya yang sedang kuliah. Surat keterangan ini diperbuat untuk keperluan pengurusan memperoleh bantuan Beasiswa BBM dari Kopertis Wilayah I Medan. Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya. Dikeluarkan di : Gampong Tijue Pada Tanggal : 2 4 April 2014 . Kepala Kelurahan/Desa/Keuchik Gampong Tijue Kecamatan Pidie

Upload: ripal-de

Post on 28-Jul-2015

68 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Surat tidak mampu 1

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN PIDIE

KEUCHIEK GAMPONG TIJUE

SURAT KETERANGAN TIDAK ATAU KURANG MAMPUNomor : / / /2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan / Desa/Keuchik Gampong Tijue dengan ini

menerangkan bahwa :

Nama Orang tua/wali : SYAFRUDDIN

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan : Sopir

Alamat sekarang : Gampong Tijue, Kec. Pidie , Kab. Pidie

Penghasilan : 1.200.000,- Pertahun

Tanggungan : 4 (Empat) jiwa

Adalah benar orang tua/wali dari mahasiswa :

Nama : Muhammad Rival

Pekerjaan : Mahasiswa Universitas Jabal Ghafur Sigli

Fakultas/Program Studi : Teknik / Teknik Informatika (S-1)

Alamat sekarang : Gampong Tijue, Kec. Pidie , Kab. Pidie

Benar nama tersebut di atas adalah penduduk Gampong Tijue dan sepanjang pengamatan/pengetahuan

kami keluarga tersebut tergolong tidak atau mampu secara ekonomi dalam membiaya perkuliahan anaknya yang

sedang kuliah.

Surat keterangan ini diperbuat untuk keperluan pengurusan memperoleh bantuan Beasiswa BBM dari

Kopertis Wilayah I Medan.

Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Gampong TijuePada Tanggal : 2 4 April 2014 .

Kepala Kelurahan/Desa/Keuchik Gampong TijueKecamatan Pidie

FAISAL HASBALLAH