surat tidak mampu 1
TRANSCRIPT
PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN PIDIE
KEUCHIEK GAMPONG TIJUE
SURAT KETERANGAN TIDAK ATAU KURANG MAMPUNomor : / / /2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan / Desa/Keuchik Gampong Tijue dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama Orang tua/wali : SYAFRUDDIN
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Sopir
Alamat sekarang : Gampong Tijue, Kec. Pidie , Kab. Pidie
Penghasilan : 1.200.000,- Pertahun
Tanggungan : 4 (Empat) jiwa
Adalah benar orang tua/wali dari mahasiswa :
Nama : Muhammad Rival
Pekerjaan : Mahasiswa Universitas Jabal Ghafur Sigli
Fakultas/Program Studi : Teknik / Teknik Informatika (S-1)
Alamat sekarang : Gampong Tijue, Kec. Pidie , Kab. Pidie
Benar nama tersebut di atas adalah penduduk Gampong Tijue dan sepanjang pengamatan/pengetahuan
kami keluarga tersebut tergolong tidak atau mampu secara ekonomi dalam membiaya perkuliahan anaknya yang
sedang kuliah.
Surat keterangan ini diperbuat untuk keperluan pengurusan memperoleh bantuan Beasiswa BBM dari
Kopertis Wilayah I Medan.
Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan di : Gampong TijuePada Tanggal : 2 4 April 2014 .
Kepala Kelurahan/Desa/Keuchik Gampong TijueKecamatan Pidie
FAISAL HASBALLAH