PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN KABUPATEN ROKAN HULUSEKOLAH DASAR NEGERI 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAH Jalan Sutan Tuah-Kaiti Sialang Jaya Kode Pos 28557

SURAT MANDATNo.120/428/sdn 006 rbh/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Pembina Gugus Depan 01.011 dan 01.12 memberikan mandat kepada:Nama Barung: Matahari Gudep : 01.012Dengan nominative peserta sebagai berikut:

No Nama Peserta Tempat Tanggal Lahir Keterangan

PIMRUNG

ANGGOTA

Untuk mengikuti kegiatan pesta siaga tahun 2014 Tingkat Kwaran Rambah yang diselenggarakan pada:Hari :Tanggal :Tempat:

Demikian surat mandat kami untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pasir Pengaraian, 17 Desember 2014MABIGUS SD Negeri 006 Rambah Pembina Gudep

(Nisdawati, M.Pd.)(Sarifah Aini)

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN KABUPATEN ROKAN HULUSEKOLAH DASAR NEGERI 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAH Jalan Sutan Tuah-Kaiti Sialang Jaya Kode Pos 28557

SURAT MANDATNo.120/428/sdn 006 rbh/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Pembina Gugus Depan 01.011 dan 01.12 memberikan mandat kepada:Nama Barung: SingaGudep : 01.011Dengan nominative peserta sebagai berikut:

No Nama Peserta Tempat Tanggal Lahir Keterangan

PIMRUNG

ANGGOTA

Untuk mengikuti kegiatan pesta siaga tahun 2014 Tingkat Kwaran Rambah yang diselenggarakan pada:Hari :Tanggal :Tempat:

Demikian surat mandat kami untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Pasir Pengaraian, 17 Desember 2014MABIGUS SD Negeri 006 Rambah Pembina Gudep

(Nisdawati, M.Pd.)(Sarifah Aini)

PENDAFTARAN KONTINGEN GUGUS DEPAN 01.11 dan 01.012PESTA SIAGA KWARTIR RANTING GERAKAN PRAMUKA RAMBAH TAHUN 2014

Gugus Depan 01.11 dan 01.012

Alamat Gudep Jl. Sutan Tuah Sialang JayaKode Pos. 28457

Telp. GudepHP Pembina

DAFTAR PESERTA

BARUNG PUTRA 1

1. PimrungTingkat SKU

2. Wapinrung

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota

7. Anggota

8. Anggota

BARUNG PUTRI 1

1. Pimrung

2. Wapinrung

3. Anggota

4. Anggota

5. Anggota

6. Anggota

7. Anggota

DAFTAR PEMBINA PENDAMPING

UNSURNAMAJABATAN PRAMUKA

1. Bindamping Pa1KhairuddinPembina

2. Bindamping Pi 2Sarifah AiniPembina

BIODATA PESERTAPESTA SIAGA KWARTING RANTING GERAKAN PRAMUKA RAMBAH TAHUN 2014

Gugus Depan

Nama lengkap Jenis kelamin

Tempat LahirTgl/Bln/Th

Agama Islam Gol Darah:NTA:

Alamat Rumah

Kel/DesaKode PosHandpond

Telp Rumah

Nama orang tua

Pekerjaan

Alamat rumah

Kota/Kab

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULUDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 006 RAMBAHKECAMATAN RAMBAHJln. Sutan Tuah Kaiti Sialang Kode Pos 28557

SURAT IZIN ORANG TUA

Sialang Jaya, 17 Desember 2014

Saya wali murid anak yang di bawah ini, di Sialang Jaya Kabupaten Rokan Hulu dengan ini memberi Izin kepada :

Nama : Siaga : Tempat/Tgl Lahir : Pasir Pengaraian, 5 Februari 1970Alamat : Sialang Jaya

Untuk mengikuti PESTA SIAGA Kwartir Ranting Rambah Pada tanggal 18 Desember 2014.Demikian surat izin orang tua ini dibuat untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Orang Tua/ wali Murid

Siaa