surat pernyataan bupati

2
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BONE JL. AHMAD YANI TELP: 0481 21350 WATAMPONE SURAT PERNYATAAN Kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama : DR.H.A. FAHSAR M. PADJALANGI,M.Si Jabatan : Bupati Bone Kabupaten : Bone, Watampone Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini: Nama : dr. Anugrah T. Lando NrPTT : 20.1.0054029 Status Kepegawaian : Perpanjangan PTT Unit Kerja Kabupaten : PKM Sibulue Kec. Sibulue Dinas Kesehatan Kab. Bone,Watampone Telah Kami setujui: 1. Untuk direkomendasikan mengikuti program pendidikan dokter spesialis melalui Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan RI 2. Apabila yang bersangkutan sudah ditetapkan menjadi peserta program bantuan pendidikan dokter spesialis, maka pemerintah daerah akan memprioritaskan yang bersangkutan untuk diangkat menjadi calon pegawai negeri sipil 3. Apabila yang bersangkutan telah lulus pendidikan dokter spesialis maka akan didayagunakan di rumah sakit pengusul yaitu RSUD Tenriawaru Kab. Bone Provinsi Sulawesi Selatan 4. Apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus dokter spesialis dan rumah sakit pengusul sudah terpenuhi kebutuhan dokter spesialis sesuai standar yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI, maka demi kepentingan nasional maka yang bersangkutan dapat didayagunakan di Rumah Sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan daerah lain yang belum terpenuhi dokter spesialis selama N s/d 2N 5. Selanjutnya, apabila yang bersangkutan telah didayagunakan selama N s/d 2N, maka akan didayagunakan kembali di Rumah Sakit Umum Daerah pengusul 6. Apabila tidak melaksanakan pendayagunaan, bersedia mengembalikan bantuan biaya pendidikan sebesar 20 kali lipat sebagaimana diatur dalam Permenkes Nomor 53 Tahun 2013 tentang Program Bantuan Biaya Pendidikan Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan.

Upload: anugrah-t-lando

Post on 19-Dec-2015

32 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

Contoh Surat Rekomendasi untuk PPDS

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Pernyataan Bupati

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BONE

JL. AHMAD YANI TELP: 0481 21350 WATAMPONE

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DR.H.A. FAHSAR M. PADJALANGI,M.Si

Jabatan : Bupati Bone

Kabupaten : Bone, Watampone

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini:

Nama : dr. Anugrah T. Lando

NrPTT : 20.1.0054029

Status Kepegawaian : Perpanjangan PTTUnit KerjaKabupaten : PKM Sibulue Kec. Sibulue Dinas Kesehatan Kab. Bone,Watampone

Telah Kami setujui:

1. Untuk direkomendasikan mengikuti program pendidikan dokter spesialis melalui Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan RI

2. Apabila yang bersangkutan sudah ditetapkan menjadi peserta program bantuan pendidikan dokter spesialis, maka pemerintah daerah akan memprioritaskan yang bersangkutan untuk diangkat menjadi calon pegawai negeri sipil

3. Apabila yang bersangkutan telah lulus pendidikan dokter spesialis maka akan didayagunakan di rumah sakit pengusul yaitu RSUD Tenriawaru Kab. Bone Provinsi Sulawesi Selatan

4. Apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus dokter spesialis dan rumah sakit pengusul sudah terpenuhi kebutuhan dokter spesialis sesuai standar yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI, maka demi kepentingan nasional maka yang bersangkutan dapat didayagunakan di Rumah Sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan daerah lain yang belum terpenuhi dokter spesialis selama N s/d 2N

5. Selanjutnya, apabila yang bersangkutan telah didayagunakan selama N s/d 2N, maka akan didayagunakan kembali di Rumah Sakit Umum Daerah pengusul

6. Apabila tidak melaksanakan pendayagunaan, bersedia mengembalikan bantuan biaya pendidikan sebesar 20 kali lipat sebagaimana diatur dalam Permenkes Nomor 53 Tahun 2013 tentang Program Bantuan Biaya Pendidikan Dokter Spesialis Kementerian Kesehatan.

Demikian pernyataan ini Kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bone, Maret 2014Bupati Kabupaten Bone, Sulawesi Selatan

DR.H.A. FAHSAR M. PADJALANGI,M.Si

Keterangan:

*N: Lama yang bersangkutan mendapatkan bantuan biaya bantuan PDS