surat pernyataan aktif kuliah 3
TRANSCRIPT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANYAYASAN PAYUNG NEGERI ACEH DARUSSALAM
KABUPATEN BENER MERIAHIzin Mendiknas Nomor : 80/D/0/2005
Kampus : Jln. Bireuen – Takengon Km. 82.8 KLK Pante Raya
SURAT PERNYATAAN AKTIF KULIAH Nomor : /S-1/YPNAD/2014
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Pengelola STIKes Kabupaten Bener Meriah dengan
menerangkan bahwa :
1. Nama Mahasiswa : IWAN RANTONI
2. Tempat/tgl lahir : Takengon, 15 November 1988
3. NIM : 10010132
4. Tingkat/Semester : VII (Ganjil)
5. Tahun Akademik : 2013-2014
6. Alamat : Bale Redelong, Kec. Bukit Kab. Bener Meriah
Bahwa nama tersebut diatas aktif kuliah sejak tanggal 1 september 2010 s/d sekarang.
Demikian Surat Pernyataan Aktif Kuliah ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara
Republik Indonesia, maka yang bersangkutan bersedia menuanggung kerugian tersebut.
Redelong, 08 Februari 2014Ketua STIKes YPNAD
Kabupaten Bener Meriah
( SRIFATI, SST. M.Kes )