SURAT KETERANGAN

Nomor : 622/I04.27/040/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Darut Taqwa Sengonagung

Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan, menerangkan bahwa :

Nama : RIEZQIE VIE SOVIL ULA

Tempat tanggal lahir : Pasuruan, 27 Desember 1997

Nama Wali : moh. Yusuf (Alm)

Asal Sekolah : MA. Ma’arif Sukorejo

Alamat : Purwo Sekarmojo Purwosari Pasuruan

Dapat diterima menjadi siswa SMA Darut Taqwa Sengonagung Tahun

Pelajaran 2013/2014 dengan syarat :

1. Mempunyai Surat Mutasi.

2. Mempunyai alasan yang dapat dipertanggung jawabkan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sengonagung, 19 September 2013Kepala Sekolah

Drs. M. MAS’UD, M.Pd

S U R A T K E T E R A N G A N

Nomor : 866/I04.27/040/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Darut Taqwa Sengonagung

Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan, menerangkan bahwa :

Nama : NINIK KUSTINI

Kelas : X

Asal Sekolah : MA DARUT TAQWA SENGONAGUNG

Nama Orang Tua : SUWARDI

Alamat Rumah : Pelem Gempol Pasuruan

Dapat diterima menjadi siswa SMA Darut Taqwa Sengonagung Tahun

Pelajaran 2008/2009 dengan syarat :

1. Mempunyai Buku Raport Asli yang lengkap identitas serta nilainya.

2. Mempunyai Surat Mutasi.

3. Mempunyai alasan yang dapat dipertanggung jawabkan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sengonagung, 25 Januari 2009Kepala Sekolah

Drs. ABDUL MUHAIMINNIP. 510 217 180