Kepada Yth,

Seluruh Dokter Pembimbing SMF Obstetri dan Gynekologi

RSUD dr. Mohamad Saleh

Di Tempat

Hal : Surat Permohonan Maaf

Dengan hormat,

Kami Dokter Muda Probolinggo Kelompok A yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Renny Fadila Fitri Hapsari 08700350

2. Rivani Nurul Suci 10700132

3. L. Arika Sri Sunjari 10700227

4. Ni Putu Julia Lindayani 10700051

5. Putri Cinthya Ismihari 10700221

6. Elwin Kristian 10700114

7. Meriam Howard 10700249

Sehubungan dengan kesalahan yang telah kami lakukan, yakni terlambat mengumpulkan

logbook, tidak mengumpulkan jadwal jaga, dan terlambat meminta tanda tangan referat dan

laporan kasus sebagaimana yang telah diberitahukan oleh dr. Hytriawan Posma Putra, sp. OG,

maka dengan ini kami bermaksud untuk menyampaikan surat permohonan maaf berkaitan

dengan peristiwa tersebut.

Kami menyampaikan permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas tindakan yang telah kami

lakukan, dan kami sangat mengharapkan permohonan maaf dari seluruh dokter spesialis di SMF

Obstetri dan Gynekologi yang telah membimbing kami.

Demikian surat permohonan maaf ini kami buat sebagai bentuk penyesalan kami terhadap

kesalahan yang telah kami lakukan. Apabila ada tindakan yang kurang berkenan kami memohon

maaf sebesar-besarnya. Atas perhatian dan kelapangannya kami sampaikan terima kasih.

Probolinggo, 13 Agustus 2015

Hormat kami,

Dokter Muda Probolinggo Kelompok A

Renny Fadila F.H. Rivani Nurul S. L. Arika Sri S. Ni Putu Julia L.

08700350 10700132 10700227 10700051

Putri Cinthya I. Elwin Kristian Meriam Howard

10700221 10700114 10700249

Mengetahui,

Ketua Bakordik

RS Pendidikan FK UWKS

RSUD dr. Mohamad Saleh Probolinggo

dr. Utoyo Sunaryo, Sp.S

NIP.19560828.198302.1.004

Dokter Pembimbing

SMF Obstetri dan Gynekologi

RSUD dr. Mohamad Saleh Probolinggo

dr. Aminuddin, Sp. OG dr. Ahmad Slamet Mulyanto, Sp.OG

NIP. 19690130.200312.1.006 NIP. 19570628.198503.1.011

dr. Hytriawan Posma Putra, Sp.OG dr. Maria Diah Zakiyah, Sp. OG

NIP. 19730310.201406.1.001 NIP. 19770427.200604.2.014