SURAT KEPUTUSAN

PENGURUS PUSAT IKATAN APOTEKER INDONESIA

Nomor : Kep. 027/ PP.IAI/1418/IX/2014

Tentang

SUSUNAN DAN PERSONALIA

PENGURUS DAERAH IKATAN APOTEKER INDONESIA

JAWA TIMUR

MASA BAKTI 2014-2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENGURUS PUSAT IKATAN APOTEKER INDONESIA

Menimbang : a. Bahwa Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia Jawa Timur telah

melaksanan Konferensi Daerah pada tanggal 23 Agustus 2014, dan

menetapkan Dr. Abdul Rahem, M.Kes., Apt sebagai Ketua Pengurus Daerah

Ikatan Apoteker Indonesia Jawa Timur masa bakti 2014-2018.

b. Bahwa sejawat Dr. Abdul Rahem, M.Kes., Apt beserta tim formatur telah

menyusun Susunan Dan Personalia Pengurus Daerah Ikatan Apoteker

Indonesia Jawa Timur masa bakti 2014-2018 dan telah berkirim surat ke

Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia untuk pengesahan.

c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b diatas perlu ditetapkan Surat

Keputusan tentang Susunan dan Personalia Pengurus Daerah Ikatan

Apoteker Indonesia Jawa Timur masa bakti 2014-2018

Mengingat : 1. Anggaran Dasar Ikatan Apoteker Indonesia

2. Anggaran Rumah Tangga Ikatan Apoteker Indonesia

Memperhatikan : 1. Hasil Konferensi Daerah Ikatan Apoteker Indonesia Jawa Timur pada

tanggal 24 Agustus 2014

2. Surat permohonan pengesahan dari Pengurus Daerah Ikatan Apoteker

Indonesia Jawa Timur No.002/PD IAI.JATIM/Per/IX/2014 tertanggal

Surabaya, 10 September 2014

Memutuskan ……

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia No. Kep.

027/PP.IAI/1418/IX/2014 tentang Susunan dan Personalia

Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia Jawa Timur masa bakti

2014-2018

Pertama : Susunan dan Personalia Pengurus Daerah Ikatan Apoteker Indonesia Jawa

Timur masa bakti 2014-2018 sebagaimana tercantum dalam lampiran

keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki apabila

terdapat kekeliruan

Ditetapkan di : Jakarta

Pada tanggal : 15 September 2014

PENGURUS PUSAT

IKATAN APOTEKER INDONESIA

Ketua Umum,

Drs. H. Nurul Falah Eddy Pariang, Apt

NA. 23031961010827

Sekretaris Jendral,

Noffendri Roestam, S. Si., Apt

NA. 29111970010829

Hal 1 dari 5

Ketua : Drs. Totok Sujianto, M.Kes., AptSekretaris : Dra. Nani Parfati, MS., AptAnggota : 1. Prof. Dr. Bambang Prajogo EW. MS., Apt

2. Dra. Hj. Liliek S. Hermanu, MS. Apt3. Dra. Setyarini, Apt4. Dra. Edi Kusumastuti, Apt

Lampiran Surat Keputusan No. Kep. 027/ PP.IAI/1418/IX/2014

SUSUNAN DAN PERSONALIA PENGURUSDAERAH IKATAN APOTEKER INDONESIA JAWA

TIMURMASA BAKTI 2014-2018

Dewan Pembina : 1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur2. Kepala Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan

Di Surabaya

Dewan Pakar DaerahKetua : Prof. Dr. Achmad Syahrani, MS., AptWakil Ketua : Drs. Robby Sondakh, MS., AptSekretaris : Dr.rer.nat. Mulja Hadi Santosa, AptAnggota : 1. Prof. Dr. Siswandono, MS., Apt

2. Drs. Antonius Adji Prayitno Setiadi, MS. Apt3. Drs. Soerjono Seto, Apt4. Drs. Chairul Soedibyantoro, Apt

Dewan Pengawas Daerah

Hal 2 dari 5

MAJELIS PEMBINA ETIK DAN DISIPLIN APOTEKER INDONESIA DAERAH(MEDAI Daerah)Ketua : Drs. Sugiyartono, MS., Apt Wk.

Ketua : Dr. Suko Hardjono, MS., Apt

Sekretaris : Ridho Islamie, S.Farm., MS., Apt

Anggota : 1. Dr. Umi Athijah, MS., Apt

2. Dr. Widyati, M.Clin Pharm., Apt

3. Dra. Ferial Baswedan, Apt

4. Martha Ervina, S.Si., M.Si., Apt

Pengurus Daerah

Ketua : Dr. Abdul Rahem, M.Kes., Apt.

Wakil Ketua I : Drs. Muhammad Yahya, Sp.FRS., Apt

Wakil Ketua II : Drs. Kuncoro Foe, G.Dip.Sc., Ph.D, Apt

Sekretaris : Helmy Yusuf, S.Si., M.Sc., Ph.D., Apt

Wakil Sekretaris : Zamrotul Izzah, S.Farm., M.Sc., Apt

Wakil Sekretaris : Etik Kurniawati, S.Farm., Apt

Bendahara : Tenny Inayah Erowati, S.Si., Apt

Wakil Bendahara : Anita Purnamayanti, S.Si., M.Farm-Klin., Apt

Wakil Bendahara : Yunita Nita, S.Si., M.Pharm., Apt

Bidang - Bidang

Bidang Organisasi , Kaderisasi dan Leadership Training

Ketua : Drs. Suhartono, M.Farm., AptAnggota : 1. Drs. Imam Muchlis, Apt

2. Mahardian Rahmadi, S.Si., M.Sc.,PhD., Apt3. Aditya Trias Pradana, S.Farm., M.Si., Apt4. Tridoso Sapto A.P, S.Farm., Apt5. Eko Agus Budi Darmawan, SF., Apt

Hal 3 dari 5

Bidang Kerjasama Kemitraan DaerahKetua : Dra. Siti Farida, Sp.FRS., AptAnggota : 1. Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes., Apt

2. Yudi Wicaksono, S.Si., M.Si., Apt3. Dra. Worokarti, Sp.FRS., Apt4. Dra. Retno Chatulistiani Purwaningrum, Apt5. Drs. Agus Cahyana, Apt

Bidang Kesejahteraan Anggota Daerah Dan Pengabdian MasyarakatKetua : Angelica Kresnamurti, S.Si., M.Farm., AptAnggota : 1. Djoko Srijono, S.Si., Apt

2. Nuri, S.Si., M.Si., Apt3. Lucia Hendriati, S.Si., M.Sc., Apt4. Arina Swastika Maulita S.Farm., Apt5. Samsul Bakri, S.Si., Apt

Bidang Advokasi Dan Sinkronisasi Peraturan (Daerah)

Ketua : Drs. M. Arif Zaidi., AptAnggota : 1. Drs. Ham Gusthan, Apt

2. Dra. Susilo Ari Wardani, M.Kes., Apt3. Cocak Awan Prihandoko, S.Si., Apt4. Ainul Yaqin, S.Si., M.Si., Apt5. Ace Basita Seizaria, S.Farm, SH., M.H., Apt

Bidang Jaminan Kesehatan Nasional Daerah (JKN-D)

Ketua : Eko Setiawan, S.Farm., Apt., M.ScAnggota : 1. Drs. Akhmad Yani, Apt

2. Arya Eka Kuncoro Hadi, S.Farm,. Apt3. Ary Chodijayanti, S.Farm., Apt

Hal 4 dari 5

Bidang Hubungan Masyarakat Dan Komunikasi Daerah

Ketua : Tri Widiyartiningsih, S.Si., AptAnggota : 1. Dian Nurmawati, S.Si. M.Farm., Apt

2. Kurnia Yuniarman, S.Si., Apt3. Irma Rahmawati, S.Farm., Apt4. Maria Chatarina Retnaningsih Diah Ayu, S.Farm., Apt

Bidang Pendidikan, Penelitian Dan Pengembangan Praktik Profesi Daerah

Ketua : Dr. Wahyu Utami, MS., AptAnggota : 1. Lisa Aditama, S.Si., M.Farm-Klin., Apt

2. Mariyatul Qibtiyah, S.Si., Sp.FRS., Apt3. Suyanto, S.Si., M.Farm., Apt4. Ninis Yuliati, S.Si., M.Kes., Apt5. Bachtiar Rifai Pratita Ihsan S.Si., Apt

Koordinator Wilayah Eks. Karesidenan

Surabaya : Sri Hastuti, S.Si., AptMalang : Ach. Syahrir, S.Si., AptKediri : Drs. Ary Kristijono, AptMadiun : Drs. Hendra Samudrasono, M.Si., AptMadura : Drs. Mohammad Imam, AptBesuki : Umron Ashobiyah, S.Si., AptBojonegoro : Iskandar, S.Si., Apt

Hal 5 dari 5

Tim Daerah

Tim Sertifikasi Profesi Daerah

Ketua : Dr. Suharjono, MS., AptSekretaris : Henry Kurnia Setiawan, S.Si., MSi., AptAnggota 1. Drs. Adi Suroso, Apt

2. Drs. Lestiono, Sp.FRS., Apt3. Drs. Sundoro Tanto, Apt

Tim Teknologi Informasi

Ketua : Fuad Muzakky, S.Farm., M.Farm., AptAnggota : Muhammad Thariq Nadhafi, S.Farm., M.Farm., Apt

Ditetapkan di : JakartaPada tanggal : 15 September 2014