Palembang, 24 Juli 2014

Perihal : Mohon dibuatkan izin pengambilan Data Awal

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Palembang

dr. H.M. Ali Muchtar, M.Sc

Assalammualaikum wr. wb.,

Ba’da salam semoga Allah SWT senantiasa memberikan petunjuk dan hidayah-Nya

dalam aktivitas keseharian kita, Amin.

Sehubungan dengan telah dilaksanakannya Penelitian skripsi yang merupakan salah satu

syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palembang, maka dengan ini saya menyampaikan permohonan kepada pihak

Fakultas untuk membuatkan surat pengambilan data awal di RS Muhammadiyah Palembang.

Adapun identitas saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Palembang sebagai berikut.

Nama : Fadil Ramadhan

NIM : 702011028

Jurusan : Ilmu Kedokteran

Judul Skripsi : Hubungan Usia, Pekerjaan dan Sosial Ekonomi dengan Kasus Dementia

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan dan saya mengharapkan surat permohonan ini dapat ditindaklanjuti. Atas perhatian dan kerjasamanya saya mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum wr. wb.

Hormat saya,

Fadil Ramadhan

NIM. 70.2011.028