P.A.PAS(PENCINTA ALAM PASUNDAN)

STKIP PASUNDAN CIMAHIJl. Permana No.32B Telp. (022) 6628311 Kota Cimahi 40512

Cimahi, 16 Nopember 2014No : 05/SD/ STKIP-PAS-CMI/XI/2014Lampiran : 2 (dua) lembarPerihal : Dispensasi Ijin Meninggalkan Kuliah

Kepada Yth. Bidang Akademik, Kerjasama dan KemhasiswaanSTKIP Pasundan Cimahi

Salam Rimba,

Salam sejahtera kami sampaikan semoga Bapak/Ibu sekalian selalu dalam lindungan Tuhan yang Maha Esa dalam menjalankan aktivitas sehari-hari.

Bersama Surat ini disampaikan informasi, bahwa nama-nama mahasiswa yang terlampir adalah panitia dan peserta yang mengikuti kegiatan sbb:

Nama Kegiatan :Pendidikan dan Latihan Dasar (DIKLATSAR)

Penyelenggara Kegiatan :UKM Pencinta Alam Pasundan Cimahi

Hari & Tgl Pelaksanaan :Minggu s.d. Senin, 4 s.d. 12 Januari 2015

Sehubungan dengan kegiatan tersebut, bersama surat ini disampaikan permohonan Dispensasi Ijin meninggalkan kuliah selama kegiatan tersebut dilaksanakan yaitu pada tanggal sbb:

Tanggal 4 Januari s.d. Tangal 12 Januari 2015

Sebagai bahan pertimbangan, dilampirkan dalam surat ini:1. Nama-nama mahasiswa2. Lebar Pengesahan

Demikian surat ini disampaikan. Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Tembusan : 1. Ketua Program Studi terkait2. Dosen Mata kuliah terkait3. Pembelajaran dan Kemahasiswaan4. Mahasiswa

Lampiran 1

Daftar Nama Panitia

No Nama NPM Kelas/Jurusan Ket.1 Ahmad Bahtiar 11500001 4A/PPKN2 Encep Hidayat 12500020 3A/PPKN3 M.Putra Muslim Al bantani 11500050 4A/PPKN

4 Angga Dedi Soewardi 11510089 4C/Bahasa Inggris5 Chintia Dewi 11510007 4A/Bahasa Inggris6 Cucu Nuraida 11510009 4A.Bahasa Inggris7 Dika Andriani 13510007 2A/Bahasa Inggris8 Lia Puspita Sari 13520150 2A/Bahasa Inggris9 Windi Kurniawati 13510036 2A/Bahasa Inggris10 Roscyka Nopalandini 11510033 4A/Bahasa Inggris11 Zahra Choerun Nisa 13510111 2B/Bahasa Inggris

12 Gilang Ramadhan 11520659 4H/PJKR13 Moch. Restu Ibrahim 11520207 4D/PJKR14 Suwan da 11520333 4F/PJKR15 Taupiq Ismail 11520335 4H/PJKR

Catatan : Panitia yang terlampir adalah mahasiswa STKIP Pasundan yang aktif di perkuliahan sedangkan yang tidak aktif di perkuliahan tidak dicantumkan.

Daftar Nama Peserta

No Nama Tingkat/Kelas

Prodi Npm Ket.

1 Abdul Latif PJKR2 Eka Prasetia PJKR3 Farhan Daffa F PJKR4 Fauzan Iskandar PJKR5 Igy Pujabangsa PJKR6 Jakaria Tri Maulana PJKR7 Kushendar Ramadan PJKR8 Muhammad Ramadhan PJKR9 Pajarianto PJKR10 Permana Jaya S PJKR11 Rafi Ramadhan PJKR12 Rangga Farhan A PJKR13 Riski Yanuar P PJKR14 Teni Dwi Herdiani PJKR

Lampiran 2

LEMBAR PENGESAHAN

Cimahi, 16 Nopember 2014Ketua Pelaksana

Taofiq Ismail

P.035.TKM

Sekretaris

Cucu NuraidaP.037.TKM

Mengetahui,Pembina P.A.PAS

Elzas Nurajab S.Pd.P. 006 AK

Menyetujui,

Ketua STKIP Pasundan Cimahi

Prof. Dr. H. Endang Komara, M.Si.NIP. 132007609

Wakil Ketua III

Neneng Tri Puspita, SH , M.Pd.NIPY. 1318476