BUATLAH POMR, SOAP DAN PARTOGRAF DARI KASUS DIBAWAH ININama istri: Ny. SK. Nama suami: Tn MUmur: 30 tahun Umur: 31 tahunPendidikan: SMA Pendidikan: S1Pekerjaan: IRT Pekerjaan: PNSAgama: Islam Agama: IslamSuku: Jawa Suku: JawaMenikah: 6 tahunAlamat: Klojen MalangMKB: 28 September 2014, pkl 10.00 WIB

AnamnesaKU : kenceng-kenceng

RPS :Kenceng-kenceng dirasakan sejak 2 hari hilang timbul, setiap 1 jam sekali. 2 jam terakhir kenceng-kenceng setiap 10-15 menit sekali. Keluar darah dan lendir sejak 3 jam yll. Keluar cairan -. Riwayat haid teratur 28 hari, lama 6-8 hari, jumlah sedang.

RPD : DM (-), HT (-), RPK : DM disangkal - Hipertensi disangkal

Riw ANC : 3 x di bidan

Riwayat Obstetri : I : Aterm/Spt B/Bidan/2600g/5 th2. Hamil ini

HPHT : 18 Desember 2013KB (-)

Pemeriks.Fisik :St. Interna : Kesadaran : CMVital sign : KU baik cm TB : 160 ; BB : 54 kgTD : 120/80 N 88 tax : 36.70 C t rect : 37.1 0 CK/L : dbnTh : dbnAbdomen : pemeriksaan ObsEkstremitas : dbn

St.Obstetri : Pem. Luar :Abdomen: Leopold I : bokong TFU : 32 cm TBJ : 3000 g Leopold II: Punggung kanan, BJA: 11.12.11, His 10.3.35/sk Leopold III: kepala masuk U Leopold IV: kepala 4/5

Pemeriksaaan Dalam :Pembukaan 4 cm ; eff: 100 % Presentasi kepala ; Hodge I Denominator : UUK jam 3; Moulage grade 0, Ketuban (+)Evaluasi jam 14.00Keluhan kenceng-kenceng.TD : 110/80 N: 90 His 10.3.25 BJA : 12.12.11VT : 6 cm eff 100 % H II (3/5) pres kep (3/5) UUK jam 1 ; ket + UPD ~ N ; Moulage 0

Evaluasi jam 15.00Kenceng-kenceng semakin seringHis 10.3.40 BJA : 12.12.12VT : 8 cm eff 100 % H II-III pres kep (1/5) UUK jam 1 ; ket - UPD ~ N ; Moulage + 1

Evaluasi jam 17.00Ibu ingin mengejanBJA 12 12 13His : 10.3.45VT : lengkap eff - H III-IV pres kep (0/5) UUK jam 12 ; ket - UPD ~ N ; Moulage + 1

LEMBAR OBSERVASI Ny. SK, 28 September 2014JamTDNadi (x/mnt)BJAHIS

10.00120/808811.12.1110.3.35/s

11.0012.11.1110.3.35/s

12.0012.11.1210.3.30/s

13.0012.12.1310.3.30/s

14.00110/809012.12.1110.3.25/s

14.309012.11.1210.3.35/k

15.008812.12.1310.3.40/k

15.308412.11.1310.3.40/k

16.00120/708412.12.1210.3.40/k

16.30 16.30 9212.11.1210.3.40/k

17.00 9212.12.1210.3.40/k