Struktur Makro Sistem urinaria

Alat-alat saluran kemih terdiri atas

1. Ginjal2. Ureter3. Vesica urinaria4. Urethra

1. GinjalLetak :- Retro peritoneal, diantara peritoneum parietale dan fascia transversa abdominis- Sebelah kiri / kanan kolumna vertebralis

o Kiri : setinggi igal 11/ L 2-3o Kanan : setinggi iga 12 / L 3-4

Jarak kutub atas kedua ginjal adalah ±7 cm dan jarak kutub bawah kedua ginjal adalah 7 cm. jarak kutub bawah ke crista iliaca 3-5 cm.

Morfologi : bentuk seperti kacang dan mempunyai :

1. Dua polus/ extremitas, yaitu : extremitas superior dan inferior2. Dua margo, yaitu : margo medialis (concave) dan lateralis (convex)3. Dua facies, yaitu : facies anterior ( convex) dan posterior ( agak datar

Kedua extremitas superior ditempati oleh glandula suprarenalis yang dipisahkan oleh lemak perirenalis.

Pada margo medialis terdapat suatu pintu yang disebut hilus renalis, dan merupakan tempat masuknya pembuluh-pembuluh darah, lymphe, saraf dan ureter.

Umumnya susunan pembuluh pada hilus renalis dari ventral ke dorsal sebagai berikut : v. renalis-a. renalis dan ureter. Hilus renalis membuka dalam suatu ruangan yang disebut sinus renalis, didalamnya terdapat pembuluh-pembuluh darah, saraf, lymphe dan pelvis renis.

Pembungkus ginjal

Ginjal dibungkus oleh : Capsula fibrosa, Capsula Adiposa, dan fascia renalis

Capsula fibrosa

- Melekat pada ginjal, hanya menyelubungi ginjal- Mudah dikupas

Capsula adipose

- Mengandung banyak lemak- Membungkus ginjal dan gl. Suprarenalis- Depan : tipis- Belakang : tebal

Fascia Renalis (Gerota’S):

- Terletak diluar capsula fibrosa- Terdiri dari dua lembar

o Depan fascia prerenaliso Belakang fascia retrorenalis

Ginal dipertahankan pada tempatnya oleh fascia adiposa.

Bagian-bagian ginjal :

CORTEX RENIS

- Terdiri dari glomerulus dan pembuluh darah

MEDULLA RENIS

- Papilla renalis sesuai ujung ginjal yang berbentuk segi tiga adalah pyramid renalis sedangkan saluran-saluran yang menembus papilla yaitu ductuli papillares tempat tembusnya adalah area cribriformis

- Papilla renalis menonjol ke dalam calix minor- Di antara pyramis-pyramis terdapat columna renalis (Bertini)- Beberaoa calyx minor ( 2 - 4 ) membentuk calyx major- Beberapa calyx major membentuk pyelum atau bias juga disebut pelvis renis yang

kemudian akan menjadi ureter

PENDARAHAN GINJAL

PEMBULUH NADI

- A. renalis cabang Ao Abdominalis setinggi vert L I-IIo A. renalis kanan lebih panjang daripada A renalis kiri, karena harus menyilang V cava

inferior di belakangnyao Pada hilus renalis A.renalis bercabang menuju bagian depan dan bagian belakang

dari ginjal lalu bertemu di lateral pada gari Broedel. Jika pembedahan pada garis Broedel, pendarahan minimal.

- A. Renalis A. interlobaris A.arcuata A. intelobularis

PEMBULUH BALIK

Mengikuti nadinya mulai permukaan ginjal sebagai kapiler berkumpul dalam v. interlobaris atau bisa juga disebut Vv Stellatae

V. interlobaris V.arcuata V.interlobaris V.renalis V.cava inferior

GLANDUALE SUPRARENALELS

Merupakan kelenjar endokrin yang terletak superomedial terhadap ginjal.

Morfologi :

- Gl. Suprarenalis kanan berbentuk pyramid, letaknya antara diaphragm dan lobus dexter hepatis

- Gl. Suprarenalis kiri lebih pipih dan berbentuk bulan sabit ( semilunar ), letaknya di tepi medial ginjal diatas av renalis, kutub superior bersentuhan dengan lien.

Gl. Suprarenalis dibungkus oleh fascia renalis, tetapi tidak ikut gerakan ginjal pada waktu respirasi.

Bagian-bagiannya terdiri atas cortex dan medulla

Vascularisasi

ARTERI

- A. Suprarenalis superior, cabang dari a. phrenica inferior- A. suprarenalis media, cabang dari aorta abdominals- A. suprarenalis inferior, cabang dari a.renalis

VENA

Beberapa vv kecil mengikuti pembuluh nadinya.

- V. suprarenalis dextra (kadang-kadang dua) bermuara pada v. cava inferior- V. suprarenalis sinistra bermuara pada v. renalis sinistra dan biasanya membentuk saluran

dengan v. phrenica inferior

Getah bening:

Pada cortex lebih sedikit daripada medulla, mengikuti aliran limfe ke nnll. Lumbales (aortica)

Innervasi:

Persarafan dari plexus coelicus dan cabang-cabang mm. spalanchnici.

URETER

Merpakan lanjutan pelvis reenis, panjang 25-30 cmn berjalan kearah distal unutk bermuara di vesica urinaria

Ureter menurut letaknya terbagi 2 bagian :

1. Pars abdominalis ureteris2. Pars pelvina ureteris

Pars abdominalis ureteris

Perjalanan ureter wanita / laki – laki dalam cavum abdomen tidak berbeda disebelah