stres dan psoriasis

7/23/2019 Stres Dan Psoriasis

1/9

REFLEKSI KASUS

PENGARUH STRES PSIKIS TERHADAP MUNCULNYAPSORIASIS

Oleh :

Gst Ngr Agung Ek !"gun #$%&%$'$%(%)

Pe*+"*+"ng :

Dr, I M-e Su-r.n/ S0,KK

DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA

1AGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH SAN2I!ANI GIANYAR

'%$3


2/9

1A1 I

PENDAHULUAN

Kul"t *eru0kn 4rgn tu+uh 5ng terletk 0l"ng lur -n *e*+ts" tu+uh

*nus" -engn -un" lur, Pe*+g"n kul"t s6r gr"s +esr tersusun ts t"g

l0"sn ut* 5"tu: e0"-er*"s/ -er*"s/ -n l0"sn su+kut"s, Slh stu 7ungs"

kul"t -lh 0r4teks"/ *en.g +g"n -l* tu+uh terh-0 gnggun 7"s"k tu

*ekn"k/ gnggun k"*"8"/ gnggun 5ng +ers"7t 0ns/ -n gnggun "n7eks"-r" lur -engn -n5 +ntln le*k, Oleh kren "tu/ kul"t *eru0kn 4rgn

5ng rentn terken 0n5k"t,$

Slh stu 0en5k"t 0- kul"t 5ng ser"ng -".u*0" -" Kl"n"k -lh 0s4r"s"s,

Ps4r"s"s -lh slh stu +g"n -r" -er*t4s"s er"tr4sku*4s, Der*t4s"s

er"tr4sku*4s -lh 0en5k"t kul"t 5ng terut* -"tn-" -engn -n5

er"te* -n sku*, Ps4r"s"s -lh 0en5k"t 5ng 0en5e++n5 ut4"*un/

+ers"7t kr4n"k res"-"7/ -"tn-" -engn -n5 +er6k9+er6k er"te* +er+ts

tegs -engn sku* ksr/ +erl0"s9l0"s -n trns0rn,$/'

Ins"-ens 0s4r"s"s 0- 4rng kul"t 0ut"h le+"h t"ngg" -"+n-"ngkn 0en-u-uk

-engn kul"t +er8rn, D" Er40 -"l04rkn se+n5k 9&;/ -" *er"k ser"kt $9

';/ se-ngkn -" .e0ng %/


3/9

1er+g" 7kt4r 0en6etus 0- 0s4r"s"s -"ntrn5 stres 0s"k"s/ "n7eks" 74kl/

tru*/ en-4kr"n/ gnggun *et+4l"k/ 4+t -n .ug lk4h4l, Stres 0s"k"s

*eru0kn 7kt4r ut*, Oleh kren "tu/ 0- 00er "n"/ *e*0rkn +e+er0

hs"l 0enel"t"n *engen" hu+ungn stres 0s"k"s -engn *un6uln5 0s4r"s"s,$/'

1A1 II


4/9

PEM1AHASAN

',$ Pengruh Stres Ps"k"s Terh-0 Mun6uln5 Ps4r"s"s

P- st "n"/ stres -"ngg0 se+g" +g"n 5ng n4r*l -l* *en.ln"

keh"-u0n sehr"9hr"/ -n -*0kn5 terh-0 0eru+hn 0er"lku -n ke-n

0s"k"s sese4rng st *engh-0" ke-n stres terse+ut su-h -"tel"t" -engn

ekstens"7 -l* -ek-e terkh"r "n", Stres -lh sutu k4n-"s" -"n*"s st

se4rng "n-"?"-u -"h-0kn 0- 0elung/ tuntutn/ -n su*+er -5 5ng

terk"t -engn 0 5ng -"hsrtkn 4leh "n-"?"-u "tu, Stres4r telh -"kethu"

-0t *erngsng s"ste* tu+uh untuk *e*0r4-uks" h4r*4n stres ut* 5"tu

gluk4k4rt"k4"-/ e0"ne7r"n/ n4re0"ne7r"n/ ser4t4n"n/ -40*"n/ +et en-4r7"n -n

se+g"n5, Res04n stress terse+ut kn *e*+ngk"tkn sutu rentetn reks"

*ellu" +e+er0 su*+u #axis)/ -l* u05 *en.g h4*e4sts"s/ - 3 su*+u

ut* res04ns stres -lh@ $, Su*+u h504thl*us90"tu"tr59-renl #HPA "s)/

', Su*+u S"*0t49-renl9*e-ulr" #SAM)/ / Su*+u CRH9Sel Mst/ (, Mellu"

Neur40e0t"-/ 3, Su*+u H"04tl*us9P"tu"tr59T"r4"-,'/

$,Sumbu hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA axis)

2lur 0ert* -lh kt"?s" su*+u HPA *ellu" neur4n -l* nukleus

0r?est"+uler -" h"04tl*us -n *enghs"lkn corticotropin releasing hormone

#CRH), H4r*4n "n" kn *e*6u h"047"se nter"4r *ele0skn adreno-

corticotropin hormone#ACTH) 5ng kn *erngsng kelen.r k4rteks -renl

untuk *ele0skn h4r*4n gluk4k4rt"k4"- tu k4rt"s4l, H4r*4n "n" *eru0kn

0r4-uk kh"r su*+u HPA 5ng *e*0un5" 0ern +"4l4g"s *"sln5 e7ek nt"9

"n7l*s" -n "*un4su0res", K4rt"s4l .ug -0t *e*0engruh" kese"*+ngn selTh$BTh'/ kren 0- 0er*ukn l"*74s"t ter-0t rese0t4r gluk4k4rt"k4"-,

St"*ulus 5ng kn -"0r4ses 4leh k4rteks sere+ru* -"teruskn ke h504tl*us

*ellu" s"ste* l"*+"k -engn *e*0r4-uks" CRH, H4r*4n terse+ut +ert"n-k

se+g" 0e*+8 0esn 5ng -"k"r"* ke kelen.r h"047"se nter"4r untuk

*ele0skn ACTH, ACTH *eru0kn kt"?t4r kelen.r k4rteks -renl untuk

*e*0r4-uks" +er+g" h4r*4n, Dengn 0engruh ACTH/ k4rteks -renl

*ele0skn h4r*4n k4rt"s4l se-ngkn +g"n *e-ul kelen.r -renl 5ng kn


5/9

*ele0skn ktek4l*"n terut* e0"ne7r"n -n n4re0"ne7r"n, Se6r u*u*

k4rt"s4l +er0ern *enekn reks" r-ng -n se+g" "*un4su0resn, K4rt"s4l

*en"*+ulkn e7ek +er+e- terh-0 Th$ -n Th'/ seh"ngg ter.-" 0eru+hn

kese"*+ngn Th$BTh', P- he8n 64+ 5ng -"+er" stres kn ter.-" -4*"ns"

0ern sel Th' -engn -"le0sknn5 s"t4k"n t"0e ' *"sln5/ IL9(/ IL93 -n IL9


6/9

5ng 0n.ng seh"ngg sel *st *engl*" -egrnuls" -n *ele0skn

*e-"t4rn5, 1n5k 7kt4r 5ng -0t *engk"+tkn -egrnuls" sel *st/ slh

stu -" ntrn5 7kt4r stres4r 0s"k4l4g"s, Hl "n" -0t -"*engert" kren -"

0er*ukn sel *st -".u*0" rese0t4r corticotropin releasing hormone #CRHR9

$), Sel"n "tu -" 0er*ukn sel *st .ug -".u*0" rese0t4r beta-adrenergic/ -n

u.ung sr7 s"*0tet"k -ekt -engn sel9sel "*un4k4*0eten -" kul"t, In"

*enun.ukkn +h8 -egrnuls" sel *st -0t ter.-" k"+t st"*ul" CRH

lngsung/ -r" n4re0"ne7r"n *u0un neur40et"- terut* su+stns" P #SP) -n

neur40e0t"- Y, E7ek SP -l* -egrnuls" sel *st -lh *en"ngktkn

sens"t"?"ts sel *st terh-0 electrical field stimulation #EFS) seh"ngg ter.-"

0ele0sn +er+g" *e-"t4r sel *st -engn +er*6*9*6* *n"7ests"

kl"n"s,'/

!. Peran "europeptid

1er+g" neur40e0t"- 5"tu/ vasoactive intestinal peptide#IP)/ su+stns"P#SP)/

neur40e0t"- Y -n s4*t4stt"n -0t +er"ktn -engn sel9sel "*un/ +"k -"

*uk4s *u0un -" kul"t *ellu" rese0t4r/ terut* 5ng ter-0t -" 0er*ukn

sel *st/ kelen.r se+seus/ -n 74l"kel r*+ut, Su+stns" P -n 0e0t"- 5ng l"n

*enrngsng -egrnuls" sel *st *ellu" ker. lngsung terh-0 0en"ngktn

0rekurs4r *e-"t4r r-ng 5ng -"le0skn 4leh sel *st/ -n .ug *ellu"

rese0t4r SP -" 0er*ukn sel *st, Neur40e0t"- sngt +er0ern -l* "n7l*s"

neur4gen"k 4leh kren ter.-" 0ele0sn neur40e0t"- 0- kh"r sr7,'/

#. Psi$oneuroimunolo%i dan Psoriasis &ul%aris

1e+er0 0enel"t"n *enun.ukkn sek"tr % ; &% ; 0s"en 0s4r"s"s

+erhu+ungn -engn 7kt4r stress, K-r ktek4l*"n +e+s -l* 0ls*

khususn5 n4re0"ne7r"n *en"ngkt se6r +er*kn/ se-ngkn 0en"ngktn

k4rt"s4l/ e0"ne7r"n n- -40*"ne t"-k s"gn"7"kn, In" *enun.ukn +h8

n4re0"ne7r"n sngt +er0ern -l* kek*+uhn 0s4r"s"s,$% Stres 0s"k4l4g"s

.ug *en"ngktkn s"ntes"s nerve growth factor #NGF), S"t4k"n "n" +ers*

substance Psngt +er0ern -l* 0r4l"7ers" kert"n4s"t/ seh"ngg -0t *e*"6u

kek*+uhn 0s4r"s"s, C4rt"64tr40"n Reles"ng H4r*4n #CRH) *eru0kn


7/9

k4*04nen sentrl HAP9ks"s/ *eru0kn k44r-"nt4r 0ent"ng res04n stres

s"ste*"k 5ng ke*u-"n *e*4-uls" res04n "n7l*s", P- kul"t/ ter-0t CRH

rese0t4r $ #CRH9R$)/ 5ng -"0er65 *engtur +er*6*9*6* 7ungs" kul"t

5ng 0ent"ng untuk h4*e4sts"s, he4u -kk #'%%=) *en-ug gnggun 0-

CRHBCRH9R$ +er0ern 0ent"ng 0- *un6uln5 0s4r"s"s,'/

',' Hu+ungn Stres Ps"k"s -engn Ps4r"s"s

P- se+uh 0enel"t"n 5ng -"lkukn -" 1r"l 0- thun '%%3/ -engn .u*lh

s*0el $$3/ 5ng *el"0ut"


8/9

se+elu* *un6uln5 0e5k"t/ -"+n-"ngkn -engn 3%; 0- '% 0s"en "n7eks"

.*ur, P5ne -kk t"-k *ene*ukn hu+ungn 5ng +er*kn ntr r"85t stres

-n 0s4r"s"s 0- $< 0s"en 0s4r"s"s -n $< 0s"en k4ntr4l, P- se+uh

0enel"t"n kh"r9kh"r "n" 0-


9/9

DAFTAR PUSTAKA

$, D.un- A/Hnh M/ Alsh S, '%$,Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin,

E-"s"

stres dan psoriasis

Documents