LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. L TUmur : 32 tahunJenis Kelamin : PerempuanSuku / Bangsa : Bolaang Mongondow / IndonesiaAlamat : Kelurahan Kobo Besar Kecamatan Kotamobagu TimurKota KotamobaguAgama : IslamPendidikan : SMAPekerjaan : Ibu rumah tanggaTanggal pemeriksaan : 24 September 2012

ANAMNESA

AnamnesisAutoanamnesis

Keluhan UtamaBercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh tubuh.

Riwayat Penyakit SekarangBercak kemerahan bersisik pada hampir seluruh tubuh dialami penderita 1 bulan yang lalu. Bercak tidak gatal dan tidak nyeri. Awalnya bercak kemerahan timbul pada kedua lengan kemudian meluas sampai ke kedua tungkai. Mulanya bercak timbul sebesar jarum pentul kemudian jika digaruk bertambah besar dan bersisik tebal berwarna putih. Bercak kemerahan bertambah jika digaruk dan meluas ke kulit kepala, kedua telinga, leher, kedua lengan, punggung tangan, dada, perut, bokong, dan kedua tungkai. Keluhan seperti ini pernah dialami penderita sebanyak 5 kali. Pertama kali muncul 12 tahun yang lalu (pada tahun 2000) dan terakhir muncul pada bulan Juni 2012. Penderita pernah berobat ke dokter saat pertama kali keluhan timbul dan diberikan obat minum dan obat salep, serta penderita mengalami perbaikan. Riwayat minum obat deksametasone, sejak pertama kali berobat (tahun 2000) sampai sekarang, sedangkan obat salep penderita lupa nama obat. Batuk, pilek, demam disangkal penderita. Penderita ada karies gigi.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat penyakit kulit lain, riwayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, dan, kencing manis disangkal penderita.

Riwayat Penyakit KeluargaIbu kandung penderita dan penderita mengalami penyakit yang sama.

Riwayat AlergiRiwayat alergi makanan dan obat tidak ada.Riwayat AtopiAlergi debu, asma, dan bersin di pagi hari tidak ada.Riwayat SosialPenderita merokok, sejak usia 17 tahun sampai sekarang. Sehari penderita menghabiskan 3 bungkus rokok.Rumah dari papan, lantai semen, atap seng.Kamar 1 buah, jumlah penghuni 2 orang. Toilet tidak ada.Sumber air : PAMPenanganan sampah dengan cara dibuang di tempat pembuangan sampah.

Riwayat KebiasaanMandi 2-3 kali sehari, memakai sabun batang, ganti baju 2-3 kali sehari, handuk dipakai sendiri.

PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisataKeadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Compos MentisTanda vital : Tekanan darah= 120/80 mmHg Nadi = 72 x/menit, reguler isi cukupRespirasi = 24 x/menitSuhu badan = 36,60C

Kepala: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil bulat isokordiameter 3mm/3mm, refleks cahaya +/+ normalLeher: Trakea letak tengah, pembesaran KGB (-)Thorax: Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-), ictus cordis tidak tampak Palpasi : Stem fremitus kiri = kanan Perkusi : Sonor kiri = kanan Auskultasi: Suara pernapasan bronkovesikuler, Ronkhi -/-,Wheezing -/-Abdomen : Inspeksi : Cembung, Striae (+) Auskultasi: Bising usus (+) normal Perkusi : Timpani Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, DM (-)Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-

Status DermatologisRegio generalisata : Plak eritematous, multipel, ukuran lentikular sampai plakat, batas jelas, skuama (+) tebal, putih, erosi (-)Pemeriksaan Auspitz sign (+), pemeriksaan fenomena tetesan lilin (+), Pitting nail (-)

Gambar. Fenomena tetesan lilin

Diagnosis KerjaPsoriasis vulgaris

Diagnosis BandingDermatitis seboroik

PenatalaksanaanMedikamentosa Prednison 30 mg/hari (tappering off) Betamethasone dipropionate 0,05% salep 1x1 app (u/ tangan, kaki, badan) Desonide 0,05% krim 2x1 app (u/ telinga)

Non medikamentosa Menjelaskan kepada pasien/keluarga mengenai penyakit pasien. Anjurkan untuk memeriksakan gigi ke dokter gigi mengingat penderita memiliki karies.

PrognosisQuo ad vitam: BonamQuo ad functionam: BonamQuo ad sanationam: Dubia

BAB IPENDAHULUAN

Psoriasis adalah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan residif, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan, serta disertai fenomena tetesan lilin, tanda Auspitz, dan Kobner. Psoriasis termasuk dalam dermatosis eritroskuamosa yaitu penyakit kulit yang terutama ditandai dengan adanya eritema dan skuama.1Psoriasis merupakan kasus yang sering dijumpai. Perjalanan penyakitnya menahun dan residif. Insidens pada orang kulit putih lebih tinggi daripada penduduk kulit berwarna.1 Dilaporkan insidens tertinggi di benua Eropa, yaitu Denmark mencapai 2,9 persen, dan Eropa bagian utara sekitar 2 persen. Di Amerika Serikat, prevalensi mencapai 2,2 persen sampai 2,6 persen yang diukur dari sekitar 150.000 kasus baru per tahun yang terdiagnosis. Pada bangsa berkulit hitam, misalnya di Afrika Barat dan Timur dibandingkan dengan bangsa Afrika-Amerika memiliki perbedaan prevalensi, yaitu 1,3 persen dan 2,5 persen. Di Asia, kasus psoriasis memiliki persentase rendah, yakni 0,4 persen. Sedangkan penelitian pada 26.000 bangsa Indian di Amerika, tidak satupun dijumpai kasus ini.2 Psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi umunya pada orang dewasa.1