strata perilaku hidup bersih dan sehat (phbs) serta fungsi fisiologis keluarga di desa tambaksari...

Mandala of Health. Volume 4, Nomor 2, Mei 2010 Wibowo, PHBS dan Fungsi Fisiologis Keluarga

124

SURVEI CEPAT: STRATA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

SERTA FUNGSI FISIOLOGIS KELUARGA DI DESA TAMBAKSARI KIDUL

KECAMATAN KEMBARAN MEI JUNI 2010

Yudhi Wibowo

1

1Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto

E-mail: [email protected]

ABSTRACT

In order to improve the Healthy and Clean Life Behavior (PHBS), the Community Health Center

(Puskesmas) I Kembaran, Kembaran Sub-District, Banyumas District has tried to apply the health

promotion strategy. But the survey of PHBS on community have not done yet by Puskesmas I Kembaran,

specifically for Tambaksari Kidul village. The purpose of this rapid survey study is to know the level of

PHBS and APGAR family in the households in Tambaksari Kidul, Kembaran Sub-District, Banyumas

District. The population of this study is all of the 3.960 people lived in Tambaksari Kidul, Kembaran Sub-

District, Kembaran District. Through the simple random sampling on the second staged, 210 heads of

households of each cluster/village were selected to be the samples for this study. The data were analyzed by

statistics descriptive. This study showed that the level of PHBS in Tambaksari Kidul, Kembaran Sub-

district were Pratama (0,50%), Madya (21,80%), Utama (73,70%), Paripurna (3,60%) respectively. The

target of PHBS by 2010 was achieved beyond 65%. The value of APGAR family were the healthy family

(82,25%), enough healthy family (13,82%) and unhealthy family (0,92%) respectively. The policy

makers are suggested to guarantee and to keep the availability and continuity of population-based survey

for the availability data of PHBS and APGAR family. Puskesmas must be able to manage the potential of

community and the available word business in its work area and to analyze the situation as the basic of the

PHBS health strategy program planning and development. Puskesmas should improve the quality of inter-

sectoral cooperation between the unit of government organization and that of community organization.

______________________________________________________________________________ Keywords : rapid survey, level of PHBS, APGAR family

PENDAHULUAN

Visi pembangunan kesehatan

Indonesia adalah Indonesia Sehat 2010

yang ditandai dengan penduduknya hidup

dalam lingkungan dan perilaku hidup bersih

dan sehat. Visi ini dijabarkan menjadi

masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat,

dengan mengajak serta memotivasi

masyarakat dan penyelenggara pelayanan

kesehatan untuk mengubah pola pikir dari

sudut pandang sakit menjadi sudut pandang

sehat, dan jabaran ini disebut dengan

Paradigma Sehat. Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat (PHBS) merupakan perwujudan riil

paradigma sehat dalam budaya hidup

perorangan, keluarga dan masyarakat yang

berorientasi sehat, bertujuan untuk

meningkatkan, memelihara dan melindungi

kesehatannya.1

Menurut teori HL Blum, selain

perilaku masih terdapat determinan

kesehatan lainnya yaitu herediter, pelayanan

kesehatan dan lingkungan. Lingkungan

keluarga merupakan salah satu determinan

yang sangat berpengaruh terhadap kondisi

sehat sakit setiap anggota keluarga. Fungsi

keluarga yang tidak berjalan dengan baik

menjadi faktor risiko kesehatan. Salah satu


125

alat yang dapat digunakan untuk menilai

fungsi dan kepuasan setiap anggota keluarga

terhadap keluarga adalah APGAR family.2,3

Menurut Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2007 ada tiga jenis keluhan utama

dalam sebulan terakhir pada tahun 2007

yaitu batuk (45%), pilek (43,7%) dan panas

(36,6%). Sebanyak 65% dari penduduk yang

memiliki keluhan tersebut ternyata memilih

berobat sendiri, sementara sisanya memilih

berobat jalan. Lokasi untuk berobat jalan

terbanyak adalah ke Puskesmas/Pustu

mencapai 33,9%.4 Dari Profil Kesehatan

Indonesia Tahun 2008, tiga jenis keluhan

utama dalam sebulan terakhir yaitu batuk

(15,24%), pilek (14,83%) dan panas

(11,56%). Sebanyak 65,59% penduduk

memilih berobat sendiri. Rumah Tangga

(RT) yang ber-PHBS secara nasional

mencapai 38,7%.5 Sementara menurut

Survei Kesehatan Nasional (2004)

menunjukkan bahwa pencapaian rumah

yang melaksanakan PHBS (klasifikasi IV)

baru berkisar 24,38 %.6

Di dalam Profil Kesehatan Jawa

Tengah Tahun 2006 didapatkan bahwa

Balita yang mendapatkan ASI eksklusif

masih sangat rendah yaitu 28,08% jauh di

bawah target tahun 2010 yaitu 80%.

Sedangkan kondisi rumah yang memenuhi

kesehatan pada 2006 sebesar 60,32%

menurun dibanding 2005 sebesar 70,63%.

Cakupan pelayanan air bersih baru mencapai

69,30%, berarti masih di bawah target 80%.7

Di Jawa Tengah pada tahun 2006,

cakupan RT sehat yang dalam hal ini

diwakili oleh RT strata utama dan paripurna

mengalami penurunan yaitu 48,62%,

53,67% (2005), 68,76% (2004).

Dibandingkan target tahun 2010, cakupan

RT ber-PHBS masih di bawah target 65%.7

Sementara di Banyumas menurut Profil

Kesehatan Kabupaten Banyumas tahun

2008, RT yang ber-PHBS mencapai 55,94%,

masih dibawah target tahun 2010 sebesar

65%.8

Khusus untuk Kecamatan Kembaran

pada tahun 2008 pemberian ASI eksklusif

mencapai 38,86% dari 229 bayi usia 0 6

bulan. Sementara RT yang ber-PHBS dalam

wilayah kerja Puskesmas I Kembaran dari

720 RT yang dipantau yaitu berurutan 2%

strata pratama, 58% strata madya, 40%

strata utama, sementara strata paripurna 0 %.

Sedangkan RT di bawah wilayah kerja

Puskesmas II Kembaran tidak ada laporan,

kemungkinan belum dilakukan survei PHBS

pada tatanan RT.8 Berdasar uraian di atas,

maka perlu untuk dilakukan pemantaun atau

survei PHBS dan fungsi fisiologis keluarga

pada tatanan RT di Desa Tambaksari Kidul,

Kecamatan Kembaran, Banyumas.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian

population-based survey dengan pendekatan

survei cepat (rapid survey), yaitu dengan

menerapkan rancangan sampel klaster dua


126

tahap, dengan pemilihan klaster pada tahap

pertama secara probability proportionate to

size. Pemilihan sampel pada tahap kedua,

yaitu pemilihan sampel rumah tangga

dilakukan dengan cara acak sederhana

(simple random) atau dengan menerapkan

rumah terdekat. Pada tahap pertama

diperoleh empat desa yaitu Desa Tambaksari

Kidul, Bantarwuni, Dukuh Waluh dan

Kembaran. Selanjutnya pada tahap ke dua,

masing-masing klaster diambil subyek

survei yaitu KK atau istri KK sebanyak 7

responden. Secara praktis dapat dikatakan

bahwa jumlah sampel sebanyak 30 x 7

responden, (30 klaster / desa x 7 orang tiap

klaster / desa) sehingga total sampel yang

terkumpul adalah 30 x 7 = 210 responden.9

Subyek survei sesuai kriteria inklusi

yaitu merupakan penduduk tetap, bersedia

menjadi responden dengan mengisi lembar

inform consent , serta kompeten (sadar

penuh, mampu membaca dan menulis atau

memahami maksud pertanyaan kuesioner).

Besar sampel setiap desa ditentukan

berdasarkan rumus d2 / Z

2 = p x q / n = v (p)

dan v(p) = (p x q / n x m) x (ROH (m-1)

+1). Asumsi bahwa pervalensi PHBS dalam

populasi sampel 45%, maksimum dapat

diterima dalam 90% confidence interval

adalah 10 % atau upper limit 55% dan lower

limit 35%, dengan design effect kategori

low (2), dan 1 orang per eligible household

dengan 30 kluster tepilih pada tahap pertama

dan 7 household pada tahap kedua maka

besar sampel pada Survei Cepat = 210

responden. Dengan target standart error of

proportion (variance maksimum) sebesar

0.0589 dan actual standart error of

proportion (varian dari besar sampel yang

dikehendaki/direncanakan) sebesar 0.0486.

Berarti bahwa varians dari besar sampel

yang direncanakan kurang dari varians

maksimum, maka besar sampel tersebut

memadai.10

Teknik pengumpulan data berupa

wawancara dan observasi langsung.

Instrument pengumpulan data menggunakan

kuesioner PHBS mengadopsi dari pedoman

PHBS DinKes Prop. Jawa Tengah yang

meliputi 10 indikator nasional dan 6

indikator lokal.11 Sedangkan untuk menilai

fungsi fisiologis keluarga menggunakan

angket APGAR family yang menilai fungsi

adaptation, partnership, growth, affection,

resolve.2,3

HASIL DAN PEMBAHASAN

Desa Tambaksari Kidul, Kecamatan

Kembaran berpenduduk 3.960 jiwa yang

terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak

1.990 jiwa dan jumlah penduduk perempuan

sebanyak 1.970 jiwa. Lebih dari 72% (2889

jiwa) penduduk berusia lebih dari 18 tahun.

Sebagian besar penduduk yaitu 58,54%

lulusan SD. Mata pencaharian penduduk

sebagaian besar adalah buruh yaitu sebesar

64,04%. Sarana pendidikan berupa 1 unit

TK, 1 unit SD dan 2 unit sarana pendidikan


127

agama. Untuk sarana kesehatan terdiri dari 1

unit puskesmas pembantu, 1 unit poliklinik,

1 unit apotik, 7 unit posyandu, 1 unit toko

obat, dan 1 unit tempat dokter praktik.

Sedangkan tenaga kesehatannya, terdapat 1

orang dokter umum, 12 orang paramedis, 2

orang dukun terlatih, dan 3 orang bidan

desa.

Dari hasil survei diperoleh bahwa

sebagian besar anggota keluarga (50,23%)

berjumlah 3 - 4 orang, 67,28% merupakan

keluarga inti (nuclear family) seperti terlihat

dalam Tabel 1.

Sebagian besar keluarga dalam tahap

keluarga dengan anak sekolah (24,88%),

keluarga dengan orang tua usia menengah

(23,04%) dan keluarga dengan anak remaja

(20,74%). Sebesar 49,77 % pendidikan

Kepala Keluarga (KK) atau istri KK adalah

lulusan SD, pekerjaan terbesar adalah

sebagai buruh (29,94%) dan lain-lain seperti

buruh tani, serabutan yaitu sebesar 54,84%

dengan penghasilan kurang dari Rp

650.000,00 per bulan sebesar 55,30% seperti

terlihat di Tabel 2.

Strata PHBS terbesar adalah strata

utama (73,70%), sedangkan fungsi fisiologis

yang dinilai menggunakan skor APGAR

family sebagian besar merupakan keluarga

sehat (healthy family) yaitu sebesar 85,25%.

Hal ini seperti terlihat pada Gambar 1 dan 2.

Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Usia, Jenis Kelamin, Jumlah Anggota Keluarga

dan Bentuk Keluarga

No Karateristik Jumlah %

1 USIA RESPONDEN

< 20 Tahun 0 0,00%

20 - 40 Tahun 92 42,40%

41 - 60 Tahun 96 44,24%

> 60 Tahun 29 13,36%

2 JENIS KELAMIN RESPONDEN

Laki-laki 106 48,85%

Perempuan 111 51,15%

3 JUMLAH ANGGOTA KEL

< 2 Orang 1 0,46%

2 Orang 21 9,68%

3-4 Orang 109 50,23%

> 4 Orang 86 39,63%

4 BENTUK KELUARGA

Nuclear Family (Keluarga Inti) 146 67,28%

Extended Family (Keluarga Besar) 38 17,51%

Blended Family (Keluarga Campuran) 2 0,92%

Three Generation Family (Keluarga Tiga Generasi) 31 14,29%


128

Menurut data demografi Desa

Tambaksari Kidul, sebagian besar penduduk

adalah bekerja sebagai buruh, buruh tani dan

serabutan. Tingkat pendidikan KK atau istri

KK sebagian besar lulusan SD. Tingkat

pendidikan akan mempermudah untuk

menerima informasi kesehatan, khususnya

pengetahuan PHBS. Meskipun demikian

tingkat pengetahuan tidak berhubungan

dengan terapan PHBS.12 Saranan prasarana

pendidikan dan kesehatan sudah mencukupi

sebagai dukungan sosial terhadap keluarga

Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Stage Keluarga, Pendidikan, Pekerjaan dan

Penghasilan Kepala Keluarga

No Karateristik Jumlah %

1 STAGE KELUARGA

Perkawinan Awal 3 1,38%

Keluarga dengan Bayi 7 3,23%

Keluarga dengan Anak Prasekolah 23 10,60%

Keluarga dengan anak sekolah 54 24,88%

Keluarga dengan anak remaja 45 20,74%

Keluarga dengan anak meninggalkan keluarga 19 8,76%

Orang Tua Usia Menengah 50 23,04%

Keluarga Jompo 16 7,37%

2 PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA (KK) ATAU ISTRI KK

Tidak Sekolah 10 4,61%

SD 108 49,77%

SLTP 42 19,35%

SLTA 45 20,74%

D3 6 2,76%

S1 5 2,30%

S2 1 0,46%

3 PEKERJAAN KK

PNS 9 4,15%

BUMN 1 0,46%

Karyawan Swasta 13 5,99%

Petani 11 5,07%

Buruh 64 29,49%

Lain-lain 119 54,84%

4 PENGHASILAN RATA-RATA/BULAN

< Rp 650.000 120 55,30%

Rp 700.000 - Rp 1.500.000 68 31,34%

RP 1.500.000 - Rp 3.000.000 24 11,06%

> 3.000.000 5 2,30%

Mandala of Health. Volume 4, Nomor

yang tinggal di desa tersebut. Dukungan

social yang baik sangat berpengaruh

terhadap PHBS.13

RT yang ber-PHBS dalam hal ini

diwakili oleh keluarga dengan strata utama

dan paripurna sudah mencapai 77,4%,

meningkat dibandingkan tahun 2008 yang

baru mencapai 55, 94%. Dengan demikian

RT yang ber-PHBS di Desa Tambaksari

Kidul sudah melampaui target tahun 2010

(DinKes Kab.Banyumas, 2008).

Masyarakat khususnya di Desa Tambaksari

Kidul sudah semakin menyadari akan

pentingnya hidup sehat, sesuai dengan

tujuan pembangunan kesehatan Indonesia

menuju Indonesia Sehat 2010.

yang ber-PHBS dapat terus dipertahankan

dan ditingkatankan, maka upaya

kesehatan perlu untuk terus dilakukan, hal

ini sesuai dengan hasil penelitian

sebelumnya yang dilakukan oleh Suci Hati

tahun 2008.14 Sebagian besar keluarga di

Desa Tambaksari Kidul merupakan keluarga

sehat (healthy family) yaitu mencapai

strata phbs

utamamadyapratama

Percent

80

60

40

20

0

strata phbs

Gambar 1. Distribusi Responden Menurut

Strata PHBS.

Volume 4, Nomor 2, Mei 2010 Wibowo, PHBS dan Fungsi Fisiologis Keluarga

yang tinggal di desa tersebut. Dukungan

social yang baik sangat berpengaruh

PHBS dalam hal ini

keluarga dengan strata utama

dan paripurna sudah mencapai 77,4%,

meningkat dibandingkan tahun 2008 yang

baru mencapai 55, 94%. Dengan demikian

PHBS di Desa Tambaksari

Kidul sudah melampaui target tahun 2010

(DinKes Kab.Banyumas, 2008).8

akat khususnya di Desa Tambaksari

Kidul sudah semakin menyadari akan

pentingnya hidup sehat, sesuai dengan

tujuan pembangunan kesehatan Indonesia

menuju Indonesia Sehat 2010.11 Agar RT

PHBS dapat terus dipertahankan

dan ditingkatankan, maka upaya promosi

kesehatan perlu untuk terus dilakukan, hal

ini sesuai dengan hasil penelitian

sebelumnya yang dilakukan oleh Suci Hati

Sebagian besar keluarga di

Desa Tambaksari Kidul merupakan keluarga

) yaitu mencapai

82,25%, artinya fungsi-fungsi keluarga di

dalam keluarga tersebut sudah berjalan

dengan baik. Dinamika keluarga seperti pola

interaksi, dukungan, komunikasi antar

anggota keluarga yang tidak berjalan dengan

baik sangat mempengaruhi kesehatan setiap

anggota individu keluarga.2,3

dengan Skor APGAR family

mempunyai kemungkinan dua kali

mengalami masalah psikososial pada anak

anaknya.15 Pasien yang mengalami

gangguan kecemasan (anxiety disorder

mood disorder memiliki nilai kepuasan

terhadap dukungan keluarga yang lebih

rendah.16

KESIMPULAN

Strata PHBS Desa Tambaksari

Kidul dalam hal ini diwakili oleh keluarga

dengan strata utama dan paripurna sudah

melampaui target cakupan RT yang ber

PHBS pada tahun 2010. Berdasar skor

APGAR family, sebagian besar penduduk

merupakan keluarga sehat (healthy family

paripurna85.25%

13.82%0.92%

FAMILY APGAR

SEHAT

KURANG

SEHAT

TIDAK SEHAT

Gambar 1. Distribusi Responden Menurut Gambar 2. Distribusi Responden Menurut

Skor APGAR Family

dan Fungsi Fisiologis Keluarga

129

fungsi keluarga di

dalam keluarga tersebut sudah berjalan

dengan baik. Dinamika keluarga seperti pola

interaksi, dukungan, komunikasi antar

anggota keluarga yang tidak berjalan dengan

baik sangat mempengaruhi kesehatan setiap

2,3 Keluarga

APGAR family yang rendah

mempunyai kemungkinan dua kali

mengalami masalah psikososial pada anak-

Pasien yang mengalami

anxiety disorder) dan

memiliki nilai kepuasan

terhadap dukungan keluarga yang lebih

Strata PHBS Desa Tambaksari

Kidul dalam hal ini diwakili oleh keluarga

dengan strata utama dan paripurna sudah

melampaui target cakupan RT yang ber-

PHBS pada tahun 2010. Berdasar skor

, sebagian besar penduduk

healthy family),

FAMILY APGAR

SEHAT

KURANG

SEHAT

TIDAK SEHAT

Gambar 2. Distribusi Responden Menurut


130

artinya setiap anggota keluarga saling

mendukung satu sama lain.

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan RI, Jakarta, 2006, Panduan Pembinaan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat di Rumah Tangga Melalui Tim

Penggerak PKK.

2. Azwar A., 1995. Pengantar Pelayanan Dokter Keluarga. Ikatan Dokter Indonesia.

Jakarta.

3. Goh, LG; Azwar A.; Wonodirekso S. 2004. A Primer on Family Medicine Practice.

Singapore International Foundation.

Singapore.

4. Departemen Kesehatan Republik IndonesiaI, Jakarta 2008. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2007.

5. Departemen Kesehatan RI.Jakarta 2009. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2008.

6. Survei Kesehatan Nasional, 2004. 7. DinKes Prop. Jawa Tengah. Semarang 2006.

Profil Kesehatan Jawa Tengah tahun 2006.

8. DinKes Kab. Banyumas. Purwokerto 2008. Resume Profil Kesehatan Kabupaten

Banyumas Tahun 2008.

9. Wibowo, Arif. 2005. Teknik Sampling Pada Rapid Survei. Fakultas Ilmu Kesehatan

Masyarakat, Universitas Airlangga:

Surabaya.

10. Farid, MN & Frerichs, RR, Los Angeles 2007. Software and Manual CSurvey.

11. DinKes Prop. Jawa Tengah. Semarang 2006. Pedoman Program Pembinaan Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Rumah

Tangga.

12. Siti Nurhamidah EW., 2007. Hubungah Antara Pengetahuan Ibu Rumah Tangga

dengan Terapan Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat pada Tatanan Rumah Tangga Desa

Dempet Kabupaten Demak.

13. Sondha S., 2009. Pengaruh Persepsi dan Dukungan Sosial terhadap Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat pada Masyarakat Nelayan

Desa Bagan Kuala Kecamatan Tanjung

Beringin Kabupaten Serdang Bedagai.

14. Suci Hati. 2008. Pengaruh Stategi Promosi Kesehatan Terhadap Tingkat Perilaku Hidup

Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Tatanan

Rumah Tangga DI Kecamatan Patumbak

Kabupaten Deli Serdang,

15. William D. Smucker, MD; Beth G. Wildman, PhD; Thomas R. Lynch, MA;

Mary C. Revolinsky, MD. 1995.

Relationship Between the Family APGAR

and Behavioral Problems in Children. Arch

Fam Med. 1995;4:535-539.

16. Annamarie C., Scaturo DJ., Sparfkin RP., Lantinga LJ., Fiese BH., Brand F. 2003.

Family Support, Self-Rated Health, And

Psychological Distress. Primary Care

Companion J Clin Psychiatry;5(3).

strata perilaku hidup bersih dan sehat (phbs) serta fungsi fisiologis keluarga di desa tambaksari...

Documents