stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/585/1/herlina dwi...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

i

PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI DUSUN NENGAHAN TRIMURTI SRANDAKAN

BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jen. A. Yani Yogyakarta

Di susun oleh :

HERLINA DWI SUSANTI

2212021

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2016


PERPUSTAKAAN

ii


PERPUSTAKAAN

iii


PERPUSTAKAAN

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh

Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Dusun Nengahan

Trimurti Srandakan Bantul”.

Rangkaian penyusunan skripsi dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan,

dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu,

dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih

dengan setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B.selaku Ketua Prodi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

3. Agus Warseno, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji saya yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan pendapat pada penyelesaian skripsi ini.

4. Sujono Riyadi, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah

sabar memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian

skripsi ini.

5. Dewi Utari., S.Kep., Ns., MNS selaku Dosen Pembimbing II yang telah sabar

memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian

skripsi ini.

6. Pihak Puskesmas, Kepala Dukuh dan Kader-kader Dusun Nengahan yang

telah memberikan izin penelitian kepada penulis.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Besar harapan penulis

semoga skripsi ini berguna bagi semua.

Yogyakarta, September 2016

Penulis


PERPUSTAKAAN

v

DAFTAR ISI Halaman

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv DAFTAR ISI ....................................................................................................... v DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix INTISARI ............................................................................................................ x ABSTRACT .......................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................................ 5

BAB II TINJAUANPUSTAKA A. Lansia

1. Definisi ........................................................................................ 7 2. Teori Penuan ............................................................................... 8 3. Perubahan Pada Lansia ................................................................ 8 4. Masalah Kesehatan Pada Lansia ................................................. 12

B. Kualitas Tidur 1. Definisi ........................................................................................ 13 2. Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur ............................... 16 3. Pengkajian Kualitas Tidur ........................................................... 18 4. Penatalaksanaan .......................................................................... 18

C. Terapi Relaksasi Otot Progresif ........................................................ 19 D. Kerangka Teori .................................................................................. 23 E. Kerangka Konsep .............................................................................. 24 F. Hipotesa ............................................................................................. 24

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ............................................................................... 25 B. Lokasi danWaktu Penelitian .............................................................. 25 C. Populasi dan Sampel ......................................................................... 26 D. Variable Penelitian ............................................................................ 27 E. Definisi Operasional .......................................................................... 28 F. Alat dan Prosedur Pengumpulan Data .............................................. 28 G. Validitas dan Reliabilitas .................................................................. 30 H. Pengolahan Data danAnalisa Data .................................................... 31 I. Etika Penelitian ................................................................................. 33 J. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................... 34


PERPUSTAKAAN

vi

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian .......................................................36 2. Karakteristik Responden .............................................................37 3. Hasil Analisa Deskriptif Univariat dan Bivariat .........................38

B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin .......40 2. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol........41 3. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi ....42 4. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur

Lansia ..........................................................................................43 C. Keterbatasan Penelitian .....................................................................45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ......................................................................................46 B. Saran .................................................................................................46

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

vii

DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 1 Rancangan Penelitian ........................................................................25 Tabel 2 Definisi Operasional .........................................................................28 Tabel 3 Kisi-kisi Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) .............29 Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin ..................37 Tabel 5 Distribusi Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol ..............38 Tabel 6 Distribusi Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi ..........38 Tabel 7 Uji Mann Whitney Perbandingan Pengukuran Kualitas Tidur

Kelompok Kontrol dan Intervensi ...................................................39


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1 Gelombang Otak ..............................................................................14 Gambar 2 Siklus Tidur ......................................................................................16 Gambar 3 Kerangka Teori Penelitian ................................................................23 Gambar 4 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................24


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Time Schedule Lampiran 2 Lembar Informasi Responden Lampiran 3 Lembar Inform Consent Lampiran 4 Kuesioner PSQI Lampiran 5 Langkah-langkah Relaksasi Otot Progresif. Lampiran 6 Lembar Pengamatan Untuk Keluarga Dalam Melakukan ROP Lampiran 7 Kegiatan Bimbingan Lampiran 8 Data Mentah Penelitian Lampiran 9 Output Data Lampiran 10 Surat Studi Pendahuluan Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian


PERPUSTAKAAN

x

PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI DUSUN NENGAHAN TRIMURTI SRANDAKAN

BANTUL

Herlina Dwi Susanti1, Sujono Riyadi2, Dewi Utari3

INTISARI

Latar Belakang : Sekitar 29% dari 9000 lansia di atas 65 tahun mengeluhkan gangguan tidur , diantaranya waktu tidur yang kurang, mudah terbangun di malam hari, bangun lebih awal dan rasa mengantuk di sepanjang hari. Adanya gangguan tidur akan mempengaruhi kualitas tidur lansia. Salah satu terapi relaksasi untuk meningkatkan kualitas tidur adalah relaksasi otot progresif. Tujuan Penelitian : Diketahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia. Metode Penelitian : Rancangan penelitian ini adalah kuantitatif dengan jenis quasy eksperiment menggunakan pre post test with control grup design. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 responden yang terbagi menjadi 2 kelompok dan dipilih menggunakan simple random sampling. Hasil penelitian dianalisis dengan uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney dengan tingkat signifikan p-value (p<0,05). Hasil Penelitian : Sebagian besar responden berusia 60-74 tahun dan berjenis kelamin perempuan. Hasil uji statistik dengan uji Wilcoxon didapatkan hasil p-value 0,157 pada kelompok kontrol dan p-value 0,000 pada kelompok intervensi. Sedangkan uji Mann Whitney nilai p-value 0,000. Kesimpulan : Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia. Kata Kunci : Relaksasi Otot Progresif, Kualitas Tidur, Lansia 1Mahasiswa PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen PSIK Stikes Jenderal Acmad Yani Yogyakarta 3Dosen PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

xi

THE EFFECT OF PROGRESSIVE MUSCULAR RELAXATION ON QUALITY OF SLEEP OF THE ELDERLY IN NENGAHAN, TRMURTI,

SRANDAKAN, BANTUL

Herlina Dwi Susanti1, Sujono Riyadi2, Dewi Utari3

ABSTRACT

Background : It is estimated that 29% of 9000 elderly had complaints of sleeping disorder such as lack of sleeping time, midnight awakening, early awakening, and daytime sleepiness. Sleeping disorder will affect quality of sleep of the elderly. One of relaxation therapies to improve the quality of sleep is progressive muscular relaxation. Objective : To identified the effect of progressive muscular relaxation on quality of sleep of the elderly in Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul Method : This was quasy experiment study with pre-test and pro-test with control group design. Samples in this study were 50 respondents which divided into 2 groups and selected by applying simple random sampling technique. The study result was analyzed using Wilcoxon test and Mann Whitney test with significance level of p value (p<0,05). Result : The majority of respondents was at the aged of 60-74 years old and females. The result Wilcoxon test figured out p-value of 0,157 in control group and p-value of 0,000 in intervention group. Mann Whitney showed p-value of 0,000. Conclusion : There was an effect of progressive muscular relaxation on quality of sleep of the elderly in Nengahan. Keywords : Progressive Muscular Relaxation, quality of sleep, The Elderly. 1A student of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 2A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta 3A lecturer of S1 Nursing Study Program in Jenderal Achmad Yani School of Health Science of Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

1

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kemajuan di bidang kesehatan, meningkatnya sosial ekonomi masyarakat

dan semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat yang bermuara dengan

meningkatnya pada kesejahteraan rakyat akan meningkatkan usia harapan hidup,

sehingga menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia dari tahun ke tahun semakin

meningkat. Semakin bertambahnya usia harapan hidup di Indonesia membuat

jumlah penduduk lanjut usia juga semakin besar.

Jumlah proporsi penduduk lanjut usia lebih cepat bertambah dibandingkan

dengan kelompok pada usia lain. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun

2013 di Indonesia, pertambahan jumlah lansia bisa mencapai untuk usia antara 60-

64 tahun mencapai angka 34.406 jiwa, jumlah usia 65-69 sekitar 21.758 jiwa, dan

usia 70-75 tahun keatas rata-rata mencapai angka 17.512 jiwa (Riskesdas 2013).

Menurut Susenas (2013) dalam Badan Pusat Statistik, pada tahun 2013

Indonesia mencapai jumlah penduduk lanjut usia sebanyak 20,04 juta jiwa atau

sekitar 8,05%. Provinsi dengan jumlah lansia di Yogyakarta mencapai 13,20%,

sedangkan Jawa Tengah sebanyak 11,11%, dan Jawa Timur sebanyak 10,96%.

Menurut Badan Pusat Statistik (2013), jumlah penduduk di Daerah Istimewa

Yogyakarta berjumlah 3.487.325 jiwa dengan jumlah lansia sebesar 461.019 jiwa.

Jumlah pra lansia yang berada di daerah Bantul dengan usia 45–59 tahun

adalah 136.055 dengan persentase 22.18 %, dan jumlah lansia dengan umur 60

tahun ke atas adalah 132.553 dengan persentase 28.75 %. Sedangkan di wilayah

Kulon Progo terdapat jumlah pra lansia dengan usia 45–59 tahun sebanyak

65.709 dengan persentase 10.71 % dan jumlah lansia dengan umur 60 tahun ke

atas adalah 65.709 dengan persentase 8.04 %. Bantul merupakan kota terbesar

yang memiliki jumlah lansia terbanyak di Yogyakarta (Badan Pusat Statistik,

2013).

Lansia merupakan periode seseorang yang telah mencapai usia lebih dari

60 tahun. Menjadi tua ditandai dengan adanya kemunduran biologis yang terlihat


PERPUSTAKAAN

2

pada kemunduran kemampuan kognitif seperti suka lupa, kemunduran orientasi

terhadap ruang, waktu, dan tempat. Kemunduran lain yang dialami oleh lansia

adalah kemunduran fisik antara lain kulit mulai mengendur, timbul keriput,

rambut beruban, gigi mulai ompong, pendengaran dan penglihatan berkurang,

mudah lelah dan gerakan menjadi lambat. Seiring perubahan usia, lansia akan

mengalami perubahan fisik, psikososial, dan spritual (Maryam dkk 2008).

Semakin bertambahnya usia berpengaruh terhadap penurunan periode

tidur. Kebutuhan tidur akan berkurang dari usia bayi sampai lanjut usia. Bayi yang

baru lahir tidur rata-rata 18 jam sehari, anak usia 6 tahun rata-rata 10 jam, anak

umur 12 tahun rata-rata 8,5 jam sehari. Orang dewasa 7–8 jam sehari sedangkan

umur 60 tahun ke atas rata-rata 6 jam sehari. Orang yang berusia lebih dari 60

tahun sering menyampaikan keluhan gangguan tidur terutama masalah kualitas

tidur (Asmadi, 2008). Berdasarkan referensi, 29% dari 9000 lansia di atas 65

tahun mengeluhkan gangguan tidur. Beberapa gangguan tidur yang sering

dikeluhkan oleh lansia adalah waktu tidur yang kurang, mudah terbangun di

malam hari, bangun pagi lebih awal, rasa mengantuk sepanjang hari, dan sering

tertidur sejenak. Adanya ganngguan tidur ini akan mempengaruhi kualitas tidur

lansia (Bandiyah, 2009).

Kualitas tidur merupakan suatu keadaan tidur yang dijalani seorang individu

yang menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun. Kualitas tidur

mencakup aspek kuantitatif dari tidur seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek

subjektif dari tidur. Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk

mempertahankan keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur rapid eye

movement (REM) dan non repid eye movement (NREM) yang sesuai (Khazanah,

2012).

Kualitas tidur pada lansia mengalami perubahan yaitu tidur REM mulai

memendek, penurunan progresif pada tahap NREM 3 dan 4, dan hampir tidak

memiliki tahap 4 dari NREM. Perubahan pola tidur lansia disebabkan oleh

perubahan sistem saraf pusat yang mempengaruhi pengaturan tidur (Azizah,

2011). Bila seseorang memiliki kualitas dan kuantitas tidur yang kurang maka

dapat mengakibatkan seseorang tersebut cepat marah dan lebih sulit dalam


PERPUSTAKAAN

3

bergaul. Selain itu apabila tidur seseorang kurang nyenyak maka tubuh akan

merasa letih, lemah, dan lesu pada saat bangun (Stanley & Beare, 2006).

Gangguan tidur pada lansia dapat berdampak negatif seperti mengantuk di

siang hari, gangguan konsentrasi dan memori, mood, depression, sering terjatuh

dan penurunan kualitas hidup. Treatment yang sering dilakukan untuk lansia

dengan gangguan tidur adalah menggunakan obat tidur, namun pemakaian

berlebihan dari obat tidur mempunyai efek samping kecanduan dan efek terparah

adalah over dosis (Khotimah, 2011).

Mengatasi gangguan tidur untuk meningkatan kualitas tidur lansia dapat

dilakukan melalui pendekatan non farmakologi yaitu terapi relaksasi. Salah satu

relaksasi yang dapat digunakan adalah relaksasi otot progresif (ROP), relaksasi ini

merupakan salah satu teknik untuk mengurangi ketegangan otot dengan proses

yang mudah dan sistematis. Cara kerja relaksasi otot progresif yaitu dengan

menegangkan sekelompok otot kemudian merilekskannya kembali (Marks, 2011).

Relaksasi otot progresif bermanfaat untuk mengurangi cemas, mengurangi

kelelahan dan dapat menyebabkan rileks pada tubuh sehingga pada saat otot

ditegangkan dan dirilekskan kembali maka sirkulasi darah menjadi lancar dan

metabolisme tubuh menjadi lebih baik. Hal ini akan menimbulkan rileksasi dan

merangsang hipotalamus untuk mengelurkan hormon melatonin. Hormon

melatonin inilah yang dapat menimbulkan efek mengantuk pada seseorang

(Hidayat, 2006).

Penelitian yang dilakukan oleh Azizah (2015) menyebutkan bahwa teknik

relaksasi otot progresif mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penurunan

tekanan darah. Praptini (2013) juga melakukan penelitian tentang pengaruh

relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pada pasien kemoterapi di

rumah singgah kanker Denpasar dengan hasil ROP secara signifikan mampu

menurunkan kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 19 Januari 2016 di dusun

Nengahan, Trimurti Srandakan Bantul terdapat 120 lansia, yang terdiri dari laki-

laki 62 dan perempuan 58. Berdasarkan hasil skor kuesioner terdapat 83 lansia

yang mengalami gangguan tidur. Hal ini ditandai dengan hasil kuesioner


PERPUSTAKAAN

4

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) rata-rata >5 yang dapat diartikan bahwa

lansia mengalami gangguan tidur yang buruk. Berdasarkan wawancara peneliti

pada lansia yang mengikuti posyandu terdapat 14 lansia dengan gangguan tidur

tidak melakukan usaha apapun untuk mengatasi gangguan tidur. Sedangkan 6

lansia mengatasi ganagguan tidurnya dengan berdzikir agar bisa tidur kembali dan

3 lansia mengatasinya dengan menonton televisi agar bisa tertidur kembali,

sehingga pada pagi dan siang hari lansia disana sering mengalami ngantuk yang

berlebihan bahkan ada juga yang mengalami pusing karena kurang tidur.

Dilihat dari latar belakang di atas maka penting untuk dilakukan penelitian

tentang pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur karena

terdapat banyak lansia di Indonesia khususnya di Bantul yang mengalami

gangguan tidur, dan apabila tidak ditangani secara serius maka akan berdampak

negatif pada lansia tersebut.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah : adakah pengaruh terapi relaksasi otot progresif

terhadap kualitas tidur lansia?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Diketahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur

lansia pada kelompok kontrol dan intervensi.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui perbedaan kualitas tidur lansia sebelum dan sesudah

dilakukan terapi relaksasi otot progresif pada kelompok intervensi.

b. Diketahui perbedaan kualitas tidur lansia pada kelompok kontrol pada

pre dan pos test.


PERPUSTAKAAN

5

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam pengembangan

ilmu pengetahuan, khususnya pada ilmu keperawatan gerontik sehingga

dapat memberikan solusi alternatif untuk meningkatkan kualitas tidur pada

lansia.

2. Praktis

a. Untuk lansia, lansia dapat menggunakan relaksasi otot progresif dalam

meningkat kualitas tidur

b. Untuk masyarakat, masyarakat mampu memenuhi kebutuhan untuk

relaksasi otot progresif dalam meningkatkan kualitas tidur.

c. Untuk Puskesmas, perawat dapat mengajarkan relaksasi otot progresif

kepada masyarakat khususnya lansia untuk penanganan dalam

meningkatkan kualitas tidur.

E. Keaslian Penelitian

1. Azizah (2015), melakukan suatu percobaan intervensi mengenai teknik

relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah. Hasilnya

adalah ada pengaruh yang signifikan dengan hasil α < 0.05 penelitian ini

menggunakan metode pre eksperimental dengan pendekatan one group

pre post test. Persamaannya adalah variabel bebas sedangkan

perbedaannya adalah variabel terikat, tehnik sampling dan responden.

2. Praptini (2013), melakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi otot

progresif terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi dirumah singgah

kanker Denpasar. Hasil ada pengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien

yang menjalani kemoterapi, penelitian ini menggunakan metode quasy

eksperimen dengan rancangan pretest and post test with control group.

Persamaannya adalah variabel bebas dan metode penelitian sedangkan

perbedaannya adalah variabel terikat, tehnik sampling dan responden.


PERPUSTAKAAN

6

3. Aisyah (2015), melakukan suatu penelitian mengenai pengaruh rendam

kaki air hangat terhadap kualitas tidur lansia di dusun Rejoso Wijimulyo

Nanggulan Kulon Progo. Hasil ada pengaruh terhadap kualitas tidur lansia,

penelitian ini menggunakan metode quasy eksperimen dengan rancangan

pretest and post test with control grup design. Persamaannya adalah

variabel terikat, metode penelitian dan tehnik sampling sedangkan

perbedaannya adalah variabel bebas, responden.


PERPUSTAKAAN

36

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Daerah Nengahan, Trimurti, Srandakan,

Bantul pada tanggal 31 Juli 2016 sampai dengan 9 Agustus 2016 dengan

mengambil sampel di dusun Nengahan sebanyak 50 lansia. Wilayah Nengahan

bagian utara berbatasan dengan Dusun Paten, sedangkan bagian timur

berbatasan dengan dusun Pondok, dan bagian selatan berbatasan dengan dusun

Srandakan. Penduduk di dusun Nengahan sebagian besar mempunyai

pekerjaan petani dan buruh tani. Jumlah seluruh penduduk kecamatan

Srandakan adalah 34.584 orang dengan jumlah penduduk laki-laki 16.765

orang dan penduduk perempuan 17.819 0rang. Jumlah seluriuh penduduk di

dusun Nengahan adalah 573 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 214 jiwa,

perempuan sebanyak 239 jiwa dan lansia sebanyak 120 jiwa.

Kegiatan pelayanan kesehatan bagi lansia di dusun Nengahan meliputi

posyandu lansia, senam lansia, dan puskesmas keliling. Puskesmas keliling

dilakukan ketika ada posyandu lansia tetapi tidak semua lansia yang ada di

dusun Nengahan mengikuti posyandu lansia. Posyandu lansia dilaksanakan

setiap tanggal 18 dan pada saat posyandu lansia tidak pernah diberikan

penjelasan tentang relaksasi otot progresif untuk meningkatkan kualitas tidur

lansia di dusun Nengahan mayoritas mengalami kualitas tidur yang buruk

sehingga lansia cenderung membiarkannya.

36


PERPUSTAKAAN

37

2. Karakteristik Responden

Berdasarkan hasil penelitian mengenai karakteristik responden

maka didapatkan hasil berikut.

a. Karakteristik Menurut Usia dan Jenis Kelamin

Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin Pada

Kelompok Kontrol dan intervensi (n=50).

No Karakteristik

Responden Kontrol Intervensi

f % f % 1 Usia

60-74 tahun 75-90 tahun

17 8

68 32

19 76 6 24

Total 25 100 25 100 2 Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

10 15

40 60

7 28 18 72

Total 25 100 25 100

Pada tabel 4 dapat dijelaskan bahwa sebagian besar responden pada

kelompok kontrol maupun intervensi berusia 60-74 tahun 17 (68%) kelompok

kontrol dan 19 (76%) kelompok intervensi. Karakteristik berdasarkan jenis

kelamin pada kelompok kontrol maupun intervensi sebagian besar berjenis

kelamin perempuan, 15 (60%) kelompok kontrol dan 18 (72%) kelompok

intervensi

3. Gambaran pengukuran kualitas tidur pre-test dan post-test pada kelompok

kontrol.


PERPUSTAKAAN

38

Tabel 5 Distribusi Kualitas Tidur Pre-test dan Post-test pada kelompok

kontrol

Pre-test Post-test p-value Kualitas tidur f % f %

Baik

Buruk

Total

0 0

100.0

2 8.0

92.0 0,157 25 23

25 100.0 25 100.0

Tabel 5 menunjukkan bahwa kualitas tidur pre-test pada kelompok kontrol

terdapat 25 lansia (100%) mengalami kualitas tidur buruk. Kualitas tidur

post-test pada kelompok kontrol terdapat 23 (92%) lansia mengalami

kualiatas tidur buruk dan 2 (8%) lansia mengalami kualitas tidur baik.

Artinya pada kelompok kontrol ada 2 lansia yang mengalami perubahan

yaitu kualitas tidur menjadi baik. Hasil perhitungan statistik menggunakan

uji Wilcoxon Signed Rank Test pada kelompok kontrol diperoleh p-value

sebesar 0.157 > (0.05) berarti tidak menunjukkan perubahan karena tidak

dilakukan intervensi pada kelompok kontrol.

4. Gambaran pengukuran kualitas tidur pre-test dan post-test pada kelompok

intervensi

Tabel 6 Distribusi Kualitas Tidur Pre-test dan Post-test pada kelompok

Intervensi

Pre-test Post-test p-value Kualitas tidur f %i f %

Baik

Buruk

Total

0 0

100.0

18 72.0

28.0 0,000 25 7

25 100.0 25 100.0

Tabel 6 menunjukkan bahwa kualitas tidur pre-test pada kelompok

intevensi terdapat 25 (100%) lansia mengalami kualitas tidur buruk.

Sedangkan setelah dilakukan intervensi relaksasi otot progresif terdapat 7

lansia (28%) mengalami kualitas tidur buruk dan 18 lansia (72%)


PERPUSTAKAAN

39

mengalami kualitas tidur baik. Artinya ada 18 lansia mengalami

perubahan diantaranya lama tidur dan waktu yang diperlukan untuk

tertidur. Sedangkan 7 lansia yang tidak mengalami perubahan yaitu

kualitas tidurnya tetap buruk. Pengujian pada kelompok Intervensi

diperoleh p-value 0.000 < (0.05) berarti ada pengaruh relaksasi otot

progresif terhadap kualitas tidur lansia pada kelompok intervensi.

5. Gambaran perbandingan pengukuran kualitas antara kelompok kontrol dan

kelompok intervensi.

Uji perbandingan perubahan kualitas tidur kelompok kontrol dan intervensi

dengan menggunakan uji Mann Whitney. Hasil disajikan dalam tabel

berikut:

Tabel 7 Hasil uji Mann Whitney Perbandingan Pengukuran Kualitas Tidur

antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi.

Kelompok Mean Rank Z p-value

Kontrol

Intervensi

33.50

17.50 -4.572 0.000

Tabel 7 menunjukkan hasil uji perbandingan perubahan tingkat

kualitas tidur pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi diperoleh p-

value 0.000 < 0.05 artinya ada perbedaan yang nyata antara kelompok

kontrol dan kelompok intervensi. Sehingga dapat disimpulkan relaksasi

otot progresif berpengaruh terhadap kualitas tidur lansia.


PERPUSTAKAAN

40

B. PEMBAHASAN

1. Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa usia responden yang paling

banyak pada kelompok kontrol maupun intervensi adalah 60-74 tahun. Menurut

Stanley & Beare (2006) kemunduran sistem muskular dipercepat setelah umur 60

tahun. Teori lain yang mendukung dari Asmadi (2008) yang menyebutkan bahwa

seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun sering menyampaikan keluhan

gangguan tidur terutama masalah kualitas tidur. Hal ini disebabkan karena terjadi

perubahan atau kemunduran pada lansia. Hal ini didukung oleh penelitian yang

dilakukan Wulan (2015) bahwa ressponden terbanyak berada pada usia 60-74

tahun (75%). Menurut Versayanti (2008), semakin tua usia seseorang maka

produksi melatonin yang dihasilkan juga menurun. Melatonin adalah hormon

yang mengatur tidurnya seseorang sehingga kemampuan lansia untuk tidur

menjadi berkurang dan pola tidurnya terganggu.

Menurut jenis kelamin, responden paling banyak pada kelompok kontrol

maupun intervensi adalah jenis kelamin perempuan. Hal ini sesuai dengan

penelitian Khasanah (2012) yang menunjukkan bahwa wanita lebih banyak

mengalami kualitas tidur buruk yang disebabkan karena terjadi penurunan pada

hormon progesteron dan estrogen yang mempunyai reseptor di hipotalamus,

sehingga memiliki andil pada irama sikardian dan pola tidur secara langsung.

Kondisi psikologis, kecemasan, gelisah dan emosi sering tidak terkontrol pada

wanita akibat penurunan hormon estrogen yang dapat menyebabkan gangguan

tidur.

Hasil penelitian dari Triyadini, Asrin dan Arif (2010) juga menyebutkan bahwa

sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu berjumlah 75%

perempuan kerap mengalami tekanan psikologis dan medis yang lebih besar dari

pada laki-laki sehingga kesulitan untuk memulai tidur lebih sering dijumpai pada

wanita. Berbeda dengan responden laki-laki yang tidak mempermasalahkan masa

lalunya sehingga kesulitan untuk memulai tidur tidak berkaitan lansung dengan

stress psikologis. Penelitian lain yang mendukung yaitu Rifqi (2012) yang


PERPUSTAKAAN

41

menyatakan gangguan tidur lebih banyak dialami oleh perempuan dikarenakan

perempuan mudah mengalami kegelisahan, stres, kecemasan, dan depresi. Lansia

wanita lebih banyak mengalami gangguan tidur.

Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian iniadalah penelitian dari

Fanada dan Widyaiswara (2012) dan Wulan (2015) yang memiliki responden

paling banyak adalah perempuan. bahwa responden yang banyak adalah

perempuan (60%).

2. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Kontrol

Hasil pengukuran pre-test pada kelompok kontrol didapatkan hasil 100 %

lansia mengalami kualitas tidur buruk dan saat post-test pada kelompok kontrol

mengalami perubahan yaitu 2 (8%) lansia mengalami kualitas tidur baik.

Pengambilan data kualitas tidur di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul,

dilakukan dengan menggunakan kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)

yang sudah dimodifikasi sesuai dengan karakteristik responden pada kelompok

kontrol. Setelah dilakukan pengisian kuesioner pada 25 responden kelompok

kontrol yang terdiri dari 15 pertanyaan, sebagian besar responden mengalami

masalah kualitas tidur pada frekuensi lamanya tidur, waktu untuk tertidur dan

bangun tengah malam.

Hasil penelitian ini menggambarkan sebanyak 52% responden memiliki

waktu tidur <5 jam semalam, membutuhkan waktu >60 menit untuk memulai

tidur dan 48% responden 1 atau 2 kali bangun di tengah malam. Hasil uji

Wilcoxon menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan antara kualitas tidur

lansia pada nilai pre-test dan post-test. Hal ini dapat dilihat dari hasil p-value

0,157. Penelitian yang dilakukan oleh Triyadini, Asrin dan Arif (2010), juga

menyebutkan bahwa 95% responden pada kelompok kontrol tidak mengalami

perubahan kualitas tidur. Hal ini terjadi karena kelompok kontrol tidak diberikan

intervensi.


PERPUSTAKAAN

42

3. Perbedaan Kualitas Tidur Pre dan Post Kelompok Intervensi.

Hasil pengukuran pada kelompok intervensi pada pre-test kelompok

intervensi didapatkan hasil 100 % lansia mengalami kualitas tidur buruk dan saat

post-test pada kelompok intervensi 18 (72%) lansia mengalami kualitas tidur baik.

Pengambilan data kualitas tidur di dusun Nengahan, Trimurti, Srandakan, Bantul,

dilakukan dengan menggunakan kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)

yang sudah dimodifikasi sesuai dengan karakteristik responden pada kelompok

intervensi.

Hasil penelitian ini menggambarkan sebanyak 52% responden memiliki

waktu tidur 5-6 jam semalam, membutuhkan waktu 16-30 menit untuk memulai

tidur dan 64% responden mengalami mimpi buruk sebanyak 1 kali semalam.

Sedangkan berdasarkan post-test permasalahan tidur yang dialami menjadi

berkurang dengan hasil 56% responden mengalami peningkatan jam tidur yaitu 6-

7 jam dalam semalam. Selain itu 52% responden membutuhkan waktu <15 menit

untuk memulai tidur dan masih terdapat 32% lansia yang mengalami mimpi

buruk. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara kualitas

tidur lansia pada sebelum dan sesudah dilakukan intervensi relaksasi otot

progresif. Hal ini dapat dilihat dari hasil p-value 0,000. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur

lansia di Dusun Nengahan. Adanya pengaruh relaksasi otot progresif terhadap

kualitas tidur lansia disebabkan oleh faktor intervensi yang diberikan sesuai

dengan standar operasional prosedur.

Relaksasi otot progresif ini dilakukan selama 15-20 menit setiap hari

selama kontinu dari hari pertama sampai hari kesepuluh penelitian, relaksasi otot

progresif dilakukan dengan menegangkan sekelompok otot dan kemudian

merilekskannya sehingga dapat menimbulkan perasaan rileks . Hal ini sejalan

dengan teori dari Ibrahim, (2013) yang menyebutkan bahwa pada saat otot

ditegangkan dan dirilekskan dapat memperbaiki sirkulasi, sehingga sirkulasi darah

menjadi lancar dan metabolisme tubuh menjadi membaik sehingga akan

menimbulkan relaksasi dan akan merangsang hipotalamus untuk mengeluarkan

hormon melatonin, hormon melatonin inilah yang dapat menimbulkan efek


PERPUSTAKAAN

43

mengantuk pada seseorang). Hormon melatonin akan keluar di malam hari

tepatnya pada jam 21.00 namun dapat dirangsang pengeluarannya pada sore hari

tepatnya dimulai pada pukul 16.00. Dalam penelitian ini terdapat lembar

pengamatan keluarga yaitu tentang pelaksanaan relaksasi otot progresif pada

lansia dan hasilnya menunjukkan bahwa 31% lansia melaksanakan relaksasi otot

progresif pada pukul 16.00.

Pemberian relaksasi otot progresif dapat menyebabkan rileks dan

mengeluarkan hormon melatonin, dan hormon ini dapat menimbulkan efek

mengantuk pada seseorang, sehingga relaksasi otot progresif dapat meningkatkan

kualitas tidur lansia (Hidayat,2006). Teori lain yang mendukung latihan relaksasi

otot progresif dapat memberikan pemijatan halus pada berbagai kelenjar-kelenjar

pada tubuh, menurunkan produksi kortisol dalam darah, mengembalikan

pengeluaran hormon yang secukupnya sehingga memberi keseimbangan emosi

dan ketenangan pikiran, membuat tubuh dan pikiran terasa tenang, rileks dan lebih

mudah untuk tidur (Ramadhani & Aulia, 2008).

4. Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Uji perbandingan perubahan kualitas tidur kelompok kontrol dan

intervensi dengan menggunakan uji Mann-Whitney antara kelompok kontrol dan

kelompok intervensi diperoleh p-value 0,000 < 0,05, artinya ada perbedaan yang

nyata pada kualitas tidur kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Sehingga

dapat disimpulkan relaksasi otot progresif berpengaruh terhadap kualitas tidur

lansia. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Erliana, Haroen dan Diah (2010), pada 75% lansia yang mengalami insomnia di

Balai Perlindungan Tresna Werdha (BPSTW) Ciparay Bandung menunjukkan ada

perbedaan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Perbedaan yang

dilihat adalah penurunan jumlah responden yang mengalami gangguan tidur pada

kelompok intervensi. Penurunan kualitas tidur yang dialami oleh responden

tersebut disebabkan karena pengaruh dari pemberian relaksasi otot progresif

berupa pemijatan yang halus pada bagian tubuh dan memberikan rasa nyaman,

membuat tubuh merasa tenang dan santai serta lebih mudah untuk tidur.


PERPUSTAKAAN

44

Relaksasi otot progresif ini terdiri dari menegangkan dan melemaskan

masing-masing otot, dilatih untuk lebih menyadari dan merasakan relaksasi, salah

satu penerapan ketrampilan otot progresif diperlukan untuk melakukan suatu

aktivitas tertentu. Penelitian ini juga sejalan dengan Nuryanti (2014) yang

menyatakan bahwa terapi relaksasi otot progresif dapat mengatasi insomnia.

Relaksasi otot progresif memberikan efek rileks, perasaan rileks tersebut

diteruskan ke hipotalamus dan menghasilkan Corticotropin Releasing Factor

(CFR) kemudian CFR merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan

produksi Propioidmelanicortin yang menyebabkan B-endorfin sebagai

neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks dan produksi

encephalin oleh medulla adrenal meningkat sehingga terjadi peningkatan jumlah

pemenuhan tidur lansia.

Penelitian lain tentang relaksasi otot progresif yaitu Azizah (2015) yang

menyatakan 88% lansia yang mengalami hipertensi di wilayah kerja puskesmas

air tawar barat Padang, didapatkan 68% responden mengalami penurunan tekanan

darah sistolik setelah melakukan relaksasi otot progresif. Demikian pula hasil

penelitian dari Mashudi (2011) yang meneliti tentang diabetes mellitus tipe 2 di

RSUD Raden Mattaher Jambi, didapatkan 66% responden mengalami penurunan

kadar gula darah setelah melakukan relaksasi otot progresif. Penelitian dari

Praptini (2013), yang melakukan penelitian tentang pengaruh relaksasi otot

progresif terhadap tingkat kecemasan pasien kemoterapi di rumah Singgah kanker

Denpasar dan hasilnya ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat

kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi. Berdasarkan hasil dari penelitian-

penelitian yang telah dilakukan mengenai relaksasi otot progresif dapat dilihat

bahwa relaksasi otot progresif dapat memberikan manfaat diantaranya dapat

meningkatkan kualitas tidur, menurunkan tekanan darah, menurunkan kadar gula

darah, dan menurunkan kecemasan.


PERPUSTAKAAN

45

C. Keterbatasan Penelitian

1. Pada saat peneliti mengundang responden untuk diberikan intervensi,

responden tidak dapat hadir semuanya, sehingga peneliti harus

melakukannya dengan door to door bagi responden yang tidak dapat hadir.

2. Peneliti sulit mengontrol faktor dari luar yang mempengaruhi kualitas tidur

seperti cuaca dan suasana lingkugan.


PERPUSTAKAAN

46

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok kontrol didapatkanp-value 0,157 >

0,05 yang dapat disimpulkan tidak ada perbedaan antara nilaipre dan

posttest pada kualitas tidur lansia di dusun Nengahan, Trimurti,

Srandakan, Bantul.

2. Hasil Uji Wilcoxon pada kelompok intervensi didapatkan p-value 0,000 <

0,05 yang dapat disimpulkan ada perbedaan antara nilai kualitas tidur

lansia sebelum dan sesudah intervensi di dusun Nengahan, Trimurti,

Srandakan, Bantul.

3. Ada pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur lansia yang

diuji dengan Mann-Whitney dengan nilai p-value 0,000 < 0,05.

4. Sebagian besar responden berusia 60-74 tahun dan berjenis kelamin

perempuan.

B. Saran

1. Teoritis

Tenaga kesehatan hendaknya menggunakan relaksasi otot progresif untuk

meningkatkan kualitas tidur lansia sehingga tenaga kesehatan tidak perlu

menggunakan terapi farmakologi untuk meningkatkan kualiitas tidur.

2. Praktis

a) Lansia :

Disarankan menggunakan terapi relaksasi otot progresif untuk

meningkatkan kualitas tidur sehingga lansia tidak perlu merasakan dampak

dari kekurangan tidur atau gangguan tidur.

b) Masyarakat :

Dapat mengaplikasikan relaksasi otot progresif sebagai cara atau metode

untuk meningkatkan kualitas tidur.

46


PERPUSTAKAAN

47

c) Posyandu :

Dapat memperkenalkan dan lebih memperdalam tentang relaksasi otot

progresif sebagai cara yang sederhana dalam meningkatkan kualitas tidur

di dusun Nengahan.

d). Puskesmas

Perawat dapat mengajarkan relaksasi otot progresif kepada masyarakat

khususnya lansia untuk penanganan dalam meningkatkan kualitas tidur.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek, Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta.

Arina, Tafwidhah, Y & Nurfianti, A. (2014). Pengaruh Terapi Musik Terhadap

Kualitas Tidur Penderita Insomnia Pada Lanjut Usia (lansia) di Panti Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya.

Amir, N. (2007). Gangguan Tidur pada Lanjut Usia, Diagnosis dan

Penatalaksanaan.Cermin Dunia Kedokteran No. 15 Asmadi. (2008). Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba

Medika. Azizah. (2011). Keperawatan lanjut usia. Graha ilmu Yogyakarta: Darmojo, R

Boedhi. (2010). Demografi dan Epidemiologi Populasi Lanjut Usia dalam Hadi Martono dan Krispranaka. Ed. buku ajar Boedhi Darmojo geriatri (ilmu kesehatan lanjut usia). Jakarta: FKUI

Aisyah, S. (2015). Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat Pada Kualitas Tidur Lansia

di Dusun Rejoso Wijimulyo Nanggulan Kulon Progo. Skripsi Strata Satu. Stikes Achmad Yani Yogyakarta.

Badan Pusat Statistik.(2013). Statistik penduduk lanjut usia 2013: hasil survey

sosial ekonomi nasional. Jakarta: Badan Pusat Statistik. Bandiyah, S. (2009). Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuha

Medika. Darmojo, B. (2010). Geriatri, Ilmu Kesehatan Lanjut Usia. Edisi ke-4 . Jakarta:

Salemba Medika. Erliana , Haroen & Diah. (2010). Perbedaan tingkat insomnia sebelum dan

sesudah latihan relaksasi otot progresif (progresive Muscle Relaxation) Di BPSTW Ciparay Bandung. Skripsi. Program Studi Ilmu Kepwrawatan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia.

Fanada, Widyaswira. (2012). Lansia Perempuan di Perkotaan :Studi Deskriptif

Tentang hubungan dimensia dengan kualitas tidur pada lansia. skripsi. Surabaya : Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Airlangga

Hidayat, A.A (2006). Kebutuhan Dasar Manusia, Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.


PERPUSTAKAAN

Ibrahim, Akhmad S. (2013). Menjelajahi Keajaiban Alam Kematian Kecil, Misteri Tidur, Rahasia Kesehatan, Kepribadian, dan Keajaiban Lain di Balik Tidur Anda. Jakarta: Zaman.

Indrawati, Nova. (2012). Hubungan Kualitas Tidur dengan fungsi Kognitif pada Lansia di Panti Tresna Wreda Bakti Yuswa Natar Lampung . Jakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia

Khasanah, K. (2012). Buku Ajar Keperawatan Geriatric. Jakarta : EGC Khotimah. (2011). Pengaruh Rendam Air Hangat Pada Kaki dalam

Meningkatkan Kuantitas Tidur Lansia. http://www.journal.unipdu.ac.id/index.php/seminas/article/view/162.

diakses pada 11 Juni 2016.

Marks,I.Tracey. (2011).Master your sleep, Proven Methode Dimplied. USA: Bascom Hills Publish Group.

Maryam, R. S., Ekasari, Mia Fatma, Rosdiwati, Jubaedi, Ahmad, Batubara, Irwan.

(2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba Medika.

Martono. (2009). Buku Ajar Geriartri. Jakarta : Balai Penerbit. FKUI. Mashudi. (2011).pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap pasien diabetes

mellitus tipe 2.skripsi.Universitas Medicine: Jambi. Notoadmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nugroho.(2008). keperawatan gerontik dan geriatrik. Jakarta: EGC Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta. Penerbit Salemba Medika. Nuryanti, Lisna. (2014). Pengaruh relaksasi otot progresi terhadap insomnia pada

lansia di PSTW Budhi Dharma Bekasi. http:/www.ejurnal.com/2014/11/efektifitas-terapi-ototprogresif-

dengan.html diakses pada hari minggu 14 agustus 2016. Oliveria .(2010). Sleep quality of elders living in long term care institution.

Journal of Brazilian University. Potter & Perry. (2007). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan

Praktek. Jakarta: EGC.

http://www.journal.unipdu.ac.id/index.php/seminas/article/view/162


PERPUSTAKAAN

Praptini K.D. (2013). Pengaruh ROP pada tingkat kecemasan pada pasien

kemoterapi di rumah singgah kanker denpasar.Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Ramdani. (2012) Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Klien Hipertensi Primer.Jakarta : EGC. Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Lembaga Penerbitan Balitbangkes

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses pada 20 April 2015 pukul 13.00 WIB dari www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil%20Riskesdas%20213.pdf.

Rusdianto, Y.(2011). Pengaruh terapi musik gamelan terhadap kualitas tidur

lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Yogyakarta unit Abiyoso.Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Yogyakarta.

Ramadhani, N., Aulia (2008). Pengembangan Multimedia Relaksasi.

Diakses pada Agustus 14, 2016. http://www .neila.staff.ugm.ac.id. Rifki, (2012). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Deperesi pada Lansia di Kelurahan Daleman Tulung Klaten. Skripsi.Universitas Muhammadiyah Surakarta. Setyoadi dan Kushariyadi.(2011). Terapi Modalitas Keperawatan Jiwa pada

Klien Psikogeriatrik. Jakarta : Salemba Medika. Stanley, M., & Beare, P.G. (2009). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. EGC :

jakarta.. Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Susanto, Widyananto. (2006). 50 Rahasia Alami Tidur Yang Berkualitas. Jakarta:PT Gelora Aksara Pratama.

Susilo, Yekti & Wulandari, Ari (2011). Cara Jitu Mengatasi Insomia (Sulit

Tidur). Yogyakarta: ANDI. Suwarso, Iwan. (2006). Kiat Sehat Bagi Lansia. MQS Publishing: Bandung Synder & Lindquist. 2013. Complementary &Alternative Therapies in Nursing:

Seventh Edition, ( online), (http:// books.google.co.id, diakses18 Juni 2016).

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil%20Riskesdas%20213.pdf

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/hasil%20Riskesdas%20213.pdf


PERPUSTAKAAN

Triyadini, Asrin & Arif. (2010) efektifitas Terapi Massage dengan kualitas tidur lansia.http:/www.ejurnal.com/2014/11/Efektifitas-Terapi-Massage terhadap kualitas tidur- dengan.html

diakses pada hari minggu 13 agustus 2016. Versayanti. (2008). Merawat Lansia di Rumah Sendiri atau Rumah Jompo.

http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2008/06/merawat-lansia-di rumah sendiri-atau-rumah-jompo Data diunduh pada tanggal 13Agustus 2016

WHO.(2009). Toolkit for event organizer: World Healthy Day.2009 Wulan, (2015). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Tingkat Deperesi pada

Lansia di Kelurahan Daleman Tulung Klaten. Skripsi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Yulvitrawasih (2014). Terapi modalitas keperawatan pada klien psikogeriatrik.

Jakarta: Salemba Medika.

http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2008/06/merawat-lansia-di

stikes jenderal a. yani yogyakarta perpustakaanrepository.unjaya.ac.id/585/1/herlina dwi...

Documents