status bedah orthopaedi
TRANSCRIPT
7/23/2019 Status Bedah Orthopaedi
http://slidepdf.com/reader/full/status-bedah-orthopaedi 1/4
LAB/ SMF ILMU BEDAH ORTHOPAEDI
FK UWK SURABAYA
___________________________________________________ dr. Sigid Djuniawan, spB
No register pasien :
I. IDENTITAS PASIEN MRS Tgl :
---------------------------
Nama : ------------------------------------- L/P
Umur : ------------------------------------------
Alamat : ------------------------------------------
Tempat lair : ------------------------------------------
Su!u "angsa/ Agama : ------------------------------------------
Pe!er#aan : -----------------------------------------
Suami/istri : ------------------------------------------
II. ANAMNESA
$. %eluan Utama : (pain,deformity,swelling,lost of movement)
&. 'un(amental I )Ri*a+at Pen+a!it Se!arang, :
- lokasi, kualitas, kuantitas, onset, keadaan yang memperingan/memperberat, gejala penyerta
- mekanisme injury
. 'un(amental II ) Ri*a+at Pen+a!it Daulu / Ri*a+at alergi/ Ri*a+at Pengo"atan
se"elumn+a osteoporosis, :
7/23/2019 Status Bedah Orthopaedi
http://slidepdf.com/reader/full/status-bedah-orthopaedi 2/4
. 'un(amental III ) Ri*a+at !eseatan !eluarga, :
0. 'un(amental I1 ) Ri*a+at sosial, :
III. PEMERI%SAAN 'ISI%
$. %ea(aan !eseatan umum :
1ital sign : Tensi : -------- Na(i : -------- RR : -------- temp a!sila/re!tal : -----
23S : E ___ 1 ___ M ____
&. Pemeri!saan 'isi! Umum
%epala 4 Leer :
Cervial spine, neurology
Tora!s 4 %ar(io5as!ular :
!"orakal # $umbal, neurology
A"(omen 4 Pel5i6 4 Inguinal :
%elvi and &ip, lengt" s"ortening
Urogenital :
Anal 4Perianal :
E!stremitas Atas 4 A7illa :
Status vaskuler ' neurologis
E!stremitas 8a*a :Status vaskuler ' neurologis
. Status Lo!alis/ 9rgan :
Loo! )s!in sapeposition, :
%embengkakan, deformitas (angulasi,rotasi,pemendekan),perlukaan kulit
'eel )s!insot tissue"one, :
yeri lokal, pulsasi,sensibilitas
Mo5e )a6ti5epassi5epo*er, :
7/23/2019 Status Bedah Orthopaedi
http://slidepdf.com/reader/full/status-bedah-orthopaedi 3/4
repitasi, false movement
Joint )R9M : (egree o le!si/e!stensi a"(u!si/a((u!si internal
rotation/e!sternal rotation pronation/supination 6ir6um(u6tion, :
Deformity )5arus/5algus !+posis an( lor(osis s6oliosis i7e( (eormit+,
Tumor )si;esitesapeten(erness e(ge6onsisten6+ mo"ilit+,
I1. RESUME
$. Resume Anamnesa :
&. Resume Pemeri!saan 'isi! :
1. DIA2N9SA %ER<A / DIA2N9SA 8ANDIN2
$. Diagnosa Utama :
'ra!tur )lo!asie!stensi !onigurasiu"ungan ragmen ra!tur u"ungan
ra!tur (engan ling!ungan !ompli!asi
Dislo!asi
&. Diagnosa Pen+ulit :
. Diagnosa Pen+erta :
1I. USULAN PEMERI%SAAN PENUN<AN2 DIA2N9SA
$. La"oratorium :
&. Ra(iologi :
*!wo+ iew,"anges,e-tremity and joint
. 8iopsi / PA =
7/23/2019 Status Bedah Orthopaedi
http://slidepdf.com/reader/full/status-bedah-orthopaedi 4/4
. Lain-lain :
1II. ANALISA DIA2N9SA 8ANDIN2 )resume "er(asar teori/!ulia/!epusta!aan,
$. Anamnesa :
&. Pemeri!saan 'isi! =
. Pemeri!saanPenun#ang (iagnosa :
1III. USULAN TERAPI
Reposisi )ter"u!a/tertutup, imo"ilisasirea"ilitasi
I>. PR92N9SA