FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATISMF BEDAH RS PERTAMINA BINTANG AMIN

BANDAR LAMPUNG

STATUS UJIAN MAHASISWA BEDAHTANGGAL : ________________________RUANG : ________________________

Nama Mahasiswa : INTAN NABILAH PRATIWINPM : 11310170 Tanda Tangan : _______________

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Nina Nesinta Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 27 Tahun Bangsa : indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta Agama : islam

Alamat : Kedaton

ANAMNESIS

Diambil dari : Poli Bedah Tanggal : 30 Juli 2015 Jam : 11:15 wib

Keluhan Utama

Os datang dengan keluhan benjolan di punggung tangan kiri yang dialami sejak 7 bulan yang lalu.

Keluhan Tambahan

Os mengeluhkan benjolan tersebut menyebabkan tangan kiri nya tidak bisa menggenggam dengan sempurna dan sewaktu-waktu timbul perasaan gatal, nyeri dan membengkak ketika kambuh namun dapat normal kembali.

Riwayat Penyakit

3 tahun yang lalu os juga menderita keluhan yang sama di lokasi yang sama yakni benjolan di punggung tangan kiri, namun sudah di operasi dan benjolan menghilang.

Riwayat Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga.

DM (-) Hiper Tensi (-)

Riwayat masa lampaua. Penyakit terdahulu : -b. Trauma terdahulu : -c. Operasi : riwayat operasi STT 3 tahun yang lalud. Sistem saraf : -e. Sistem Kardiovaskular : -f. Sistem gastrointestinal : -g. Sistem urinarius : -h. Sistem genitalis : -

i. Sistem muskuloskeletal : -

I. STATUS PRESENTA. STATUS UMUM

Keadaan umum : sakit sedangKesadaran : compos mentisKulit : putih

PEMERIKSAAN FISIK

TANDA VITALTekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 62x/menitPernafasan : 20x/menit Suhu : 36,1⁰C

KEPALA DAN MUKAo Bentuk dan ukuran : normocephalio Mata

Konjungtiva : tidak ada kelainan Sklera : tidak ada kelainan Pupil : tidak ada kelainan

o Telinga : tidak ada kelainano Hidung : tidak ada kelainan o Tenggorokan : tidak ada kelainano Mulut : tidak ada kelainan

Gigi : tidak ada kelainan LEHER

o Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran KGBo Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran kelenjar gondok

DADA (Thorax : Jantung dan paru)o Inspeksi : simetriso Palpasi : nyeri tekan iga (-)o Perkusi : normalo Auskultasi : normal

PERUT (ABDOMEN)o Inspeksi : dataro Auskultasi : bising usus (+)o Palpasi : nyeri tekan (-)o Perkusi : normal

REGIO LUMBAL (FLANK AREA)o Inspeksi : tidak ada kelainano Palpasi : tidak teraba masa, tidak ada nyeri tekano Perkusi : normalo Auskultasi : DBN

EKSTREMITASo Superior : tidak ada kelainano Inferior : tidak ada kelainan

GENITALIATidak ada indikasi

PERIANALTidak ada indikasi

NEUROMUSKULARo Sensibilitas : DBNo Refleks fisiologis : +o Refleks Patologis : _

TULANG BELAKANGBentuk tulang belakang normal

B. STATUS LOKALIS

Regio dorsum manus sinistraInspeksi (Look) : terdapat satu buah benjolan sebesar kelereng di punggung tangan,

benjolan lunak, mobile (bisa digerakkan), di sekitar benjolan tampak jaringan parut, tidak hiperemis.

Palpasi (Feel) : suhu kulit disekitar benjolan sama dengan suhu disekitar, nyeri tekan (-)

II. LABORATORIUM RUTINA. Darah rutin

B. Urine rutin

C. Faces Rutin

III. RESUMEOs datang dengan keluhan benjolan sebesar kelereng di punggung tangan kiri yang dialami sejak 7 bulan yang lalu, Os mengeluhkan benjolan tersebut menyebabkan tangan kiri nya tidak bisa menggenggam dengan sempurna dan sewaktu-waktu timbul perasaan gatal, nyeri dan membengkak ketika kambuh namun dapat normal kembali.

IV. DIAGNOSIS BANDING

V. DIAGNOSIS KERJASTT (Soft Tissue Tumor)

VI. PENATALAKSANAAN DAN PENGOBATANDilakukan pembedahan/operasi

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANGA. RADIOLOGI

B. LABORATORIUM KHUSUS

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

IX. PROGNOSISPada kanker jaringan lunak yang sudah lanjut, dengan ukuran yang besar, resiko kekambuhan setelah dilakukan tindakan operasi masih dapat terjadi. Oleh karena itu setelah operasi biasanya penderita harus sering kontrol untuk memonitor ada tidaknya kekambuhan pada daerah operasi ataupun kekambuhan ditempat jauh berupa metastasis di paru, liver atau tulang.

X. TINJAUAN KEPUSTAKAAN