standar pelayanan 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BATANG

UPTD PUSKESMAS GRINGSING II Jl.Raya Surodadi Kec. Gringsing Kab. Batang 51281 Telp. ( 0294 ) 3645893

Email : [email protected]

B. STANDAR PELAYANAN

Nama Unit Pelayanan : Pendaftaran dan Administrasi ( LOKET )

Jenis Pelayanan :

Pelayanan Pendaftaran Pasien

Pelayanan Administrasi Pasien

NO KOMPONEN URAIAN

1 Dasar Hukum SK Menkes No. 128/MENKES/SK/II/2004

Perbup Batang No. 59 tahun 2008

Perda Kab. Batang No. 14 tahun 2010

2 Persyaratan 1. Pendaftaran dilaksanakan pada jam buka

loket yaitu :

Senin – Kamis 07.15 – 12.30

Jumat 07.15 – 10.30

Sabtu 07.15 - 12.00

2. Bagi pasien yang sudah pernah berobat

menunjukkan kartu berobat bagi pasien

umum

3. Membawa kartu jamkesmas, jamkesda,

askes bagi yang memiliki

4. Membawa Surat Keterangan Tidak Mampu

( SKTM ) bagi pasien tidak mampu yang

tidak memiliki Kartu Jamkesda maupun

kartu Jamkesmas

5. Menunjukkan kartu identitas diri bagi

pasien baru , pemohon Surat Keterangan

Sehat, pemohon pemeriksaan kesehatan




calon Jamaah Haji

6. Membayar biaya restribusi / administrasi

sesuai dengan PERDA

3 Sistem, Mekanisme, Prosedur 1. Pasien mengambil nomor urut antrian

yang tersedia

2. Petugas memanggil pasien sesuai

dengan nomor urut

3. Petugas melakukan pendaftaran dengan

memasukkan identitas pasien dan

pelayanan yang dituju

4. Bagi pasien baru , petugas mencetak

kartu berobat dan diserahkan kepada

pasien

5. Bagi pasien umum membayar biaya

karcis pendaftaran

6. Petugas mempersilahkan pasien untuk

menunggu di ruang tunggu tempat

pelayanan yang dituju

Pelayanan Administrasi :

1. Pelanggan menyerahkan surat maupun

dokumen lain yang membutuhkan tanda

tangan dan legalisir Dokter Puskesmas

2. Petugas menyerahkan dokumen kepada

dokter untuk ditandatangani

3. Petugas menyerahkan dokumen yang

telah ditandatangani kepada pelanggan

4. Pelayanan pembayaran administrasi /

retribusi dilakukan di loket sesuai

dengan PERDA

4 Waktu Penyelesaian 3 menit




5 Biaya Pasien Umum Rp. 5.000

Peserta Jamkesmas, Jamkesda, ASKES, SKTM

GRATIS

6 Produk Pelayanan Kartu berobat

7 Sarana , Prasarana / Fasilitas Meja

Kursi

Komputer

Printer

Alat Tulis Kantor

Pengeras Suara

Papan Informasi / Media Informasi

8 Kompetensi Pelaksana Tenaga Administrasi

9 Pengawasan Internal Setiap bulan oleh Kepala Puskesmas . Secara

berkala oleh Dinas Kesehatan Kab. Batang

10 Penanganan Pengaduan Keluhan , kritik, saran dapat disampaikan

secara langsung , sms , ataupun kotak saran

yang tersedia

Semua pengaduan yang diterima dicatat

dalam buku keluhan pelanggan oleh Ka

Subag TU dan disampaikan kepada Kepala

Puskesmas dan untuk ditindaklanjuti

Hasil tindak lanjut dan rencana perbaikan

diinformasikan kepada pelanggan melalui

Papan Umpan Balik

11 Jumlah Pelaksana Tenaga Administrasi 2 orang

12 Jaminan Pelayanan Pelaksana, Tempat Pendaftaran yang

representatif, Prosedur Pendaftaran

13 Jaminan Keamanan Dokumen pasien bersifat Rahasia, akuntabel ,

transparan

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Uji Kepatuhan, Survei Kepuasan Pelanggan




Nama Unit Pelayanan : KLINIK UMUM ( BP UMUM )

Jenis Pelayanan :

Pemeriksaan Kesehatan , Pengobatan,

Konsultasi Kesehatan , pelayanan

Rujukan

NO KOMPONEN URAIAN

1 Dasar Hukum SK Menkes No. 128/MENKES/SK/II/2004



2 Persyaratan 1. Pasien mendaftar di loket

2. Data pasien dan rekam medis pasien telah

masuk dalam daftar pelayanan BP Umum

3. Data identitas pasien sesuai

4. Pasien yang memerlukan pemeriksaan

penunjang, tindakan medis dan rujukan

menandatangani Informed Consent

(Pernyataan Persetujuan )

3 Sistem, Mekanisme, Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai

dengan daftar urut pasien

2. Petugas mencocokkan identitas pasien

3. Petugas melakukan anamnesis

4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik

secara legeartis

5. Melakukan rujukan laborat bila

diperlukan untuk menunjang diagnosis

dengan persetujuan pasien

6. Petugas menegakkan diagnosis

7. Petugas memberikan terapi /

pengobatan berdasarkan diagnosis




8. Melakukan informed consent pada

pasien yang membutuhkan tindakan

medis

9. Melakukan rujukan ke sarana kesehatan

yang lebih tinggi bila diperlukan dengan

persetujuan pasien

10. Petugas membuat surat keterangan

berdasarkan hasil pemeriksaan bagi

pemohon surat keterangan dokter

11. Pasien dipersilahkan menuju apotik bila

mendapat obat atau menuju loket untuk

pelayanan administrasi

4 Waktu Penyelesaian 10 – 20 menit

5 Biaya KIR Umum : Rp. 9.000

KIR Capeng : Rp. 15.000

KIR CalHaj : Rp. 25.000

Visum et Repertum : Rp. 50.000

6 Produk Pelayanan Jasa Pemeriksaan dan Konsultasi

Surat Informed Consent

Obat

Surat Rujukan

Surat Keterangan Sehat

Surat Keterangan Sakit

Surat Visum

7 Sarana , Prasarana / Fasilitas Tempat tidur periksa

Alat kesehatan : stetoskop,

tensimeter, termometer

Kartu ishihara

Kartu snellen

Senter

Timbangan badan

Pengukur Tinggi Badan




Meja

Kursi

Komputer

Alat Tulis Kantor

Pengeras Suara

Wastafel


Mobil Pusling

8 Kompetensi Pelaksana Dokter, Perawat





yang tersedia




Puskesmas dan unit terkait untuk

ditindaklanjuti

Hasil tindak lanjut diinformasikan kepada

pelanggan melalui Papan Umpan Balik

yang ada di Ruang Tunggu Pasien.

11 Jumlah Pelaksana Dokter : 1 orang

Perawat : 1 – 2 orang

12 Jaminan Pelayanan Pelaksana, Ruang periksa yang memenuhi

syarat, Alat Kesehatan yang memadai,

Prosedur Pelayanan

13 Jaminan Keamanan Keselamatan Pasien, Analisis Resiko,

Pengobatan Rasional, Profesional, Kompeten,

Menjamin kerahasiaan pasien , Kalibrasi Alat

berkala

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Uji Kepatuhan, Survei Kepuasan Pelanggan




Nama Unit Pelayanan : KLINIK GIGI MULUT

Jenis Pelayanan :



Rujukan

NO KOMPONEN URAIAN

1 Dasar Hukum SK Menkes No. 128 /MENKES/SK/II/2004




2. Data pasien telah masuk dalam daftar pelayanan

Poli Gigi Mulut


4. Pasien yang memerlukan rujukan atau tindakan

lanjutan menandatangani informed consent

3 Sistem, Mekanisme,

Prosedur

1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan daftar

urut pasien



4. Petugas melakukan pemeriksaan


6. Petugas memberikan terapi / pengobatan

berdasarkan diagnosis

7. Melakukan informed consent pada pasien yang

membutuhkan tindakan medis

8. Melakukan rujukan ke sarana kesehatan yang

lebih tinggi bila diperlukan dengan persetujuan

pasien





mendapat obat dan menuju loket untuk


4 Waktu Penyelesaian 10 – 20 menit

5 Biaya Tindakan Pelayanan Gigi

Pembersihan karang gigi per rahang Rp. 20.000

Tumpatan gigi sementara Rp. 15.000

Tumpatan gigi permanen Rp. 25.000

Pencabutan gigi sulung dengan topical anestesi Rp.

15.000

Pencabutan gigi sulung dengan injeksi Rp. 25.000

Pencabutan gigi tetap Rp. 20.000


Tindakan

Obat

Surat Rujukan

7 Sarana , Prasarana /

Fasilitas

Dental unit lengkap

Alat kesehatan : stetoskop, tensimeter

Dental set

Obat- obatan terkait gigi , bahan habis pakai

Sterilisator

Meja

Kursi

Komputer

Alat Tulis Kantor

Wastafel

Pengeras Suara


8 Kompetensi Pelaksana Perawat Gigi

9 Pengawasan Internal Setiap bulan oleh Kepala Puskesmas . Secara berkala

oleh Dinas Kesehatan Kab. Batang

10 Penanganan Pengaduan Keluhan , kritik, saran dapat disampaikan secara




langsung , sms , ataupun kotak saran yang tersedia

Semua pengaduan yang diterima dicatat dalam

buku keluhan pelanggan oleh Ka Subag TU dan

disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan unit

terkait untuk ditindaklanjuti


pelanggan melalui Papan Umpan Balik yang ada di

Ruang Tunggu Pasien.

11 Jumlah Pelaksana Perawat Gigi : 1 orang

12 Jaminan Pelayanan Pelaksana, Ruang periksa yang memenuhi syarat,

Prosedur Pelayanan

13 Jaminan Keamanan Keselamatan Pasien, Analisis Resiko, Pengobatan

Rasional, Profesional, Kompeten, Menjamin

kerahasiaan pasien , informed consent

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana Uji Kepatuhan

Survei Kepuasan Pelanggan




Nama Unit Pelayanan : KLINIK KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

Jenis Pelayanan :



Rujukan

NO KOMPONEN URAIAN





2. Data pasien telah masuk dalam daftar

pelayanan Poli KIA

3. Membawa buku KIA bagi ibu hamil dan buku

KMS bagi bayi dan balita


5. Pasien yang memerlukan rujukan atau

tindakan lanjutan menandatangani informed

consent

3 Sistem, Mekanisme, Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan

daftar urut pasien




secara legeartis


6. Memberikan pelayanan imunisasi bagi

bayi balita yang memerlukan

7. Memberikan imunisasi TT bagi ibu hamil




yang memerlukan

8. Melakukan pemeriksaan Hb dan Golongan

darah bagi ibu hamil yang belum pernah

diperiksa

9. Melakukan pemeriksaan penunjang bagi

ibu hamil resiko ( proteinuri )

10. Petugas memberikan terapi / pengobatan

berdasarkan diagnosis


yang lebih tinggi bila diperlukan dengan

persetujuan pasien





5 Biaya - Test kehamilan : Rp. 10.000

- Golongan darah : Rp. 6.000

- Pemeriksaan Hb : Rp. 10.000


Pelayanan Imunisasi

Obat

Buku KIA

Kartu KMS

Surat Rujukan

7 Sarana , Prasarana / Fasilitas Tempat tidur periksa

Alat kesehatan : stetoskop, tensimeter,

termometer, Dopler, Stetoskop Laenec

Senter

Timbangan badan

Timbangan bayi

Pengukur Tinggi Badan




Meteran

Meja

Kursi

Komputer

Alat Tulis Kantor

Pengeras Suara

Wastafel


8 Kompetensi Pelaksana Dokter, Bidan





yang tersedia





ditindaklanjuti


pelanggan melalui Papan Umpan Balik yang

ada di Ruang Tunggu Pasien.

11 Jumlah Pelaksana Dokter : 1 orang ( sebagai konsulen )

Bidan : 1 orang

12 Jaminan Pelayanan Pelaksana, Ruang periksa yang memenuhi syarat,

Prosedur Pelayanan

13 Jaminan Keamanan Keselamatan Pasien, Analisis Resiko, Pengobatan

Rasional, Profesional, Kompeten, Menjamin

kerahasiaan pasien , Informed Consent ,

Kalibrasi Alat berkala






Nama Unit Pelayanan : KLINIK KELUARGA BERENCANA ( KB )

Jenis Pelayanan :

Pemeriksaan Kesehatan terkait

kontrasepsi , pengobatan, konsultasi ,

pelayanan kontrasepsi, pelayanan

rujukan

NO KOMPONEN URAIAN





2. Data pasien pasien telah masuk dalam

daftar pelayanan Poli KB

3. Membawa kartu KB bagi akseptor aktif


5. Pelayanan KB diberikan setelah KIE

3 Sistem, Mekanisme, Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan

daftar urut pasien





6. Bagi akseptor KB baru , dilakukan KIE

terkait metode kontrasepsi

7. Memberikan pelayanan kontrasepsi

sesuai dengan pilihan pasien

8. Petugas memberikan pengobatan bila

diperlukan





lain bila diperlukan dengan persetujuan

pasien




4 Waktu Penyelesaian Pemasangan IUD : 10 menit

Suntik : 5 menit

Pemasangan dan pelepasan susuk : 20 menit

5 Biaya Pemasangan IUD : Rp. 15.000

Pemasangan Implan : Rp. 15.000

Pelepasan IUD : Rp. 15.000

Pencabutan Implan : Rp. 20.000


Pelayanan Kontrasepsi : Pil KB, KB Suntik,

IUD dan Implan

Obat

Surat Rujukan

7 Sarana , Prasarana / Fasilitas Bed Ginekologi


tensimeter, Ginekologi set

Alat dan Obat Kontrasepsi

Timbangan badan

Sterilisator

Meja

Kursi

Komputer

Alat Tulis Kantor

Pengeras Suara

Wastafel


8 Kompetensi Pelaksana Dokter, Bidan








yang tersedia





ditindaklanjuti




11 Jumlah Pelaksana Dokter : 1 orang ( sebagai konsulen )

Bidan : 1 orang


syarat, Alat kesehatan yang memadai , Prosedur

Pelayanan



Menjamin kerahasiaan pasien , Informed

Consent


Survey Kepuasan Pelanggan




Nama Unit Pelayanan : UNIT GAWAT DARURAT ( UGD ) DAN

TINDAKAN

Jenis Pelayanan :

Pelayanan Tindakan Gawat Darurat,

Pelayanan Tindakan Medis , Pelayanan

Rujukan

NO KOMPONEN URAIAN




2 Persyaratan 1. Pasien terdaftar di loket

2. Data pasien telah masuk dalam daftar

pelayanan Ruang UGD dan Tindakan


4. Informed consent , kecuali pada kasus

gawat darurat yang memerlukan tindakan

life saving

3 Sistem, Mekanisme, Prosedur 1. Pada kasus gawat darurat petugas

melakukan tindakan life saving dengan

memeriksa ABCD ( Airway, Breathing,

Circulation, Disability )

2. Melakukan tindakan penanganan yang

berkaitan dengan masalah ABCD

3. Pada pasien yang memerlukan rujukan,

rujukan dilakukan setelah dilakukan

stabilisasi pasien atau tindakan life

saving

4. Pada kasus tidak gawat darurat yang




memerlukan tindakan medis , dilakukan

informed consent terlebih dahulu

5. Pasien / keluarga pasien

menandatangani blangko informed

consent

6. Melakukan tindakan medis bila pasien /

keluarga setuju dengan tindakan yang

akan dilakukan

7. Petugas memberikan pengobatan bila

diperlukan


lain bila diperlukan





Pada tindakan operasi kecil ( pengambilan

tumor bawah kulit ) : 45 – 60 menit

5 Biaya A. Pertolongan pertama pada kecelakaan

Jahit luka :

1 – 5 jahitan Rp. 15.000

( selebihnya Rp. 3000 / jahitan )

Pemasangan bidai Rp. 20.000

Pelepasan bidai Rp. 10.000

B. Tindakan medik ringan

Tindik daun telinga 9 per lubang

tindik ) Rp. 10.000

Incisi Rp. 10.000

Pengambilan corpus alienum

Rp. 10.000

Pelepasan jahitan Rp. 5.000

Pemasangan / pelepasan cateter




(tidak termasuk alat ) Rp. 10.000

Pemasangan infus Rp. 7.500

Penggantian verban / balut Rp. 5.000

C. Tindakan medik sedang

Pengambilan benjolan ( tumor)

bawah kulit Rp. 75.000

Ekstirpasi Kuku Rp. 30.000

6 Produk Pelayanan Tindakan penanganan Gawat Darurat

Tindakan medis ringan ( Bedah Minor) atau

operasi kecil

Obat

Transportasi rujukan

Surat Rujukan

7 Sarana , Prasarana / Fasilitas Tempat Tidur Periksa


tensimeter, Bedah Minor set,

Lampu Operasi

Tiang Infus

Tabung Oksigen

Infus Set

Benang dan jarum jahit

Spuit

Obat dan bahan habis pakai

Sterilisator

Meja

Kursi

Alat Tulis Kantor

Wastafel


8 Kompetensi Pelaksana Dokter, Perawat








yang tersedia





ditindaklanjuti




11 Jumlah Pelaksana Dokter : 1 orang

Perawat : 1 – 2 orang


syarat, Alat Kesehatan yang memadai, Prosedur

Pelayanan



Menjamin kerahasiaan pasien , Informed

Consent






Nama Unit Pelayanan : LABORATORIUM

Jenis Pelayanan :

Pelayanan Laboratorium Sederhana (Hb,

Golongan Darah, Proteinuri, Glukosa

Darah, BTA TB )

NO KOMPONEN URAIAN





2. Pasien membawa surat rujukan laboratorium

dari unit pelayanan lain ( KIA, KB, BP Umum )


4. Bagi pasien umum membayar biaya

pemeriksaan laboratorium yang dilakukan

3 Sistem, Mekanisme, Prosedur 1. Pasien membawa surat rujukan

laboratorium dari unit pelayanan yang

merujuk

2. Petugas mencocokan identitas pasien

3. Bagi pasien umum, petugas

menginformasikan biaya pemeriksaan

4. Petugas melakukan pemeriksaan

laboratorium sesuai dengan surat rujukan

5. Petugas menuliskan hasil pemeriksaan

pada surat rujukan

6. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan

kepada pasien untuk dibawa kembali ke




unit pelayanan yang merujuk

7. Pasien dipersilahkan membayar biaya

pemeriksaan di loket / ruang pendaftaran.


5 Biaya - Pemeriksaan Hb ( Hemoglobin) Rp. 10.000

- Golongan Darah Rp. 6.000

- Gula Darah Rp. 10.000

- Test Kehamilan Rp. 10.000

6 Produk Pelayanan Hasil test laboratorium Hb, Golongan Darah,

Glukosa Darah, Proteinuri

Preparat BTA

7 Sarana , Prasarana / Fasilitas Gluko Test, Hb test, Gol Darah Test

Protenuri test

Object Glass

Meja

Kursi

Alat Tulis Kantor


8 Kompetensi Pelaksana Perawat , Bidan





yang tersedia



disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan

unit terkait untuk ditindaklanjuti







11 Jumlah Pelaksana Perawat : 2 orang

Bidan : 1 orang

12 Jaminan Pelayanan Pelaksana, Ruang Laboratorium, Prosedur

Pelayanan

13 Jaminan Keamanan Keselamatan Pasien, Analisis Resiko, Profesional,

Kompeten, Menjamin kerahasiaan pasien






Nama Unit Pelayanan : Pelayanan Rujukan

Jenis Pelayanan : Transportasi Rujukan ( Sewa Mobil Pusling)

NO KOMPONEN URAIAN





2. Membawa surat keterangan dari RS tentang

diagnosis pasien bila pasien sudah berada di RS.

3. Menandatangani Informed Consent

4. Bagi pasien umum yang menggunakan pusling

mengetahui biaya rujukan

3 Sistem, Mekanisme,

Prosedur

1. Pasien yang akan di rujuk harus distabilisasi

terlebih dahulu, sudah dilakukan tindakan

pertolongan pertama

2. Petugas ( perawat / bidan ) mendampingi proses

rujukan untuk memantau, mengawasi kondisi

pasien

3. Petugas yang mendampingi membawa surat

perintah tugas dan Surat Perintah Perjalanan

Dinas ( SPPD ) untuk ditandatangani RS rujukan

4. Setelah pasien diterima oleh tempat rujukan,

petugas pulang.

4 Waktu Penyelesaian Persiapan Proses Rujukan : 10 menit

5 Biaya Jarak s/d 10 km Rp . 50.000

Jarak > 10 km Rp. 5.000 / km

(menyesuaikan harga premium yang berlaku )

6 Produk Pelayanan Pelayanan Sewa Mobil Pusling

7 Sarana , Prasarana /

Fasilitas

Mobil Pusling dan kelengkapannya

Surat Perintah Tugas




Surat Perjalanan Dinas

Surat Rujukan

8 Kompetensi Pelaksana Sopir, Perawat , Bidan

9 Pengawasan Internal Setiap bulan oleh Kepala Puskesmas

10 Penanganan Pengaduan Keluhan , kritik, saran dapat disampaikan secara

langsung , sms , ataupun kotak saran yang tersedia



disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan unit

terkait untuk ditindaklanjuti


pelanggan melalui Papan Umpan Balik yang ada di

Ruang Tunggu Pasien.

11 Jumlah Pelaksana Sopir : 1 orang

Bidan / Perawat : 1 – 2 orang

12 Jaminan Pelayanan Pelaksana, Mobil Pusling dan kelengkapannya,

Prosedur Rujukan

13 Jaminan Keamanan Perawatan Mobil Pusling berkala



standar pelayanan 2

Documents