spondylitis

7/21/2019 Spondylitis

http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 1/27

Perbandingan Manifestasi PencitraanKlinik dan Patologi dari Burcellar

Spondylitis dan Spondylitis Tuberculosis



Abstrak

Objektif :

Untuk meningkatkan diagnosisbanding secara klinis dari Brucellarspondylitis dan Spondylitis tuberculosis



Abstrakasil Penelitian

Brucellar

spondylitis!okus pada"ertebrae lumbalis#$% & $' palingbanyak( ) fokus

multiple di tepi"ertebrae ) ada*iperostosis danosteoscterosis )

sedikit destruksipada new bone dandiscusinter"ertebralis )abses para"ertebraesangat jarang ) ada

Spondylitistuberculosis!okus padatorakolumbal )

destruksi "ertebraedan discusinter"ertebralis )banyak ditemukan

abses para"ertebrae) kadang adagambaran deadbone.



Abstrak

Kesimpulan :

Manifestasi spesi-k dari gambaranradiologi klinis dapat digunakan untukmembantu membedakan brucellarspondylitis dan spondylitistuberculosis,



Penda*uluan

• Brucellar spondylitis infeksi.oonosis Brucella yang mengin"asitulang belakang atau discus/nya,

• Brucellar spondylitis memilikigambaran radiologis mirip denganspondylitis tuberculosis

missdiagnosed.



Metode

0esain Penelitian

• Membandingkan antara brucellaspondylitis dan spondylitistuberculosis secara klinis1 radilogis

dan patologinya,

2aktu dan Tempat Penelitian

• Penelitian dilakukan di 3ina pada 4555/5674568/64 Kota 9*angjiakou1 Pro"insi ebeipada uma* Sakit Uni"ersitas ebei Utara,



Metode

Standar yang 0igunakan

• Menggunakan ri;ayat epidemiologi)

• Manifestasi klinis dari spondylitis)

• Pemeriksaan radiologi1 termasuk </ray1 3T/scan1 dan M=)

• Pemeriksaan $aboratorium1 termasuk SAT #Serum

Agglutanation Test ( brucellosis anti-humanImmuneglobulin test 1 tuberculosis dan pemeriksaanklinis lain yang mempunyai spesi-tas pada serologisantibody)

• Patologi atau pemeriksaan patologi klinis termasuk P3

#Polimer Chain Reaction) dan kultur bakteri)

• Penemuan kritera diagnosis berdasarkan BrucellosisEndemic Disease Control Diision !inistr" o# $ealth,



Metode

Standar >liminasi

• Tulang imatur1 malformasi1 obat/obatan immunosupresan1 pasiendengan trauma tulang belakang1

ri;ayat operasi tulang belakang ataupenyakit lain yang berkaitan denganadanya infeksi pada tulang belakang,



Metode

Subjek

• 4'? kasus Brucella spondylitis :

• 686 laki/laki dan 64@ pada perempuan berusia 46sampai dengan 4 ta*un1 dengan rata/rata usia %@ta*un dengan "ariasi derajat eksposure ter*adap

kambing dan sapi1 dan 68' pasien tinggal di daera*endemik,

• 884 kasus spondylitis tuberculosis : 6%' kasus padalaki/laki1 6? kasus perempuan1 dengan usia 6?sampai dengan ? ta*un dengan rata/rata usia %8

ta*un, 0an pada 46 kasus pasien tersebut merupakanpasien dengan tuberculosis1 ri;ayat gastrointestinaltuberculosis dan ri;ayat paparan tuberculosis,



asil Penelitian

4'@ kasus Brucellar spondylitis 4%6 kasusmenyerang 6 & 4 "ertebrae : distribusi lesi padalumbar dengan insiden $%/' 8@1'?C #%74'?(1 $8/%441'C #'74'?(1 $'/S6 61%C #'674'?( paling

banyak pada $%,64 kasus in-ltrasi sel in+amasi pada corpus"ertebrae1 fokus multiple kecil/kecil pada tepi corpus"ertebrae dengan sclerosis,

%6 kasus

Kerusakan sendi "ertebrae%4 kasus abses para"ertebrae

6'4 kasus kompresi s%inal cord1 nere rootcom%ression



asil Penelitian

• 884 kasus spondylitis tuberculosis distribusitorakolumbal : T64/$6 851%4C #6567884(1 $6/46@1@C #'@7884(1 $%/ 66,?%C #857884( Palingbanyak menyerang $6

• 884 kasus lesi terbatas pada sisi atas dan ba;a*"ertebrae1 terjadi pendekatan corpus "ertebrae1kerusakan discus inter"ertebralis1 penyempitanruang discus1 pembentukan seDuestrum1 abses

para"ertebrae dan osteoporosis,• 4@ kasus bentukan "ertebrae cembung dengan

kerusakan berupa perlekatan pada corpus "ertebrae



0iskusi

>tiologi

• Brucellosis disebabkan karenainfeksi .oonosis Brucella banyakpada daera* pertanian dan

peternakan,

• Populasi yang muda* terjangkit: – 0aera* pertanian dan peternakan

– i;ayat kontak dengan *e;an yangsakit

– Konsumsi susu yang belum

dipasteurisasi dan uncoo&ed produk dari



0iskusi

>tiologi

• Tuberculosis Spondylitis Tuberculosis

• Karena TB gastrointestinal1 melaluisistem kelenjar geta* bening atauinfeksi yang mencapai sirkulasi,



Manifestasi KlinisBrucellar

spondylitis• 0emam1

kelela*an1keringat malam1

ke*ilangan nafsumakan1 anemia)

• Ber*ubungandengan infeksiorgan yang lain)

• Eyeri muskulusdan sendi yangberpinda* danmultiple1 yang

tersering/

Spondylitistuberculosis• 0emam pada

senja *ari1kelela*an1 keringat

malam1 ke*ilangannafsu makan1anemia)

• Adanya

tuberculosis aktifatau kronis padaorgan yang lain

• Fertebrae torakal1yang paling seringpada T64/$6)



Manifestasi KlinisBrucellarspondylitis• Eyeri punggung

ba;a* yangpersistent1 nyeri yangterlokalisasi1 nyeriketuk1 nyerineurologic yang

menyebar atau gejaladari kompresi s%inalcord1 kram otot tanpaadanya kifosis1sedikitnya bentukan

abses pada psoas1terbatasnya ruanggerak tulang belakangdan sering pada posisiyang tetap serta jarang menyebabkanepidural abses

Spondylitis tuberculosis•

Eyeri pada punggungba;a*1 nyeri dada1 nyerilocal pada perkusi1 nyeriyang menyebar yangber*ubungan dengankompresi akar saraf dan

spasme otot1 kebanyakanterjadi formasi absespada psoas1 kifosis1gangguan saat ola*raga1dan pada epidural absesdapat ditemui seDuestru11

substansi seperti keju1 jaringan dengan nekrosistuberculosis granulasiyang disebabkan karenakompresi discus"ertebrae serta terjadi

paraplegia)



Manifestasi Klinis

Brucellarspondylitis• $aboratorium

=solasi pat*ogen1

SAT1 tes -ksasikomplemen1brucellosis anti-humanimmunoglobulintest yang positif)

• Pada operasibiopsy didapatkangranuloma non/

caseosa,

Spondylitistuberculosis• $aboratorium

isolasi pat*ogen1tuberculosis s&intest' antibodytuberculosis)

• Operasi biopsy :nekrosispengejuan,



Penemuan adiologis

• =nfeksi Brucella dan Mycobacteriumtuberculosis dapat menyerangberbagai bagian dari tulang

belakang,

• Kebanyakan "ertebrae lumbalis1dimana angka kejadian terbanyak

pada $%/'1 juga regio torakulumbaldengan insidensi tertinggi pada T64/$6,



Temuan </rayBrucellar

spondylitis• 0estruksi

multifokal 6 /4"ertebrae

•

!okus a;al kecil tulang menipis beberapaminggu kemudian island sha%e.

• $esi tajam1irregular #worm-eaten atau &ni#e-saw)

•

Tidak ada

Spondylitis

tuberculosis• 0estruksi pada

tenga* dan tepicorpus

"ertebrae 4 &8 "ertebrae

• 0estruksiberupa lesi

osteolitik,• 0ensitas

*omogen• Pembentukan

seDuestrum



Temuan </ray

Brucellar

spondylitis• Tidak ada

kompresi"ertebrae

• Tidak adakifosis

Spondylitistuberculosis• Pelebaran jaringan lunakpara"ertebrae

• Psoas s*ado;kabur1 kadang

ada kalsi-kasi• Kompresi :

wedging sha%e• Kifosis #G(



Temuan </ray

Brucellarspondylitis•

Penyempitancela* discus1• 0ensitas

meningkat tetapitidak ada

kerusakan pada"ertebraeend%late

Spondylitistuberculosis• 0ensitas discus

inter"ertebralis

yang menurundan tidak rata1menyempit1ba*kan

meng*ilang,• 0estruksi

progresif pada"ertebraeend%late



Temuan 3TBrucellarspondylitis• $esi destruksi

multiple dgndiameter H 'mm

• ipodens• Iangguan

trabekulasi tulang• Kelainan pada tepi

corpus "erte"rae• Kerusakan pada

new bone#ormation

• Kerusakan pada

sendi

Spondylitis

tuberculosis• Menyerang satu

"ertebrae• Terjadi osteolitik• 0estruksi fokus

multiple



Temuan 3T

Brucellarspondylitis•

0ensitas"ertebrae yangberdekatanmeningkat

• Tidak ada

seDuestrum• Tidak ada

destruksi pedikel

Spondylitistuberculosis• 0ensitas

"ertebrae yangberdekatanberkurang

• TerdapatseDuestrum

berbentukirreguler

• Ada destruksipedikel



Temuan 3T : 0iscus=nter"ertebralis

Brucellarspondylitis• Kerusakan discus

inter"ertebralisdengan*iperplasia

jaringan -brous,•

Permukaanartikulasimengalamisklerosis

Spondylitistuberculosis• Kerusakan discus

inter"ertebralisdengan densitasyang merata

• Iambaran bone-dead

• Tulang dan sendimengalamidestruksi danmeng*ilang,



Temuan 3T : 0iscus=nter"ertebralis

Brucellarspondylitis

Spondylitistuberculosis•



Temuan M=

Brucellarspondylitis• Kompresi pada

cauda eDuinabiasanyadisebabkan karenagranuloma,

Spondylitistuberculosis• Kompresi pada

cauda eDuinabiasanyadisebabkan karenanekrosis jaringan

dan seDuestrum,

Brucellar spondylitis dan SpondylitistuberculosisPenyempitan ruang inter"ertabralis3orpus "ertebrae yang tidak rata

Abses epidural dari spinal



Temuan M=Brucellarspondylitis

• Banyakmelibatkan"ertebrae lumbal,

• Abses berdinding

tebal danirregular,• Peningkatan

tekanan lemakpada "erterbrae1

discus danintraspinalis,

• Jarang terjadiabses

para"ertebrae

Spondylitistuberculosis• Banyak

melibatkandaera*torakolumbal

• 0estruksiosteolitik1seDuestrum1destruksi pedikel

•

Penurunandensitas"ertebrae yangbersebela*an

• Banyak terjadi

abses



Patologi

Brucellarspondylitis• Proliferasi jaringan•

Proliferasi nodulnon/kaseosa• Pembentukan

granulasi denganin-ltrasi sel

in+amasi#monosit1 limfosit1neutro-l daneosino-l(,

Spondylitistuberculosis• Eodul nekrosis

kaseosa dikeliling

sel epiteloid1Iiant cell$ang*ans1in-ltrasi limfosit,

•

PembentukanseDuestrum padatepi tuberkel

• 0egenerasi jaringan ikat,

spondylitis

Documents