spondylitis
DESCRIPTION
TB dan BrucellarTRANSCRIPT
![Page 1: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/1.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 1/27
Perbandingan Manifestasi PencitraanKlinik dan Patologi dari Burcellar
Spondylitis dan Spondylitis Tuberculosis
![Page 2: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/2.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 2/27
Abstrak
Objektif :
Untuk meningkatkan diagnosisbanding secara klinis dari Brucellarspondylitis dan Spondylitis tuberculosis
![Page 3: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/3.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 3/27
Abstrakasil Penelitian
Brucellar
spondylitis!okus pada"ertebrae lumbalis#$% & $' palingbanyak( ) fokus
multiple di tepi"ertebrae ) ada*iperostosis danosteoscterosis )
sedikit destruksipada new bone dandiscusinter"ertebralis )abses para"ertebraesangat jarang ) ada
Spondylitistuberculosis!okus padatorakolumbal )
destruksi "ertebraedan discusinter"ertebralis )banyak ditemukan
abses para"ertebrae) kadang adagambaran deadbone.
![Page 4: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/4.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 4/27
Abstrak
Kesimpulan :
Manifestasi spesi-k dari gambaranradiologi klinis dapat digunakan untukmembantu membedakan brucellarspondylitis dan spondylitistuberculosis,
![Page 5: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/5.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 5/27
Penda*uluan
• Brucellar spondylitis infeksi.oonosis Brucella yang mengin"asitulang belakang atau discus/nya,
• Brucellar spondylitis memilikigambaran radiologis mirip denganspondylitis tuberculosis
missdiagnosed.
![Page 6: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/6.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 6/27
Metode
0esain Penelitian
• Membandingkan antara brucellaspondylitis dan spondylitistuberculosis secara klinis1 radilogis
dan patologinya,
2aktu dan Tempat Penelitian
• Penelitian dilakukan di 3ina pada 4555/5674568/64 Kota 9*angjiakou1 Pro"insi ebeipada uma* Sakit Uni"ersitas ebei Utara,
![Page 7: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/7.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 7/27
Metode
Standar yang 0igunakan
• Menggunakan ri;ayat epidemiologi)
• Manifestasi klinis dari spondylitis)
• Pemeriksaan radiologi1 termasuk </ray1 3T/scan1 dan M=)
• Pemeriksaan $aboratorium1 termasuk SAT #Serum
Agglutanation Test ( brucellosis anti-humanImmuneglobulin test 1 tuberculosis dan pemeriksaanklinis lain yang mempunyai spesi-tas pada serologisantibody)
• Patologi atau pemeriksaan patologi klinis termasuk P3
#Polimer Chain Reaction) dan kultur bakteri)
• Penemuan kritera diagnosis berdasarkan BrucellosisEndemic Disease Control Diision !inistr" o# $ealth,
![Page 8: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/8.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 8/27
Metode
Standar >liminasi
• Tulang imatur1 malformasi1 obat/obatan immunosupresan1 pasiendengan trauma tulang belakang1
ri;ayat operasi tulang belakang ataupenyakit lain yang berkaitan denganadanya infeksi pada tulang belakang,
![Page 9: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/9.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 9/27
Metode
Subjek
• 4'? kasus Brucella spondylitis :
• 686 laki/laki dan 64@ pada perempuan berusia 46sampai dengan 4 ta*un1 dengan rata/rata usia %@ta*un dengan "ariasi derajat eksposure ter*adap
kambing dan sapi1 dan 68' pasien tinggal di daera*endemik,
• 884 kasus spondylitis tuberculosis : 6%' kasus padalaki/laki1 6? kasus perempuan1 dengan usia 6?sampai dengan ? ta*un dengan rata/rata usia %8
ta*un, 0an pada 46 kasus pasien tersebut merupakanpasien dengan tuberculosis1 ri;ayat gastrointestinaltuberculosis dan ri;ayat paparan tuberculosis,
![Page 10: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/10.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 10/27
asil Penelitian
4'@ kasus Brucellar spondylitis 4%6 kasusmenyerang 6 & 4 "ertebrae : distribusi lesi padalumbar dengan insiden $%/' 8@1'?C #%74'?(1 $8/%441'C #'74'?(1 $'/S6 61%C #'674'?( paling
banyak pada $%,64 kasus in-ltrasi sel in+amasi pada corpus"ertebrae1 fokus multiple kecil/kecil pada tepi corpus"ertebrae dengan sclerosis,
%6 kasus
Kerusakan sendi "ertebrae%4 kasus abses para"ertebrae
6'4 kasus kompresi s%inal cord1 nere rootcom%ression
![Page 11: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/11.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 11/27
asil Penelitian
• 884 kasus spondylitis tuberculosis distribusitorakolumbal : T64/$6 851%4C #6567884(1 $6/46@1@C #'@7884(1 $%/ 66,?%C #857884( Palingbanyak menyerang $6
• 884 kasus lesi terbatas pada sisi atas dan ba;a*"ertebrae1 terjadi pendekatan corpus "ertebrae1kerusakan discus inter"ertebralis1 penyempitanruang discus1 pembentukan seDuestrum1 abses
para"ertebrae dan osteoporosis,• 4@ kasus bentukan "ertebrae cembung dengan
kerusakan berupa perlekatan pada corpus "ertebrae
![Page 12: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/12.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 12/27
0iskusi
>tiologi
• Brucellosis disebabkan karenainfeksi .oonosis Brucella banyakpada daera* pertanian dan
peternakan,
• Populasi yang muda* terjangkit: – 0aera* pertanian dan peternakan
– i;ayat kontak dengan *e;an yangsakit
– Konsumsi susu yang belum
dipasteurisasi dan uncoo&ed produk dari
![Page 13: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/13.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 13/27
0iskusi
>tiologi
• Tuberculosis Spondylitis Tuberculosis
• Karena TB gastrointestinal1 melaluisistem kelenjar geta* bening atauinfeksi yang mencapai sirkulasi,
![Page 14: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/14.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 14/27
Manifestasi KlinisBrucellar
spondylitis• 0emam1
kelela*an1keringat malam1
ke*ilangan nafsumakan1 anemia)
• Ber*ubungandengan infeksiorgan yang lain)
• Eyeri muskulusdan sendi yangberpinda* danmultiple1 yang
tersering/
Spondylitistuberculosis• 0emam pada
senja *ari1kelela*an1 keringat
malam1 ke*ilangannafsu makan1anemia)
• Adanya
tuberculosis aktifatau kronis padaorgan yang lain
• Fertebrae torakal1yang paling seringpada T64/$6)
![Page 15: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/15.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 15/27
Manifestasi KlinisBrucellarspondylitis• Eyeri punggung
ba;a* yangpersistent1 nyeri yangterlokalisasi1 nyeriketuk1 nyerineurologic yang
menyebar atau gejaladari kompresi s%inalcord1 kram otot tanpaadanya kifosis1sedikitnya bentukan
abses pada psoas1terbatasnya ruanggerak tulang belakangdan sering pada posisiyang tetap serta jarang menyebabkanepidural abses
Spondylitis tuberculosis•
Eyeri pada punggungba;a*1 nyeri dada1 nyerilocal pada perkusi1 nyeriyang menyebar yangber*ubungan dengankompresi akar saraf dan
spasme otot1 kebanyakanterjadi formasi absespada psoas1 kifosis1gangguan saat ola*raga1dan pada epidural absesdapat ditemui seDuestru11
substansi seperti keju1 jaringan dengan nekrosistuberculosis granulasiyang disebabkan karenakompresi discus"ertebrae serta terjadi
paraplegia)
![Page 16: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/16.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 16/27
Manifestasi Klinis
Brucellarspondylitis• $aboratorium
=solasi pat*ogen1
SAT1 tes -ksasikomplemen1brucellosis anti-humanimmunoglobulintest yang positif)
• Pada operasibiopsy didapatkangranuloma non/
caseosa,
Spondylitistuberculosis• $aboratorium
isolasi pat*ogen1tuberculosis s&intest' antibodytuberculosis)
• Operasi biopsy :nekrosispengejuan,
![Page 17: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/17.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 17/27
Penemuan adiologis
• =nfeksi Brucella dan Mycobacteriumtuberculosis dapat menyerangberbagai bagian dari tulang
belakang,
• Kebanyakan "ertebrae lumbalis1dimana angka kejadian terbanyak
pada $%/'1 juga regio torakulumbaldengan insidensi tertinggi pada T64/$6,
![Page 18: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/18.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 18/27
Temuan </rayBrucellar
spondylitis• 0estruksi
multifokal 6 /4"ertebrae
•
!okus a;al kecil tulang menipis beberapaminggu kemudian island sha%e.
• $esi tajam1irregular #worm-eaten atau &ni#e-saw)
•
Tidak ada
Spondylitis
tuberculosis• 0estruksi pada
tenga* dan tepicorpus
"ertebrae 4 &8 "ertebrae
• 0estruksiberupa lesi
osteolitik,• 0ensitas
*omogen• Pembentukan
seDuestrum
![Page 19: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/19.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 19/27
Temuan </ray
Brucellar
spondylitis• Tidak ada
kompresi"ertebrae
• Tidak adakifosis
Spondylitistuberculosis• Pelebaran jaringan lunakpara"ertebrae
• Psoas s*ado;kabur1 kadang
ada kalsi-kasi• Kompresi :
wedging sha%e• Kifosis #G(
![Page 20: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/20.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 20/27
Temuan </ray
Brucellarspondylitis•
Penyempitancela* discus1• 0ensitas
meningkat tetapitidak ada
kerusakan pada"ertebraeend%late
Spondylitistuberculosis• 0ensitas discus
inter"ertebralis
yang menurundan tidak rata1menyempit1ba*kan
meng*ilang,• 0estruksi
progresif pada"ertebraeend%late
![Page 21: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/21.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 21/27
Temuan 3TBrucellarspondylitis• $esi destruksi
multiple dgndiameter H 'mm
• ipodens• Iangguan
trabekulasi tulang• Kelainan pada tepi
corpus "erte"rae• Kerusakan pada
new bone#ormation
• Kerusakan pada
sendi
Spondylitis
tuberculosis• Menyerang satu
"ertebrae• Terjadi osteolitik• 0estruksi fokus
multiple
![Page 22: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/22.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 22/27
Temuan 3T
Brucellarspondylitis•
0ensitas"ertebrae yangberdekatanmeningkat
• Tidak ada
seDuestrum• Tidak ada
destruksi pedikel
Spondylitistuberculosis• 0ensitas
"ertebrae yangberdekatanberkurang
• TerdapatseDuestrum
berbentukirreguler
• Ada destruksipedikel
![Page 23: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/23.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 23/27
Temuan 3T : 0iscus=nter"ertebralis
Brucellarspondylitis• Kerusakan discus
inter"ertebralisdengan*iperplasia
jaringan -brous,•
Permukaanartikulasimengalamisklerosis
Spondylitistuberculosis• Kerusakan discus
inter"ertebralisdengan densitasyang merata
• Iambaran bone-dead
• Tulang dan sendimengalamidestruksi danmeng*ilang,
![Page 24: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/24.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 24/27
Temuan 3T : 0iscus=nter"ertebralis
Brucellarspondylitis
Spondylitistuberculosis•
![Page 25: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/25.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 25/27
Temuan M=
Brucellarspondylitis• Kompresi pada
cauda eDuinabiasanyadisebabkan karenagranuloma,
Spondylitistuberculosis• Kompresi pada
cauda eDuinabiasanyadisebabkan karenanekrosis jaringan
dan seDuestrum,
Brucellar spondylitis dan SpondylitistuberculosisPenyempitan ruang inter"ertabralis3orpus "ertebrae yang tidak rata
Abses epidural dari spinal
![Page 26: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/26.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 26/27
Temuan M=Brucellarspondylitis
• Banyakmelibatkan"ertebrae lumbal,
• Abses berdinding
tebal danirregular,• Peningkatan
tekanan lemakpada "erterbrae1
discus danintraspinalis,
• Jarang terjadiabses
para"ertebrae
Spondylitistuberculosis• Banyak
melibatkandaera*torakolumbal
• 0estruksiosteolitik1seDuestrum1destruksi pedikel
•
Penurunandensitas"ertebrae yangbersebela*an
• Banyak terjadi
abses
![Page 27: Spondylitis](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022062501/5695d0101a28ab9b0290c64f/html5/thumbnails/27.jpg)
7/21/2019 Spondylitis
http://slidepdf.com/reader/full/spondylitis-56d9e3dedf00a 27/27
Patologi
Brucellarspondylitis• Proliferasi jaringan•
Proliferasi nodulnon/kaseosa• Pembentukan
granulasi denganin-ltrasi sel
in+amasi#monosit1 limfosit1neutro-l daneosino-l(,
Spondylitistuberculosis• Eodul nekrosis
kaseosa dikeliling
sel epiteloid1Iiant cell$ang*ans1in-ltrasi limfosit,
•
PembentukanseDuestrum padatepi tuberkel
• 0egenerasi jaringan ikat,