spo new akses rekam medis.docx
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx
1/4
AKSES REKAM MEDIS
SPO
No. Dokumen
/RM/I/2014
No. Revisi
01
Halaman
1/4
Tanggal terit
12 !anuari 2014
Ditetapkan oleh :
Direktur RSU Manuaba
dr. Pande Tri Mas S,MARS
Pengertian Rumah Sakit mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja yangmemiliki akses terhadap berkas rekam medis pasien untuk menjamin
kerahasian informasi pasien.
Tu"uan Sebagai acuan untuk penerapan langkahlangkah dalam prosedurpermintaan informasi kesehatan.
#ei"akan !. Rekam medis harus dijaga keamanan" pri#asi dan kerahasiannya.
$. %ang boleh menghakses rekam medis &
a. Dokter'dokter gigi
b. (era)at dan bidan
c. (etugas medis lainnya
*. (asien atau pihak ketiga dapat mengakses rekam medis dalam bentuk
resume medis
+. (ermenkes ,o.$-'Menkes'(er'III'$//0 bab 1 pasal !$ tentang
kepemilikan rekam medis.
2. 3ak akses rekam medis dan pemanfaatan rekam medis tertuang pada
(ermenkes ,o.$-'Menkes'(er'III'$//0 bab 1 pasal !*
Prose$ur
!. Akses informasi rekam medis
a. (asien dan keluarga menyampaikan bah)a pasien
inginmendapatkan informasi tentang kondisi dan pera)atan
selanjutnya di rumah sakit.
b. (era)at menghubungi dokter yang mera)at untuk memberikan
informasi yang dibutuhkan pasien
c. Apabila dokter penangungja)ab tidak ada d tempat" maka
dismapaikan pada pasien " dan apabila pasien ingin mendapatkan
segera informasinya " maka pera)at mena)arkan
-
7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx
2/4
AKSES REKAM MEDIS
SPO
Tanggal terit
12 !anuari 2014
No. Revisi
01
Halaman
2/4
Prose$ur
Dokter pengganti yang ditunjuk untuk memberikan
informasi.
d. 4ila telah disetujui oleh pasien" pera)at menghubungi
dokter yang ditunjuk untuk datang memberikan informasi.
e. (ermintaan informasi melalui telepon tidak diberikan
f. Apabila ingin langsung mengakses rekam medis " maka
yang diberikan hanya resume medis dan hasil penunjangg
medis pada saat pulang rumah sakit.
$. Akses rekam medis untuk kebutuhan pasien 5klaim" second
opini"dll6
a. Apabila pasien atau pihak ketiga dari pasien 5asuransi"
perusahaan dll6 maka yang diberikan adalah resume medis
dan hasil penunjang medis.
b. (asien atau pihak ke tiga yang memerlukan resume medis
dengan ketentuan&
mengisi formulir permintaan resume medis kepada
dir.Rumah sakit 7p.Ka.Instalasi Rekam Medis
bermaterai Rp.-///
apabila permintaan dan pengambilan resume medis
dilakukan oleh pihak ke tiga" harus disertai dengan
surat kuasa bermaterai Rp.-/// foto kopi K8( pihak ke tiga yang dikuasakan
apabila pasien sudah meninggal maka ahli )aris dari
pasien dapat bisa me)akili untuk mendapatkan
informasi resume medis dengan melampirkan foto kopi
K8( dan KK
-
7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx
3/4
Apabila resume medis yang diminta pernah di berikan"
tetapi hilang maka
AKSES REKAM MEDIS
SPO
Tanggal terit
12 !anuari 2014
No. Revisi
01
Halaman
3/4
Prose$ur
harus melampirkan surat keterangan dari kepolisian
4erkas di terima oleh kepala rekam medis (ermintaan di proses oleh bagian rekam medis serta
mencocokan identitas dan tandatangan pada berkas
rekam medis pasien.
Resume medis yang lengkap di fotokopi dan di cap
basah RS7 Manuaba" apabila untuk Asuransi yang
formulirnya belum diisi minta dokter yang mera)at
untuk pengisiannya" atau kepada dokter jaga yang di
tunjuk oleh dokter spesialis yang mera)at.
Membayar biaya sesui dengan ketentuan rumah sakitpada administrasi ra)at inap.
*. Akses rekam medis untuk kebutuhan kasus hukum"penelitian
dll
a. (ihak yang berkepentingan membuat surat permintaan
ijin mengakses rekam medis di tunjukan kepada
direktur Rumah Sakit Manuaba.
b. Surat dibuat rangkap $ dan diserahkan ke bagian tata
usaha untuk di proses sesui ketentuan.
c. 8ata usaha akan mendiposisikan surat permintaan yangtelah disetujui oleh direktur kepada Ka.Instalasi Rekam
Medis.
d. (ihak yang berkepentingan dapat mengakses informasi
rekam medis dengan memba)a surat permintaan yang
telah di acc.
-
7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx
4/4
Selama mengakses rekam medis " tidak boleh
memotret atau memfoto copy isirekam medis .
AKSES REKAM MEDIS
SPO
Tanggal terit
12 !anuari 2014
No. Revisi
01
Halaman
4/4
Prose$ur
Isi rekam medis tidak boleh dirubah" dicoret
atau menambahkan informasi rekam medis.
Rekam medis yang di diakses tidak boleh
diba)a keluar ruangan penyimpanan rekam
medis.
Unit Terkait
Direktur
Dokter atau dokter gigi
8ata usaha
Rekam MedisKepera)atan