sop puskesmas bab 9

7/25/2019 SOP Puskesmas Bab 9

1/76

[Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MT

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIAK

PUSKESMAS PERAWANG

. Raya km. 10 Desa Perawang ara! Ke". #ualang


2/76

PEMER$N#AH KAUPA#EN S$AKD$NAS KESEHA#AN KAUPA#EN S$AK

UP#D PUSKESMAS PERAWANG%l. Raya km. 10 Desa Perawang ara! Ke". #ualang #el&. '0()1* +,(10

Email - [email protected]!e- www.puskesmasp.blogspot.com

KEPTSAN KEPALA PSKESMAS PERAWANG NOMOR:

TENTANGKEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM MENINGKATKAN MUTU KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! pimpinan puskesmas danpetugas di puskesmas harus berkewa"iban dalam meningkatkan mutu klinis dankeselamatan pasien.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan kewa"iban tenaga klinis di

uskesmas erawang dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dengankeputusan kepala puskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.,. ermenkes/N+.).th.#01(/anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer.(. ermenkes. N+.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN

R$MA6 2A4T.). $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara

Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8-. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00 ( ten tang rak t i k

e d + k t e r a n 7 5 e m b a r a n N e g a r a T a h u n # 0 0 ( N + m + r 1 1 - ! T a m b a h a n5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18

9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98*. eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1''* tentangRumah 2akit' . e p u t u s a n M e n t e r i e s e h a t a n R e p u b i k 4 n d + n e s i a

N + m + r 1,,,/Menkes/2/44/1''' tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang kewa"iban tenaga klinis di uskesmas

erawang dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien .edua : eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M adalah

1. &+kter / 4&4

#. &+kter gigi /&G4,. erawat / N4(. Bidan/4B4). Ap+teker/4A4-. Tenaga kesehatan lain

etiga : eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akandilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

&itetapkan di erawangada tanggal!

epala uskesmas erawang

dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('

eterangan: $ntuk tata naskah tanpa Titel dan N4! tetapi apabila dipemerintah daerah memakai titel dan N4. 4kuti sesuaidengan pemerintah daerah setempat.
mailto:[email protected]://www.puskesmasp.blogspot.com/mailto:[email protected]://www.puskesmasp.blogspot.com/


3/76

9.1.1 EP2

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

INDIKATOR DAN STANDART MUTU KLINIS

BAB 9.1.1 EP2

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



4/76

INDIKATOR DAN STANDAR MUTU PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS Perawang

KECAMATAN TUALANG KAB.SIAK

A. Latar Belakang

Sistem Pengembangan Manajemen pelayanan Klinik di puskesmas, merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan

pengetahuan dan kemampuan pada pemberi pelayanan klinis di puskesmas. Sistem ini ditetapkan untuk mendrng petugas pemberi

pelayanan klinis di puskesmas dalam meningkatkan tanggung ja!ab se"ara pr#esinal.

B. Pengertian

$ndikatr mutu pelayanan klinis adalah suatu standar pelayanan klinis untuk mengukur suatu pelaksanaan pelayanan klinis di puskesmas.

C . Tuuan

a. Sebagai a"uan untuk memberikan pelayanan klinis.

b. Sebagai dasar untuk melakukan mnitring dan e%aluasi pelayanan klinik yang dilakukan petugas kesehatan di Puskesmas

Pera!ang

D. !ENIS " !ENIS INDIKATOR PELAYANAN KLINIK

1. Cakupan kunjungan ibu hami !K"# $ %&'().

2. Cakupan P*a+anan Ma,*-na Kmpika/i +ang 0i,angani $ %9'1" )&. Cakupan P*-,ngan P*-/ainan O*h ,*naga k*/*ha,an +ang kmp*,*n $ %%'&2).

". Cakupan P*a+anan Nia/ $ %('1)

(. Cakupan P*a+anan N*na,a Kmpika/i +ang 0i,angani $ 3('9&)

. Cakupan P*a+anan Kunjungan N*na,a *ngkap $ 9"'92)

3. Cakupan Imuni/a/i 0a/a- L*ngkap4 0*/a UCI $ 95)

%. Cakupan P*a+anan K*/*ha,an Anak 6ai,a $ %2'2&)

9. Cakupan P*mb*-ian Makanan P*n0amping ASI Pa0a anak u/ia 72" buan gakin$ 35'9% )

15. Cakupan P*-a8a,an 6ai,a i:i 6u-uk M*n0apa,kan P*-a8a,an $ 155)

11. Cakupan P*nja-ingan K*/*ha,an Si/8a SD 0an S*,ingka, $ 155)

12. Cakupan P*/*-,a K6 ak,i $ ( )

1&. Cakupan P*n*muan 0an P*nanganan P*n0*-i,a P*n+aki,a. A;u,*


5/76

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

2ASIL PENGMPLAN DATA INDIKAT3R MT KLINIS

9.11EP.& a

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



6/76

#ASIL PENGUMPULAN DATA

Tujuan

Hasil pengumpulan data digunakan puskesmas untuk melakukanidentifkasi perbaikan atau mengurangi (atau mencegah KTD).

elaporan data secara rutin atau data yang diperoleh dari hasilasesmen secara intensi! akan dapat menjadi dasar perbaikan apayang perlu direncanakan termasuk prioritasnya. "ecara khususperbaikan direncanakan sesuai area perbaikan yang ditetapkanpimpinan.

enetapan target uskesmas

besarnya masalah

keberhasilan tahun lalu

kendala dan masalah

ketersediaan sumberdaya

lingkungan fsik # non fsik

engumpulan data

"umber data $ "%T dan Tingkat kepatuhan

&enis data $ encapaian hasil kegiatan dan manajemen &enis datayang dikumpulkan

'ontoh hasil pengumpulan data $


7/76

'( )E'$S KE*$A+A' SA+A'

+A-*E+ PE'AP$A' AKPA'

SASA-A' /0SB A-$ABE3

A-$ABE3

/ S /

UPAYA KESE#ATAN $A!IB

I PROMOSI KESE#ATAN %&.'(

APen)ulu*an Prilaku #i+u, Ber-i* Dan Se*at Pa+a 4 5 4 4 /0'12(

1.$nstitusi Pendidikan Seklah 657thn 2 8 5

2.$nstitusi sarana Kesehatan Pustu,Plindes,BP,-S1: 6 8 5

&.$nstitusi -umah +angga -+ ;: 1; &< 5 6.$nstitusi ++ ++ 1: 6 ;= 5

8.$nstitusi +empat kerja Kantr 1: 8 ;& 5

;.P0BS Puskesmas dan -umah Sta# Puskesmas -umah 1: 1= 81 5

B Ba)i Men+a,at A- i Ek-klu-i 3 Bayi >

>>>>

>>> >>>>>>

>>>

2.Psyandu Madya Psyandu>>>

>>>>

>>> >>>>>>

>>>

&.Psyandu Purnama Psyandu 1: & 1>

>>>

6. Psyandu Mandiri Psyandu 8:>>

>>> >>>>>>

>>>

8.Keakti#an Kader Kader 1: 16= 9

>>>

DPen)ulu*an Kel65,6k Rentan -e-uai 5a-ala* )ang a+a Kelmpk 1: 8 1 188


8/76

. Data pencapaian program

rogram kes dasar

rogram kesehatan pengembangan

%.Data mutu pelayanan program

kepuasan pasien

Kepatuhan petugas

K*"+,-/0

uskesmas menetapkan seberapa sering datadikumpulkan dan di analisis. 1rekuensi ini tergantung dari

kegiatan dari area yang dikaji2 prioritas yang ditetapkan

oleh uskesmas erawang. "ebagai contoh2 pengendalian

mutu laboratorium klinik dapat di analisisi setiap minggu

untuk memenuhi ketentuan undangundang yang ada atau

data pasien di analisis setiap bulan. &adi2 pengumpulan data

setiap waktu tertentu dapat menjadikan uskesmaserawang mampu menilai stabilitas dari proses dan

prediksi dari outcome dibandingkan dengan harapannya.

puskesmas menggunakan sumber daya dan indi3idu2

kelompok disiplin ilmu dan departemen yang terkait

dengan proses atau kegiatan di area perbaikan. Tanggung

jawab perencanaan dan pelaksanaan perbaikan dibebankan

pada indi3idu atau tim2 pelatihan diberikan jika dibutuhkan2

manajemen in!ormasi dan sumber daya lain juga

disediakan. 4egitu rencana ditetapkan2 data dikumpulkan

dalam masa percobaan untuk mengetahui apakah

perubahan yang direncanakan betul terjadi. -ntuk

memastikan bahwa perbaikan dapat dipertahankan2 datadikumpulkan untuk digunakan sebagai alat ukur. "ecara

e!ekti!2 perubahan yang terjadi ditetapkan dalam prosedur

standar dan pelatihan sta! diadakan jika dibutuhkan.

uskesmas membuat dokumen tentang halhal yang

diperbaiki berikut pencapaiannya sebagai bagian dari

manajemen mutu dan program peningkatan


9/76

9.1.1 EP6

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

BKTI M3NIT3RING KESELAMATAN PASIEN

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



10/76

9.1 1. EP6 a bukti mne%

LAPORAN MONITORING DAN E9ALUASI MUTU PELAYANAN KLINIS

3A+A- BE3AKA'*

Mnitring dan E%aluasi merupakan bagian penting dari administrasi yang e#ekti# dalam suatu rganisasi. 0al

ini suatu prses bantuan kepada sta# untuk men"apai tujuan rganisasi. 0asil yang diharapkan dikaitkan

dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat di"apai

dengan hasil yang baik. 0asil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja yang ditampilkan leh sta#

yang berada di lingkungan Puskesmas Pera!ang dan jajarannya. (leh sebab itu salah satu bagian yang

penting dalam prses manajemen adalah melakukan mnitring untuk mengetahui bagaimana Suatu

puskesmas memberikan pelayanan klinis

PE'*E-+$A' M('(+(-$'*.

Monitoring adalah suatu prses pengumpulan dan menganalisis in#rmasi dari penerapan suatuprgram termasuk menge"ek se"ara reguler untuk melihat apakah kegiatan7prgram itu berjalan sesuai

ren"ana sehingga masalah yang dilihat 7ditemui dapat diatasi/?0(

PE'*E-+$A' EA3AS$

?rld 0ealth (rgani@atin /?0( merumuskan e%aluasi sebagai suatu prses dari pengumpulan dan

analisis in#rmasi mengenai e#ekti%itas dan dampak suatu prgram dalam tahap tertentu sebagai bagian

atau keseluruhan dan juga mengkaji pen"apaian prgram. e#inisi lain dikemukakan leh S!ansburg/199; yang menyatakan bah!a e%aluasi kinerja adalah suatu prses pengendalian dimana kinerja

pega!ai die%aluasi berdasarkan standar.

+)A' M('$+(-$'* A' EA3AS$

1. Memperleh in#rmasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan ren"ana

dan memberikan umpan balik

2. Mempertanggung ja!abkan tugas7kegiatan yang telah dilakukan

&. Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan prgram7kegiatan dan tindak

lanjut mnitring.

6. Menentukan kmpetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendrng

hubungan yang baik diantara pega!ai .

MA'AA+ M('$+(-$'* EA3AS$

1. Mengidenti#ikasi masalah kepera!atan7kebidanan.2. Mengambil langkah krekti# untuk perbaikan se"epatnya.

&. Mengukur pen"apaian sasaran7target.


11/76

6. Mengkaji ke"enderungan status kesehatan pasien7masyarakat yang mendapat pelayanan.

MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN E9ALUASI

!a+wal Pelak-anaan Kegiatan

Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana diba!ah ini.

a. ?aktu Pelaksanaan.

Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama )anuari s7d esember

b. +empat Pelaksanaan.

+empat pelaksanaan di Puskesmas Pera!ang.

". Metdlgi Pelaksanaan Kegiatan.

Metdlgi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masingCmasing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung

dilapangan denganberinteraksi kepada pasien 7 masyarakat, trans#er in#rmasi antar persnal di lintas unitpelayanan.

Mnitring pelayanan medis1. Me!ujudkan SaranaCprasana yang terpadu.

1. Mengembangkan Sumber aya Manusia Dang berkualitas

2. Me!ujudkan Sistem Pengellaan Dang E#ekti# dan E#isien

&. Mengutamakan Keselamatan Pasien dengan 3ayanan Prima

2. Pen"apaian 1.* menjadi pelayanan mandiri dan terpusat sebagai pelayanan * terpisah dari pli dan

menjadikan pelayanan $* lebih ber#kus kepada pelayanan kega!at daruratan bagi pasien

dengan standardisasi pengellaan se"ara ptimal selama 26 jam

2.. Pelayan pasien di ra!at inap dan pli

&. Pelatihan kmunikasi e#ekti# bagi petugas medis untuk memberikan keramahan dan

kemudahan trans#er kmunikasi dkter dan pasien dalam pelaksanaan pelayanan

bersangkutan.

6. Pendidikan dan pelatihan bagi sta## medis..8. Prgram pelayanan mutu keselamatan pasien dan pelayanan medis lainnya dilakukan dan

dibser%asi se"ara berkala yaitu

. Pelayanan 'n Bedah, terdiri daria.Angka Pasien dengan ekubitusFb.Angka Kejadian $n#eksi dengan jarum in#us.

%. $bu Bersalin dan Bayi, terdiri daria. Angka Kematian $bu karena keterlambatan pelayanan kelahiran

b. Angka Kematian $bu karena Perdarahan .5. Mutu Pelayanan Medisa. Angka in#eksi nskmialb. Kematian ibu melahirkan / Maternal Death RateCM-". Kematian bayi baru lahir /$n#ant eath -ateC$-

6. nit "st untuk ra!at jalana.$ndikatr mutu yang berkaitan dengan tingkat kepuasan pasienb.)umlah keluhan dari pasien7keluarganya

7. Mutu pelanan klinik masyarakata. Pen"egahan dan pengbatan penyakit menular

b. penemuan dan penanganan kasus ji!a


12/76

9.1.1 EP8

Nomor :

Revisi Ke :Berlaku Tgl:

IDENTI


13/76




KEPTSAN KEPALA PSKESMAS PERAWANG

NOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANG

E6AR$2AN ME5A$AN 4&ENT4;4A24!&O$MENTA24 &AN

E5AORAN A2$2 T&!

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! maka "a"aran petugasklinis dipuskesmas harus melakukan identiikasi! d+kumentasi dan pelap+ran pada kasusT&!

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan harus melakukan identiikasi!d+kumentasi dan pelap+ran pada kasus T&!

Mengingat : 1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.

,. ermenkes/N+.).th.#01(/anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer.

(. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24ENR$MA6 2A4T.

). $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran NegaraTahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8

-. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00 ( ten tang rak t i k e d + k t e r a n 7 5 e m b a r a n N e g a r a T a h u n # 0 0 ( N + m + r 1 1 - ! T a m b a h a n5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18

9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98

*. ERMENE2. NO.#-'/MENE2/ER/444/#00* tentang rekam medik

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis

7 d+kter! d+kter gigi! perawat! bidan dan ap+teker8 untuk melakukan identiikasi! d+kumentasidan pelap+ran pada kasus T&!

&itetapkan di erawang

ada tanggal!epala uskesmas erawang

dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('


14/76

9.1.1 EP ;

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

PENANGANAN KTD4KP54DAN KP5

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



15/76





NOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANG

2 2O ENANGANAN A2$2 T&!

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan yang +ptimal dan bermutu pada pasien diuskesmas! maka kepala dipuskesmas harus menetapkan 2O penangananT&!

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan 2O penanganan kasusT&!





-. $ndang%unda ng N+m+r #' Tahun #00( tentang rak t i k e d + k t e r a n 7 5 e m b a r a n N e g a r a T a h u n # 0 0 ( N + m + r 1 1 - ! T a m b a h a n5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18

9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98

*. ERMENE2. NO.#-'/MENE2/ER/444/#00* tentang rekam medik.

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas aguyaman tentang penatapan 2O penanganan

T&!

dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.



dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('


16/76

uskesmas

erawang

SP/

N. K0* $9.1.14SPO44251 Ditetapkan 8leh Kepala uskesmaserawang

Dr.H. ,uslim0+$19355% 1"2553 1 553

T*-bi,an $

N. R*?i/i $ 5

Tg. Muai 6*-aku $

aaman $ 172

1.engertian Patient Safety a,au k*/*ama,an pa/i*n a0aah /ua,u /+/,*m +ang m*mbua, a/uhan

pa/i*n 0i -umah /aki, m*nja0i *bih aman.

Si/,*m ini m*n;*gah ,*-ja0in+a ;*0*-a +ang 0i/*babkan *h k*/aahan akiba,

m*ak/anakan /ua,u ,in0akan a,au ,i0ak m*ngambi ,in0akan +ang /*ha-u/n+a0iambi.

2.Tujuan 1. T*-;ip,an+a bu0a+a k*/*ama,an pa/i*n 0i pu/k*/ma/

2. M*nu-unn+a KTD 0i pu/k*/ma/

&. T*-ak/anan+a p-g-am7p-g-am p*n;*gahan

&.Kebijakan angkah langkah didalam melaksanakan penanganan KTD2 K' dan K0' denganmelaksanakan 9 langkah langkah keselamatan pasien.

".:e!erensi eraturan ,enKes:+ 0o. ;


17/76

2# S*,iap -umah /aki, ha-u/ m*akukan p*ngumpuan 0a,a kin*-ja

S*,iap -umah /aki, ha-u/ m*akukan *?aua/i in,*n/i

"# S*,iap -umah /aki, ha-u/ m*nggunakan /*mua 0a,a 0an in-ma/i ha/i anai/i/

E. P*-an k*p*mimpinan 0aam m*ningka,kan k*/*ama,an pa/i*n1# Pimpinan 0-ng jaminimp*m*n,a/i p-g- KP m*aui p*n*-apan 3 Langkah M*nuju KP

2# Pimpinan m*njamin b*-ang/ungn+a p-g-am p-ak,i i0*n,iika/i -i/ik KP p-g-am

m*ngu-angi KTD.

Pimpinan 0-ng ,umbuhkan kmunika/i k-0ina/i an,a- uni, in0i?i0u b*-kai,an 0*ngan

p*ngambian k*pu,u/an ,*n,ang KP

"# Pimpinan m*ngaka/ikan /umb*- 0a+a +g a0*kua, u,k m*nguku-' m*ngkaji' m*ningka,kankin*-ja RS /*-,a ,ingka,kan KP.

(# Pimpinan m*nguku- m*ngkaji **k,ii,a/ kn,-ibu/in+a0aam m*ningka,kan kin*-ja RS KP.


18/76

9.1.1 EP=

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD, KPC DAN KNC

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



19/76

9.1.1 EP= bukti

ANALISIS DAN TINDAK LAN!UT KTD'KPC'DAN KNC

Maksud dan tujuan

eningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan berdasarkan tersedianya data. enggunaan

data secara e!ekti! dapat dilakukan berdasarkan e3idencebased praktek klinik dan e3idencebased

praktek manajemen.

4erhubung sebagian besar puskesmas mempunyai sumber daya terbatas2 maka puskesmas tidak

dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yang diinginkan. &adi2 puskesmas harus

memilih proses dan hasil (outcome) praktek klinik dan manajemen yang harus dinilai (diukur)

dengan mengacu pada misi uskesmas aguyaman 2 kebutuhan pasien dan jenis pelayanan.

enilaian sering ter!okus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi2 diberikan dalam 3olume besar

atau cenderung menimbulkan masalah. impinan puskesmas bertanggung jawab menentukan

pilihan terakhir dari indikator kunci yang digunakan dalam kegiatan penanganan KTD2K'dan K0'.

Pertimbangan dalam memilih indikatr yang priritas untuk menilai kinerja pelayanan

i!ajibkan7dipersyaratkan leh peraturan perundangan

ipersyaratkan leh pemilik /pertanggung ja!aban

Ketersediaan data

0igh risk, high "st, high %lume, prblem prne

Knsensus

ipersyaratkan leh "ustmer

ara menyusun indikatr

Ada kejelasan tujuan dan latar belakang dari tiapCtiap indikatr, mengapa indikatr tersebut penting dan dapat menunjukkan

tingkat kinerja rganisasi7bagian7unit kerja

Kejelasan terminlgi yang digunakan

Kapan pengumpulan data /kapan indikatr harus di update, kapan harus dianalisis, "ara analisis, dan interpertasinya

+arget

ari mana data diperleh /sistem in#rmasi untuk mendukung perlehan data

nth


20/76

Pela)anan In+ikat6r Target 5ini5al

Medik Pemberian injeksi $M,$,S,$

Pemasangan in#us

Pemberian ksigen

Pemasangan kateter ll

menit

Penunjang Pemeriksaan darah

Pemeriksaan urine

Pemeriksaan B+A

)am

menit

AP(+$K Penerimaan resep

Pemberian bat

Kepera!atan A3(S hari

*akin )umlah gakin dira!at dipli dan dira!at inap rang


21/76

&,%,% EP)

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

PENERAPAN MENEJEMEN RESIK3 KLINIS

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



22/76





NOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANG

ENERAAN MENE=EMEN RE24O 54N42

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan yang +ptimal dan bermutu pada pasien dalampenanganan kasus di uskesmas! maka seluruh tenaga medis yang beradadipuskesmas harus menerapkan mene"emen resik+ klinis.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan 2O penanganan kasus

T&!





-. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00 ( tentang rakt i k ed +k te ra n7 5 e m b a r a n N e g a r a T ah u n # 0 0 ( N + m + r 1 1 - ! T a m b a h a n

5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18

9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaranNegara,-,98

*. ERMENE2. NO.#-'/MENE2/ER/444/#00* tentang rekam medik.

MEM$T$2AN

Menetapkan :

esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang penerapan mene"emen resik+ kliniskepada pasien di uskesmas erawang.

edua : eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akandilakukan perubahan sebagaimana mestinya.



dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('


23/76

&,%,% EP &

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

BKTI ANALISIS PA6A MEMINIMALKAN RESIK3

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG

%alan Raya km. 10 Desa Perawang ara! Ke". #ualang


24/76

9.1.1.ep9 bukti

Pu/k*/ma/

P*-a8ang

PEMERINTA2 KABPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

PUSKESMAS PERAWANG


N,u*n

P*-,*muan

Nama P*-,*muan minika-+a Pu/k*/ma/ P*-a8ang

Tangga$ Puku$

Su/unan A;a-a Rapa, ,*n,ang p*n*-apan m*n*j*m*n -*/ik kini/ 0an p*nanganan pa0a ka/u/KTD'KPC 0an kn;

N,u*n S*b*umn+a

P*mbaha/an 1. P*n*-apan m*n*j*m*n -*/ik kini/ ha-u/ 0iak/anakan *h /*u-uh jaja-an

p*,uga/ kini/ 0i Pu/k*/ma/ Pagu+aman

2. @ika ,*-ja0i ka/u/ KTD' KPC 0an KNC ha-u/ 0iakukan i0*n,iika/i' anai/i/ '0an

,in0ak anju,.

K*/impuan a-u/ a0a p*ak/anaan a,au p*n*-apan m*n*j*m*n -*/ik kini/ bagi /*u-uhp*a+anan m*0i/ 0i ma/ing ma/ing -uangan 0i Pu/k*/ma/ P*-a8ang

R*km*n0a/i K*paa Pu/k*/ma/ P*-a8ang m*-*km*n0a/ikan un,uk p*ak/anaan pa0a p*mbaha/an

0ia,a/ k*pa0a /*u-uh jaja-an p*,uga/ kini/ 0i Pu/k*/ma/ P*-a8ang

Da,a- a0i-

N Nama Tan0a7 ,angan.

1 K*paa Pu/k*/ma/ P*-a8ang

2 KTU

&. Dk,*- Pu/k*/ma/ P*-a8ang

". K-0ina,- p*-a8a,

(. K-0ina,- bi0an

. S*u-uh /,a Pu/k*/ma/ P*-a8ang

M*ng*,ahui Tangga

K*paa Pu/k*/ma/ P*-a8ang N,u*n

NIP: %&'(() %*+((' % (('

NIP$

dr.H.Muslim


25/76

9.1.1 EP1

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

KERANGKA A5AN PR3GRAM KESELAMATAN PASIEN

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



26/76

9.1.1 EP1

KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DANPELAYANAN KESELAMATAN PASIEN

LATAR BELAKANG KESELAMATAN PASIEN

0ampir setiap tindakan medi" menyimpan ptensi resik. Banyaknya jenis bat, jenis pemeriksaan dan prsedur, serta jumlahpasien dan sta# -umah Sakit yang "ukup besar, merupakan hal yang ptensial bagi terjadinya kesalahan medis /medi"alerrrs.rut $nstitute # Medi"ine /1999, Artinya kesalahan medis dide#inisikan sebagai suatu Kegagalan tindakan medis yangtelah diren"anakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan /yaitu., kesalahan tindakan atau peren"anaan yang salahuntuk men"apai suatu tujuan /yaitu., kesalahan peren"anaan. Kesalahan yang terjadi dalam prses asuhan medis ini akanmengakibatkan atau berptensi mengakibatkan "edera pada pasien, bisa berupa 'ear Miss atau Ad%erse E%ent /Kejadian+idak iharapkan7K+.

&. PENGERTIAN

Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebihaman.

Sistem ini men"egah terjadinya "edera yang disebabkan leh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidakmengambil tindakan yang seharusnya diambil.

0. TU!UAN

+ujuan GPatient sa#etyH adalah

1. +er"iptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit thdp pasien dan masyarakatF

&. Menurunnya K+ di puskesmas.

6. +erlaksananya prgramCprgram pen"egahan shg tidak terjadi pengulangan K+.

:. LANGKA#;LANGKA# PELAKSANAAN PATIENT SAFETY

Pelaksanaan GPatient sa#etyH meliputi

1. Se5' )aitu

1 Perhatikan nama bat, rupa dan u"apan mirip

2 Pastikan identi#ikasi pasien

& Kmunikasi se"ara benar saat serah terima pasien

6 Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

8 Kendalikan "airan elektrlit pekat

; Pastikan akurasi pemberian bat pada pengalihan pelayanan

= 0indari salah kateter dan salah sambung slang


27/76

&. Tuu* Stan+ar Ke-ela5atan Pa-ien =5enga?u ,a+a @Ho!ital Patient Safety Stan"ar"# )ang+ikeluarkan 6le* $oint Co%%iion on A&&re"itation of Healt' Organi(ation, Illin6i-' USA, ta*un&88&>')aitu

1. 0ak pasien

Standarnya adalah

Pasien I keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan in#rmasi tentang ren"ana I hasil pelayanantermasuk kemungkinan terjadinya K+ /Kejadian +idak iharapkan.

Kriterianya adalah

a 0arus ada dkter penanggung ja!ab pelayanan

b kter penanggung ja!ab pelayanan !ajib membuat ren"ana pelayanan

" kter penanggung ja!ab pelayanan !ajib memberikan penjelasan yang jelas dan benar kepadapasien dan keluarga tentang ren"ana dan hasil pelayanan, pengbatan atau prsedur untuk pasien termasukkemungkinan terjadinya K+

2. Mendidik pasien dan keluarga

Standarnya adalah

-S harus mendidik pasien I keluarganya tentang ke!ajiban I tanggung ja!ab pasien dalam asuhan pasien.

Kriterianya adalah:

Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dgn keterlibatan pasien adalah partner dalamprses pelayanan. Karena itu, di -S harus ada system dan mekanisme mendidik pasien I keluarganyatentang ke!ajiban I tanggung ja!ab pasien dalam asuhan pasien.engan pendidikan tersebut diharapkanpasien I keluarga dapat

1 Memberikan in# yg benar, jelas, lengkap dan jujur

2 Mengetahui ke!ajiban dan tanggung ja!ab

& Mengajukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti

6 Memahami dan menerima knsekuensi pelayanan

8 Mematuhi instruksi dan menghrmati peraturan -S

; Memperlihatkan sikap menghrmati dan tenggang rasa

= Memenuhi ke!ajiban #inansial yang disepakati

&. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Standarnya adalah

-S menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin krdinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.

Kriterianya adalah:

1 krdinasi pelayanan se"ara menyeluruh


28/76

2 krdinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya

& krdinasi pelayanan men"akup peningkatan kmunikasi

6 kmunikasi dan trans#er in#rmasi antar pr#esi kesehatan

6. Penggunaan metdeCmetde peningkatan kinerja untuk melakukan e%aluasi dan prgram peningkatankeselamatan pasien

Standarnya adalah

-S harus mendesign prses baru atau memperbaiki prses yg ada, memnitr I menge%aluasi kinerjamelalui pengumpulan data, menganalisis se"ara intensi# K+, I melakukan perubahan untuk meningkatkankinerja serta KP.

Kriterianya adalah

1 Setiap rumah sakit harus melakukan prses peran"angan /design yang baik, sesuai dengan H+ujuh3angkah Menuju Keselamatan Pasien -umah SakitH.

2 Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja

& Setiap rumah sakit harus melakukan e%aluasi intensi#

6 Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan in#rmasi hasil analisis

8. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

Standarnya adalah

1 Pimpinan drng I jamin implementasi prgr KP melalui penerapan G= 3angkah Menuju KP -S H.

2 Pimpinan menjamin berlangsungnya prgram prakti# identi#ikasi risik KP I prgram mengurangiK+.

& Pimpinan drng I tumbuhkan kmunikasi I krdinasi antar unit I indi%idu berkaitan dengan

pengambilan keputusan tentang KP

6 Pimpinan mengalkasikan sumber daya yg adekuat utk menguk

ur, mengkaji, I meningkatkan kinerja -S serta tingkatkan KP.

8 Pimpinan mengukur I mengkaji e#ekti#itas kntribusinyadalam meningkatkan kinerja -S I KP.

Kriterianya adalah

1 +erdapat tim antar disiplin untuk mengella prgram keselamatan pasien.

2 +ersedia prgram prakti# untuk identi#ikasi risik keselamatan dan prgram meminimalkan insiden,

& +ersedia mekanisme kerja untuk menjamin bah!a semua kmpnen dari rumah sakit terintegrasi danberpartisipasi

6 +ersedia prsedur G"epatCtanggapH terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkenamusibah, membatasi risik pada rang lain dan penyampaian in#rmasi yang benar dan jelas untukkeperluan analisis.

8 +ersedia mekanisme pelapran internal dan eksternal berkaitan dengan insiden,

; +ersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden


29/76

= +erdapat klabrasi dan kmunikasi terbuka se"ara sukarela antar unit dan antar pengella pelayanan


30/76

+umbuhkan budaya pelapran I belajar dari insiden

3akukan asesmen dg menggunakan sur%ei penilaian KP

Bagi Tim:

Anggta mampu berbi"ara, peduli I berani lapr bila ada insiden 3apran terbuka I terjadi prses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan7slusi yg tepat

2. Pimpin dan dukung sta# anda, Gbangunlah kmitmen I#"us yang kuat I jelas tentang KP di -S andaH

Bagi Rumah Sakit:

Ada anggta ireksi yg bertanggung ja!ab atas KP i bagianC2 ada rang yg dpt menjadi GPenggerakH /"hampin KP

Priritaskan KP dlm agenda rapat ireksi7Manajemen

Masukkan KP dlm semua prgram latihan sta#

Bagi Tim:

Ada GpenggerakH dlm tim utk memimpin *erakan KP )elaskan rele%ansi I pentingnya, serta man#aat gerakan KP

+umbuhkan sikap ksatria yg menghargai pelapran insiden

&. $ntegrasikan akti%itas pengellaan risik, Gkembangkan sistem I prses pengellaan risik, sertalakukan identi#ikasi I asesmen hal yg ptensial brmasalahH

Bagi Rumah Sakit:

Struktur I prses mjmn risik klinis I nn klinis, men"akup KP Kembangkan indikatr kinerja bagi sistem pengellaan risik

*unakan in#rmasi dr sistem pelapran insiden I asesmen risik I tingkatkan kepedulian thdp pasien

Bagi Tim:

iskusi isu KP dlm #rum2, utk umpan balik kpd mjmn terkait Penilaian risik pd indi%idu pasien

Prses asesmen risik teratur, tentukan akseptabilitas tiap risik, I langkah memperke"il risik tsb

6. Kembangkan sistem pelapran, Gpastikan sta# Anda agar dg mudah dpt melaprkan kejadian7insidenserta -S mengatur pelapran kpd KKPC-SH

Bagi Rumah sakit:

3engkapi ren"ana implementasi sistem pelapran insiden, ke dlm maupun ke luar yg hrs dilaprkanke KKP-S J PE-S$

Bagi Tim:

rng anggta utk melaprkan setiap insiden I insiden yg telah di"egah tetapi tetap terjadi juga, sbgbahan pelajaran yg penting

8. 3ibatkan dan berkmunikasi dengan pasien, Gkembangkan "araC"ara kmunikasi yg terbuka dgpasienH

Bagi Rumah Sakit


31/76

Kebijakan kmunikasi terbuka ttg insiden dg pasien I keluarga Pasien I keluarga mendpt in#rmasi bila terjadi insiden

ukungan,pelatihan I drngan semangat kpd sta# agar selalu terbuka kpd pasien I kel. (dlmseluruh proses asuhan pasien

Bagi Tim:

0argai I dukung keterlibatan pasien I kel. bila tlh terjadi insiden Priritaskan pemberitahuan kpd pasien I kel. bila terjadi insiden

Segera stlh kejadian, tunjukkan empati kpd pasien I kel.

;.Belajar dan berbagi pengalaman tentang Keselamatan pasien, Gdrng sta# anda utk melakukan analisis

akar masalah utk belajar bagaimana I mengapa kejadian itu timbulH

Bagi Rumah Sakit:

Sta# terlatih mengkaji insiden s"r tepat, mengidenti#ikasi sebab Kebijakan kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (Root Cause AnalysisRCA! atau "ailure

Modes # $ffe%ts Analysis ("M$A! atau metda analisis lain, men"akup semua insiden I minimum 1 5per tahun utk prses risik tinggi

Bagi Tim:

iskusikan dlm tim pengalaman dari hasil analisis insiden $denti#ikasi bgn lain yg mungkin terkena dampak I bagi pengalaman tersebut

=.egah "edera melalui implementasi system Keselamatan pasien, G*unakan in#rmasi yg ada ttgkejadian7masalah utk melakukan perubahan pd sistem pelayananH

Bagi Rumah Sakit:

+entukan slusi dg in#rmasi dr sistem pelapran, asesmen risik, kajian insiden, audit serta analisis

Slusi men"akup penjabaran ulang sistem, penyesuaian pelatihan sta# I kegiatan klinis, penggunaaninstrumen yg menjamin KP

Asesmen risik utk setiap perubahan

Ssialisasikan slusi yg dikembangkan leh KKP-SCPE-S$

mpan balik kpd sta# ttg setiap tindakan yg diambil atas insiden

Bagi Tim:

Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik I lebih aman +elaah perubahan yg dibuat tim I pastikan pelaksanaannya

mpan balik atas setiap tindak lanjut ttg insiden yg dilaprkan


32/76

9.1.2 EP1

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

E1ALASI DAN PERBAIKAN PRILAK PELA6ANAN KLINIS

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



33/76





NOMOR: 2. ((0/ /(,9.#0-.9.11/ /#01-

TENTANG

E3A5$A24 &AN ERBA4AN R45A$ E5A>ANAN 54N42

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! maka "a"aran petugasklinis dipuskesmas di haruskan untuk selalu e?aluasi dan perbaikan prilaku pelayananklinis..

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan e?aluasi dan perbaikan prilakupelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.,. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan

primer.(. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN

R$MA6 2A4T.). $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00 ( ten tang rak t i k


-. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98

9. Keputusan ,enteri Kesehatan :epublik +ndonesia 0omor ;5=,*0K*"="K=+>=%??7Tanggal %7 /pril %??7 tentang edoman eraturan +nternal "ta! ,edis ( ,edical "ta4y aws ) di uskesmas.

*. Keputusan ,enteri Kesehatan :epublik +ndonesia0omor%A=,*0K*"="K=++=%??6 Tanggal ? 1ebruari %??6 tentangKebijakan Dasar usat Kesehatan ,asyarakat.

'. epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emenkinir"a perawat dan bidan

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis

7 d+kter! d+kter gigi! perawat! bidan! ap+teker dan analis8 untuk melakukan e?aluasi danperbaikan prilaku pelayanan klinis.

edua eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA terlampir dalamlampiran surat keputusan ini.




34/76


dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('





NOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANG

ENANGG$NG =A@AB E5A2ANAAN E3A5$A24 ET$GA2&A5AM E5A>ANAN 54N42

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! "a"aran petugas klinisdipuskesmas yang di haruskan untuk melakukan e?aluasi dan perbaikan prilaku pelayananklinis die?aluasi +leh penenggung "awab pelaksanaan e?aluasi prilaku petugas dalampelayanan klinis.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan penanggung"awabpelaksanaan e?aluasi prilaku petugas pelayanan klinis dengan keputusan kepalapuskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.2. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.&. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan

primer.". ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN

R$MA6 2A4T.(. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00 ( ten tang rak t i k


. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98


A. Keputusan ,enteri Kesehatan :epublik +ndonesia0omor%A=,*0K*"="K=++=%??6 Tanggal ? 1ebruari %??6 tentangKebijakan Dasar usat Kesehatan ,asyarakat.

10.epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emenkinir"a perawat dan bidan

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang penanggung "awab e?aluasi prilaku

petugas dalam pelayanan klinis..

edua eputusan tentang penangun "awab pelaksanaan e?aluasi prilaku tenaga dalam pelayananklinis sebagaimana &4T$M ERTAMA adalah d+kter puskesmas yang dipertangung

"awabkan kepada kepala pusksmas .

etiga : eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan

dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


35/76



dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('

9.1.2 EP2

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

BDA6A MT DAN KESELAMATN PASIEN DALAM

PELA6ANAN KLINIS DI PSKESMAS

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


36/76





NOMOR: 2. ((0/ /(,9.#0-.9.11/ /#01-

TENTANG

B$&A>A M$T$ &AN E2E5AMATAN A24EN &A5AM E5A>ANAN 54N42

Menimbang : 1. Bahwa bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan klinis di pusksmasterhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebihbermutu2 perlu perlu di budayakan tentang mutu peningkatanpelayanan klinis dan keselamatan pasien.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan tentang budaya mutu dankeselamatan pasiendalam pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.,. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan

primer.(. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN

R$MA6 2A4T.). $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00 ( ten tang rak t i k


-. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenagaesehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98


%. Keputusan ,enteri Kesehatan :epublik +ndonesia0omor%A=,*0K*"="K=++=%??6 Tanggal ? 1ebruari %??6 tentangKebijakan Dasar usat Kesehatan ,asyarakat.

9. epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emenkinir"a perawat dan bidan

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang penerapan budaya mutu dan keselamatan

pasien dalam pelayanan klinis di uskesmas aguyaman.





PUSKESMAS PERAWANG



37/76

dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('

9.1.2 EP &

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

PEN6SNAN INDIKAT3R KLINIS DI PSKESMAS

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



38/76





NOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANG

2O EN>$2$NAN 4N&4ATOR 54N42 &AN 4N&4ATOR EMBER4 5A>ANAN 54N42

Menimbang : 1. Bahwa bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan klinis di pusksmasharus ada tim penyusun "8 indikator klinis dan "8 indikator pemberilayanan klinis .

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan tentang 2O penyusunan

indikat+r klinis dan indikat+r pemberi layanan klinis di uskesmas erawang dengankeputusan kepala puskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.,. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan

primer.(. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenaga

esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98

). Keputusan ,enteri Kesehatan :epublik +ndonesia 0omor ;5=,*0K*"="K=+>=%??7Tanggal %7 /pril %??7 tentang edoman eraturan +nternal "ta! ,edis ( ,edical "ta4y aws ) di uskesmas.

-. Keputusan ,enteri Kesehatan :epublik +ndonesia

0omor%A=,*0K*"="K=++=%??6 Tanggal ? 1ebruari %??6 tentangKebijakan Dasar usat Kesehatan ,asyarakat.

9. epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emenkinir"a perawat dan bidan

MEM$T$2AN

Menetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang 2O penyusunan indikat+r klinis dan

indikat+r prilaku pemberi layanan klinism di uskesmas erawang




dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('


39/76

9.1.2.EP&

Pu/k*/ma/P*-a8ang

PEN6SNAN INDIKAT3R KLINIS

SP3

N. K0* $ 9.1.24SPO4&4251 Di,*,apkan O*h K*paa Pu/k*/ma/ P*-a8ang

0r,2,Muslim

NIP : %&'(() %*+((' % (('

T*-bi,an $

N. R*?i/i $

Tg. Muai 6*-aku $

aaman $ 1 F 2

1.P*ng*-,ian Mu,u a0aah ak,- +ang m*n0a/a- 0a-i p*anggan. Mu,u a0aah p*n*n,uan p*anggan' bukan k*,*,apanin/in+u-' pa/a- a,au k*,*,apan manaj*m*n. Ia b*-0a/a-kan a,a/ p*ngaaman n+a,a p*anggan ,*-ha0ap p-0uk

0an ja/a p*a+anan' m*nguku-n+a' m*ngha-apkann+a' 0ijanjikan a,au ,i0ak' /a0a- a,au han+a 0i-a/akan'

p*-a/ina ,*knik a,au /ub+*k,i /ama /*kai 0an /*au m*nggamba-kan ,a-g*, +ang b*-g*-ak 0aam pa/a-+ang kmp*,i,i !Gi+n' 1999#.

In0ika,- kini/ ain /*p*-,i$ Angka K*/*mbuhan P*n+aki,' Angka K*ma,ian "% jam' Angka In*k/i

N/kmia' Kmpika/i P*-a8a,an ' 0an /*bagain+a.

In0ika,- mu,u pu/k*/ma/ akan m*n;*-minkan mu,u p*a+anan 0a-i pu/k*/ma/ ,*-/*bu,.

2.Tujuan Aga- ,*-/u/un in0ika,- kini/ ,*-/*bu, /*bagai a;uan n,uk m*ak/anakan manaj*m*n kn,- 0an aa, un,uk

m*n0ukung p*ngambian k*pu,u/an 0aam -angka p*-*n;anaan k*gia,an un,uk ma/a +ang akan 0a,ang.

&.K*bijakan Langkah7angkah 0aam m*n+u/un in0ika,- mu,u p*a+anan6.R**-*n/i

7.P-/*0u- M*n;ip,akan ingkungan +ang m*n+a0a-i p*-un+a m*nguku- kin*-ja !kini/#$

F M*mahami kn,*k/4a,a- b*akang p*n+u/unan in0ika,- !apa +ang ingin 0ik*-jakan'

m*ngapa' bagaimana' /*baik apa' 0an p-b*m apa +ang mungkin 0ijumpai#

F K*j*a/an ,ujuan p*n+u/unan in0ika,-

F I0*n,iika/i p*n0ukung 0an p*nghamba, 0an bagaimana m*nga,a/in+a

F M*mb*n,uk ,im p*n+u/un

F P*aja-i /i/,*m mu,u +ang a0a

F T*n,ukan /umb*- in-ma/i +ang 0ibu,uhkan un,uk m*n+u/un in0ika,-

P*n+u/unan in0ika,-$

F R*?i*8 in0ika,-7in0ika,- +ang a0a 0a-i i,*-a,u- maupun 0a-i D*pK*/

F R*?i*8 in0ika,-7in0ika,- +ang /*ama ini 0igunakan

F Su/un in0ika,-

F T*,apkan m*,0a p*ngumpuan 0a,a 0an /umb*- in-ma/i

F T*n,ukan m*,0a anai/i/


40/76

F S/iai/a/i

F T*,apkan ;a-a p*ap-an in0ika,-

P*n*-apan in0ika,-$

F Mni,- p-/*/ p*ngumpuan 0a,a

F Mni,- anai/i/ ,*-ha0ap in0ika,- 0an p*ap-ann+a

F Mni,- p*nggunaan ha/i anai/i/ in0ika,-

F i,ung bia+a imp*m*n,a/i

R*?i*8$

F Kaji uang ,*-ha0ap in0ika,-' ;a-a p*ngumpuan 0a,a' anai/i/ 0an ha/i anai/i/'

p*manaa,an in0ika,- un,uk p*-baikan' ,in0ak anju, p*-baikan

F P*-baikan4p*nambahan4p*ngu-angan in0ika,-

E?aua/i 0an mni,-ing;.Uni, T*-kai, 1. Pi umum

2. UD

&. KIA

". Pi gigi

(. Ap,*k

3. Di/,-ibu/i1. Pi umum

2. UD

&. KIA

". Pi gigi

(. Ap,*k

. K*paa pu/k*/ma/

%. R*kaman i/,-i/

No 2alama# 6a#g 0iru7a. Peru7a.a# Di7erlakuka# Tgl,


41/76

9.1.& EP1

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

REN5ANA PENINGKATAN MT DAN KESELAMATAN PASIEN

PSKESMAS PERAWANG

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


42/76


PUSKESMAS PERAWANG



43/76

9.1.& EP2

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

KERANGKA A5AN PR3GRAM PENINGKATAN MT DAN

KESELAMATAN PASIEN PSKESMAS PERAWANG

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



44/76

&,%,8 EP+

KAK PENINGKATAN MT PELA6ANAN KLINIS

PUSKESMAS PERA$ANG

a . P E' A0 3 A'

Semakin men ingka tanya t ingka t pend id ikan dan ss ia l eknmi masyaraka t maka s is tem n i la i danr ie nt as i ma sy ar ak at pu n mu la i be ru ba h. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan

lebih bermutu dengan semakin meningkatya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka

#u ng si pu sk es ma s se ba ga i pe mbe ri pe la ya na n ke se ha ta n se"ara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi e#ekti#

dan e#isien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu

pelayanan kesehatan puskesmas perlu dilakukan.

3A+A- BE3AKA'*

uskesmas adalah salah satu institusi dibawah emerintah &aerah yang memb er ik an pe la ya nan la ng su ngkhus usn ya pelaya nan kes ehat an. &al am upaya memberikan pelayanannya! puskesmas dituntut

memberikan pelayanansebaik%baiknya sebagai publi ser?is.. 6al tersebut didasarkan bahwa tuntutanmasyarakat

terhadap pelayanan yang lebih baik! lebih ramah dan lebih bermutuseiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan

s+sial ek+n+mi. .Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munulnya kritik%kritik baik searalangsung maupun tidak

langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut maka puskesmas erawang perlu men"awab tantangan dan

tuntutan masyarakat terhadap peningkaan pelayana seara bertahap melalui upaya pr+gram peningkatan pelayanan puskesmas.

$. +)A'1. +ujuan mum

Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan rumah sakit melalui prgram peningkatan mutu pelayanan2. +ujuan Khusus

+er"apainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui a. E%aluasi indikatr klinis pelayanan di Puskesmas Pera!angb. E%aluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Pera!ang". Pelaksanaan Audit Medikd. Peningkatan mutu SM

$$. KE*$A+A' P(K(K A' -$'$A' KE*$A+A'1. E%aluasi indikatr klinis pelayanan Puskesmas Pera!ang

a. Pengumpulan7 pen"atatan dan Pelapran $ndikatr Pelayanan7 Klinisb. Penglahan ata $ndikatr Pelayanan7 Klinis". Analisis ata ata $ndikatr Pelayanan7 Klinisd. +indak 3anjut /Penyebarluasan in#rmasi Kebijakan dan Perbaikan

2. E%aluasi kepuasan pasien terhadap peFayanan di Puskesmas Pera!anga. Sur%ey Kepuasan Pasien -a!at )alanb. Sur%ey Kepuasan Pasien -a!at $nap". Sur%ey Kepuasan Pasien *a!ay arurat

&. Peningkatan Mutu SMa. (rientasi Pega!ai Barub. Pelatihan tentang kesehatan". Pendidikan berkelanjutan

$$$. A-A ME3AKSA'AKA' KE*$A+A'1. Membentuk +im Pengendalian Mutu Puskesmas Pera!ang2. -apat +im7 Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Pera!ang untuk membahas ren"ana kerja dan penentuan

penanggungja!ab kegiatan pkk prgram peningkatan mutu Puskesmas Pera!ang&. Pelaksanaan E%aluasi $ndikatr Klinis Pelayanan Puskesmas Pera!ang

a. -apat +im pengendalian mutu 7 penanggungja!ab khusus e%aluasi indikatr klinisb. Membuat #rmulir pen"atatan dan pelapran indikatr pelayanan7 klinis". Melaksanakan pengumpulan dan pelapran indikatr klinisd. Penglahan data $ndikatr Pelayanan7 Klinise. Melakukan analisis data $ndikatr Pelayanan7 Klinis setiap bulan7 tri!ulan#. Melaksanakan perbaikan.


45/76

6. E%aluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmasa. -apat +im pengendalian mutu puskesmas 7 penanggungja!ab khusus e%aluasi kepuasan pasien Puskesmas

Pera!nangb. Membuat prprsal e%aluasi7 pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat kuisiner e%aluasi kepuasan pasien

ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya .". Menyebarkan kuisiner pengukuran e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya .d. Melakukan penglahan dan analisis data hasil pengkuran e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan

kesehatan lainnnya , serta kepuasan se"ara keseluruhane. Membuat lapran hasil pengukuran e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya ,

termasuk rekmendasi untuk tindak lanjut.

8. Peningkatan Mutu SM

a. -apat +im Peningkatan Mutu SM untuk membahas ren"ana kerjab. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kuali#ikasi.". Melakukan pelatihan internal / rientasi pega!ai baru di setiap unti kerjad. Mendrng pelatihan eksternal sesuai kebutuhan mayarakat dan atau puskesmas

$. SASA-A'1. +er"apainya pen"atatan dan pelapran indikatr klinis

2. +er"apainya penglahan data indikatr klinis setiap bulan&. +er"apainya analisis data indikatr klinis setiap bulan6. +erlaksananya penngukuran kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayanan kesehatan lainnya setiap ; /enam

bulan sekali

. )A?A3 PE3AKSA'AA' KE*$A+A'

'

Kegiatan +ahun

Bulan

1 2 & 6 8 ; = < 9 1 11 12

1. Membentuk +im Mutu 4

2. -apat +im Mutu5 4 5 4 4 5

&. E%aluasi $ndikatr Klinisa. Pengumpulan7 pen"atatan dan pelapran indikatr

pelayanan7 klinis4 5 4 5 4 5 4 4 4 4 5 4

b. Penglahan data indikatr pelayanan7 klinis 4 5 4 5 4 5 4 4 4 4 4 5

". Analisis data indikatr pelayanan7 klinis 4 5 4 5 4 5 4 4 4 4 5 5

6. Pengukuran kepuasan Pelayanan7 -umah Sakit

a. Pengukuran kepuasan pasien ra!at jalan 5

b. Pengukuran kepuasan pasien ra!at inap 4

". Pengukuran kepuasan pasien pelayanan kesehatan lain 4

8. Peningkatan Mutu SM

a. (rientasi pega!ai baru 5 5

b. Pelatihan eksternal 5 5

LANGKA# LANGKA# KEGIATAN PELAKSANAAN PATIENT SAFETYADALA#

1. Membentuk +im Keselamatan Pasien Puskesmas, dengan susunan rganisasi sebagai berikut Ketua dkter, Anggta dkter, dktergigi, pera!at, tenaga ke#armasian dan tenaga kesehatan lainnya.

2. Puskesmas agar mengembangkan sistem in#rmasi pen"atatan dan pelapran internal tentang insiden

&. Puskesmas agar memenuhi standar keselamatan pasiendi puskesmast dan menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien .


46/76

9.1.& EP&

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

BKTI M3NE1 PR3GRAM PENINGKATAN MT DAN

KESELAMATAN PASIEN PSKESMAS PERAWANG

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG. Raya km. 10 Desa Perawang ara! Ke". #ualang


47/76

9.1 &. EP& a bukti mne%

MONE9 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

3A+A- BE3AKA'*

Mnitring dan E%aluasi merupakan bagian penting dari administrasi yang e#ekti# dalam suatu rganisasi. 0al ini suatu prses bantuan

kepada sta# untuk men"apai tujuan rganisasi. 0asil yang diharapkan dikaitkan dengan standar yang digunakan dalam pelayanan

kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat di"apai dengan hasil yang baik. 0asil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja

yang ditampilkan leh sta# yang berada di lingkungan Puskesmas Pera!ang dan jajarannya. (leh sebab itu salah satu bagian yang

penting dalam prses manajemen adalah melakukan mnitring untuk mengetahui bagaimana Suatu puskesmas memberikan pelayanan

klinis

PE'*E-+$A' M('(+(-$'*.

Monitoring adalah suatu prses pengumpulan dan menganalisis in#rmasi dari penerapan suatu prgram termasuk menge"ek

se"ara reguler untuk melihat apakah kegiatan7prgram itu berjalan sesuai ren"ana sehingga masalah yang dilihat 7ditemui dapat

diatasi/?0(

PE'*E-+$A' EA3AS$

?rld 0ealth (rgani@atin /?0( merumuskan e%aluasi sebagai suatu prses dari pengumpulan dan analisis in#rmasi

mengenai e#ekti%itas dan dampak suatu prgram dalam tahap tertentu sebagai bagian atau keseluruhan dan juga mengkaji

pen"apaian prgram. e#inisi lain dikemukakan leh S!ansburg /199; yang menyatakan bah!a e%aluasi kinerja adalah suatu

prses pengendalian dimana kinerja pega!ai die%aluasi berdasarkan standar.

+)A' M('$+(-$'* A' EA3AS$1 Memperleh in#rmasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan ren"ana dan memberikan umpan

balik

2 Mempertanggung ja!abkan tugas7kegiatan yang telah dilakukan

& Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan prgram7kegiatan dan tindak lanjut mnitring.

6 Menentukan kmpetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendrng hubungan yang baik diantara

pega!ai .

MA'AA+ M('$+(-$'* EA3AS$

1. Mengidenti#ikasi masalah kepera!atan7kebidanan.2. Mengambil langkah krekti# untuk perbaikan se"epatnya.

&. Mengukur pen"apaian sasaran7target.

6. Mengkaji ke"enderungan status kesehatan pasen7masyarakat yang mendapat pelayanan.

MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN E9ALUASI

!a+wal Pelak-anaan Kegiatan

Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana diba!ah ini.

a. ?aktu Pelaksanaan.

Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama )anuari s7d esemberb. +empat Pelaksanaan.

+empat pelaksanaan di Puskesmas pera!ang

". Metdlgi Pelaksanaan Kegiatan.

Metdlgi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masingCmasing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi

kepada pasien7masyarakat, trans#er in#rmasi antar persnal di lintas unit pelayan


48/76

9.6.1 EP1Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

PI2AK 6ANG TERLIBAT DALAM PA6A PENINGKTAN MT

PELA6ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DI PSKESMAS PERAWANG

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



49/76




KEPTSAN KEPALA PSKESMAS PERAWANGNOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANGET$GA2 >ANG TER54BAT &A5AM $A>A EN4NGATANM$T$ E5A>ANAN 54N42 &AN E2E5AMATAN A24EN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanankesehatan yang lebih bermutu! perlu disusun petugas yang terlibat dalam peningkatan mutupelayanan klinis dan keselamatan pasien.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang terlibat dalampeningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala

puskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''#

N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8.

,. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00( tentang raktik ed+kteran 75embaran Negara Tahun#00( N+m+r 11-! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ((,18.

(. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenaga esehatan 75embaran NegaraTahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara ,-,98 .

). eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1'** tentang Rumah 2akit .-. eputusan Menteri esehatan Republik 4nd+nesia N+m+r 1,,,/Menkes/2/44/1''' tentang

2tandar elayanan Rumah 2akit.

MEM$T$2ANMenetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien .

edua : eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA terlampir dalamlampiran surat keputusan ini.


&itetapkan di erawangada tanggal!epala uskesmas erawang

dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('

5AM4RAN 2


50/76

E$T$2AN EA5A $T& $2E2MA2 ERA@ANG

NOMOR : 2. / / / /#01-

TANGGA5 :

UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

elayanan rima sebagai ?isi yang ingin diapai +leh puskesmas ini pada tahun #010 mendatang mengharuskan seluruhstakeholder%nya untuk segera memperbaiki pelayanan mereka. 2alah satu aspek penting dalam pelayanan puskesmasadalah pelayanan klinis. 4tulah sebabnya!upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien perlu mendapatperhatian yang memadai dari pihak puskesmas

TEMA

emenuhan akreditasi pelayanan klinis akan meningkatkan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien.

T$=$AN

1. Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indiat+r klinis dan keselamatan pasi

#. Terlaksananya kegiatan sur?ey kepuasaan pasien

SASARAN

1. &+kter / 4&4#. &+kter gigi /&G4,. erawat / N4(. Bidan/4B4). Ap+teker/4A4-. Tenaga kesehatan lain

BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikat! K"ini#

1. epala puskesmas membentuk tim penilai indikat+r klinis puskesmas#. Tim penilai melakukan pemantauan terhadap indikat+r%indikat+r sebagai berikut:

a. eeektian klinis /tingkat pasien yang pernah dirawat masuk kembali setelah harib. Berpusat pada pasien/6ak%hak pasien

,. 6asil pemantauan indiat+r klinis disusun dalam bentuk lap+ran.(. 5ap+ran hasil pemantauan indiat+r klinis disampaikan kepada seluruh stakeh+lder rumah sakit). Membuat surat tindak lan"ut dari hasil e?aluasi

Keselamatan Pasien

1. epala puskesmas membentuk tim keselamatan pasien di puskesmas#. Tim menerapkan tu"uh langkah menu"u keselamatan pasien rumah sakit yaitu:

a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasienb. impin dan dukung sta anda

. 4ntegrasikan akti?itas resik+d. embangkan sistem pelap+rane. 5ibatkan dan berk+munikasi dengan pasien. Bela"ar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasieng.


51/76

Berlaku Tgl:

PEMBENTKAN TIM PENINGKATAN MT LA6ANAN KLINISDAN KESELAMATAN PASIEN


9.6.1 EP2

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG. Raya km. 10 Desa Perawang ara! Ke". #ualang


52/76




KEPTSAN KEPALA PSKESMAS PERAWANGNOMOR: 2. ((0/ / / /#01-

TENTANGET$GA2 >ANG TER54BAT &A5AM $A>A EN4NGATANM$T$ E5A>ANAN 54N42 &AN E2E5AMATAN A24EN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan terhadap tuntutan masyarakat akanpelayanan kesehatan yang lebih bermutu! perlu disusun petugas yang terlibat dalampeningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang terlibat dalampeningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala

puskesmas.

Mengingat : 1. $ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*.#. $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''#

N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8.

,. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00( tentang raktik ed+kteran 75embaran NegaraTahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ((,18.

(. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenaga esehatan 75embaranNegara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara ,-,98 .

). eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1'** tentang Rumah 2akit .-. eputusan Menteri esehatan Republik 4nd+nesia N+m+r 1,,,/Menkes/2/44/1'''

tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.

MEM$T$2ANMenetapkan :esatu : eputusan epala uskesmas erawang tentang petugas yang terlibat dalam peningkatan

mutu layanan klinis dan keselamatan pasien .

edua : eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA terlampir dalamlampiran surat keputusan ini.


&itetapkan di erawangada tanggal!epala uskesmas erawang

dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('

5AM4RAN 2


53/76

E$T$2AN EA5A $T& $2E2MA2 ERA@ANG

NOMOR : 2. ((0/ / / /#01-

TANGGA5 :

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

$% PENANGGUNG JAWAB

EA5A $2E2MA2 : dr.6.Muslim

&% KETUA TIM

&OTER $2E2MA2 : dr.eni Muharsant+

'% ANGG(TA TIM

etugas +li umum : >unia Mayusti

etugas endataran : Andriansyah!AmdRm

etugas +li gigi : drg.&elima 2imatupang

etugas +li 4A : Mastur+h!Ameb.

etugas ;isi+terapi : 2+pia Rini!Amd;t

etugas Ap+tek : 6al"uliar

etugas $G& : 2arini @.2.

etugas Rawat 4nap : 6enny 6irmasusieta

etugas 5ab+rat+rium : Ria M+nia

etugas esling : R+y AChari!2M

etugas Ambulane : &edi ristisim+n

etugas GiCi : N+?iarti!2km &irmawati Muhtar!AmG



dr.6.Muslim

NIP: %&'(() %*+((' % (('


54/76

'.(.1 E,

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

RAIAN TGAS DAN TANGGNG JAWAB MASING 9 MASING

ANGG3TA TIM MT PELA6ANAN KLINIS


Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



55/76

TUGAS DAN FUNGSI TIM MUTU PENINGKATAN LAYANAN

KLINIS


LANDASAN 2KM

. -ndang B undang nomor %5 tahun


56/76

". M*ak/anakan *?aua/i kmp*,*n/i ,*naga kini/ /*bagai bahan p*-,imbangan 0aam

p*ng*mbangan ka-i*-.

(. M*ak/anakan p*n*i,ian 0an p*ng*mbangan mu,u p*a+anan kini/.

. M*mbua, /,an0a- k*bu,uhan /umb*- 0a+a b*-upa /a-ana ' p-a/a-ana' ,*naga' p*-aa,an' bahan

0an k*bu,uhan ainn+a.

3. M*ng*?aua/i ha/i k*gia,an ,im /*;a-a k*/*u-uhan.%. M*mbua, ap-an ha/i k*gia,an 0i bi0ang ,uga/n+a' /*bagai bahan in-ma/i 0an

p*-,anggung ja8aban k*pa0a p*nanggung ja8ab +ai,u k*paa pu/k*/ma/.

9. M*ak/anakan ,uga7,uga/ ain +ang 0i b*-ikan *h k*paa pu/k*/ma/.

15. Tim 0aam m*ak/anakan ,uga/n+a b*-a0a 0iba8ah 0an b*-,anggung ja8ab k*pa0a k*paaPu/k*/ma/ P*-a8ang

PEMBAGIAN TGAS TIM

Tim b*-,uga/ 0aam manaj*m*n a/uhan 0an 0aam p*-a/ina !man' mn*+ ma,*-ia' ma;hin*#

P*ngu-u/ ha-u/ 0ii/i *h m*0i/ 0an pa-a m*0i/ +ang ma/ih ung/ina.

URAIAN TUAS$

KETUA TIM

1. M*ngk-0ina/ikan /*u-uh ung/i' p*-an ,im 0an angg,a

2. M*ngu/ukan 0an m*ngajukan p*ng*/ahan k*pa0a k*paa pu/k*/ma/

&. M*njain k*-ja/ama +ang baik 0*ngan agg,a ,im.

GAKIL KETUA

1. M*mban,u ,uga/7,uga/ kmi,* k*p*-a8a,an

2. M*8akii k*,ua ,im pa0a 8ak,u b*-haangan

&. M*nggan,ikan p*-an k*,ua ,im pa0a /aa, k*,ua b*-haangan ,*,ap a,au pa0a /aa, k*,ua ,im ,i0ak4ku-ang ak,i

SEKRETARIS

M*ma/ii,a/i /*u-uh a0mini/,-a/i ,im mu,u p*a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n

6ENDAARA

M*ng*a k*uangan 0an m*mp*-,anggung ja8abkan k*ua- ma/uk ka/ /*,iap -apa, akhi- ,ahun

URAIAN TUAS UNTUK PENINKATAN MUTU

7 M*n+u/un /,an0a- a/uhan k*p*-a8a,an ' /,an0a- a/uhan k*bi0anan' /,an0a- k*bu,uhan ,*naga' /,an0a-

p*a+anan ap,ik'/,an0a- k*bu,uhan /a-ana 4 a/ii,a/ p*a+anan' p-/*0u- ,*,ap' 0an /,an0a- ainn+a 0aam ingkup

p*a+anan kini/.

7 M*n+u/un -ma, a/uhan k*p*-a8a,an 0an a/uhan k*bi0anan.

7 M*nganai/a m0* 4m*,0* a/uhan +ang ;;k un,uk 0ib*-akuakan.

7 M*mbua, kn/*p p*ng*mbangan p-*/inai/m* baik m*aui j*njang p*n0i0ikan' p*a,ihan' 0an p-m/i

jaba,an.

7 M*n//iai/a/ikan *,ika p-*/i.


57/76

7 M*akukan p*mbinaan k*pa0a angg,a 0an /,a kini/ +ang m*angga- *,ika p-*/i.

7 M*akukan p*man,auan p*ak/anaan *,ika p-*/i.

7 M*ngk-0ina/i p*ngu-u/an SIP' SIK' SIPP' SI6' Dan SIP6.

7 M*n,-ing ,ingka, k**ngkapan 0kum*n,a/i .

7 M*akukan p*niaian ,*-ha0ap p*n*-apan /,an0a- p*a+anan kini/.

'.(.1 E(

Nomor :

Revisi Ke :Berlaku Tgl:

REN5ANA PR3GRAM TIM PENINGKATAN

LA6ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN


Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



58/76

'.(.1 E(

RENCANA PR(GRAM PENINGKATAN MUTU

DAN KESELAMATAN PASIENPUSKESMAS PERAWANG

%, PENDA2LAN

elayanan yang berkualitas merupakan erminan dari sebuah pr+ses yang berkesinambungan

dengan ber+rientasi pada hasil yang memuaskan. &alam perkembangan masyarakat yang semakin

kritis! mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya dis+r+t dari aspek klinis medisnya sa"a namun "uga dari

aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya ! karena muara dari pelayanan di

puskesmas adalah pelayanan "asa.

eningkatan mutu adalah pr+gram yang disusun seara +b"ekti dan sistematik untuk memantau

dan menilai mutu serta kewa"aran asuhan terhadap pasien! menggunakan peluang untuk meningkatkan

asuhan pasien dan memeahkan masalah%masalah yang terungkap 7=a+balis 2! 1'*'8.

&% LATAR BELAKANG

uskesmas adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang berada di tingkat dasar! yang

k+mpleks! +mpleksitas ini munul karena pelayanan di puskesmas menyangkut berbagai ungsi

pelayanan! pendidikan dan penelitian! serta menakup berbagai tingkatan maupun "enis disiplin. Maka

puskesmas harus memiliki sumber daya manusia yang pr+esi+nal baik di bidang teknis medis maupun

administrasi kesehatan. $ntuk men"aga dan meningkatkan mutu!puskesmas harus mempunyai suatu

ukuran yang men"amin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.

engukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas diawali dengan penilaian akreditasi yang

mengukur dan memeahkan masalah pada tingkat input dan pr+ses. ada kegiatan ini puskesmas

harus melakukan berbagai standar dan pr+sedur yang telah ditetapkan.uskesmas dipiu untuk dapat

menilai diri 7self assesment8 dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah

ditetapkan. 2ebagai kelan"utan untuk mengukur hasil ker"anya perlu ada alat ukur yang lain! yaitu

instrumen mutu pelayanan puskesmas yang menilai dan memeahkan masalah pada hasil 7output8.

Tanpa mengukur hasil kiner"a puskesmas tidak dapat dikertahui apakah input dan pr+ses yang baik

telah menghasilkan +utput yang baik pula. 4ndikat+r puskesmas disusun bertu"uan mengukur kiner"a

puskesmas serta nyata sesuai standar yang ditetapkan.


59/76

'% TUJUAN

a. Tu"uan $mum :

Mend+r+ng pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan!

keselamatan pasien dan memeberikan kepuasan kepada pasien.

b. Tu"uan husus:

18 Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis

dan keperawatan

#8 Men"amin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik!

keselamatan pasien dan dilaksanakan seara terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien.

,8 Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui

peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan.

(8 Tersusunnya sistem m+nit+ring pelayanan uskesmas erawang

)% KEGIATAN P(K(K DAN RINCIAN KEGIATAN

egiatan Tim eningkatan Mutu pelayanan uskesmas erawang dilakukan melalui

emantauan dan eningkatan 4ndikat+r linis dan keselamatan pasien.

a. emantauan 4ndikat+r linis

emantauan indikat+r klinis adalah kegiatan penatatan +utput suatu pelayanan. Met+de

pengukuran ini lebih menerminkan mutu hasil pelayanan. 4ndikat+r klinis yang dipantau untuk

menilai mutu pelayanan antara lain :

18 Asesment terhadap area klinik#8 elayanan lab+rat+rium,8 enggunaan antibi+tika dan +bat lainnya

(8 esalahan medis 7mediati+n err+r8 dan e"adian Nyaris


60/76

'.(.# E1

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

LAP3RAN 2ASIL M3NIT3RING PR3GRAM TIM PENINGKATAN

LA6ANAN KLINIS



Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



61/76

Pu/k*/ma/P*-a8ang


DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

PUSKESMAS PERAWANG

%alan Raya km. 10 Desa Perawang ara! Ke".

#ualang

N,u*n

P*-,*muan


Tangga$ Puku$

Su/unan A;a-a Rapa, ,*n,ang ap-an ha/i mni,-ing mu,u a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n+ang 0i/u/un /*;a-a p*-i0ik.

N,u*n S*b*umn+a

P*mbaha/an P*ap-an ha/i mni,-ing mu,u a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n +ang 0i/u/un/*;a-a p*-i0ik *h ,im k*pa0a k*paa pu/k*/ma/ /*bagai p*nanggung ja8ab

Pu/k*/ma/ P*-a8ang.

K*/impuan Si/,im p*ap-an ha/i mni,-ing mu,u a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n +ang

0i/u/un *h ,im ha-u/ /*au 0iap-kan k*pa0a k*paa pu/k*/ma/ /*bagai p*nanggungja8ab Pu/k*/ma/ P*-a8ang /*;a-a p*-i0ik 0aam -apa, ,im mu,u a+anan kini/ 0an

k*/*ama,an pa/i*n.

R*km*n0a/i K*paa Pu/k*/ma/ P*-a8ang m*-*km*n0a/ikan un,uk p*ak/anaan P*ap-an ha/i

mni,-ing mu,u a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n +ang 0i/u/un /*;a-a p*-i0ik

*h ,im k*pa0a k*paa Pu/k*/ma/ P*-a8ang

Da,a- a0i-



2 Tim mu,u kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n

M*ng*,ahui Tangga 251


0-..Mu/im

N4: 19355% 1"2553 1 553 NIP$


62/76

'.(.# E#

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

2ASIL ANALISIS4 KESIMPLAN DAN REK3MENDASI

2ASIL M3NIT3RING MT LA6ANAN KLINIS



Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



63/76

Pu/k*/ma/

P*-a8ang



PUSKESMAS PERAWANG


N,u*n

P*-,*muan


Tangga$ Puku$

Su/unan A;a-a Rapa, ,*n,ang ap-an ha/i anai/i/' k*/impuan 0an -*km*n0a/i ha/i mni,-ing

mu,u a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n.

N,u*n S*b*umn+a

P*mbaha/an P*ap-an ha/i anai/i/' k*/impuan 0an -*km*n0a/i ha/i mni,-ing mu,u a+anan

kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n .

K*/impuan P*ap-an ha/i anai/i/' k*/impuan 0an -*km*n0a/i ha/i mni,-ing mu,u a+anan

kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n +ang 0i/u/un *h ,im ha-u/ 0iak/anakan 0an0iap-kan k*pa0a k*paa pu/k*/ma/ /*bagai p*nanggung ja8ab Pu/k*/ma/ P*-a8ang

0aam -apa, ,im mu,u a+anan kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n.

R*km*n0a/i K*paa Pu/k*/ma/ Pagu+aman m*-*km*n0a/ikan un,uk m*ak/anakan /i/,im

p*ap-an ha/i anai/i/' k*/impuan 0an -*km*n0a/i ha/i mni,-ing mu,u a+anan

kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n +ang 0i/u/un k *h ,im k*pa0a k*paa Pu/k*/ma/P*-a8ang

Da,a- a0i-



2 Tim mu,u kini/ 0an k*/*ama,an pa/i*n

M*ng*,ahui Tangga............ 251


0-..Mu/im

N4:19355% 1"2553 1 553


64/76

'.(.# E,

Nomor :

Revisi Ke :

Berlaku Tgl:

REN5ANA PR3GRAM PERBAIKAN MT

LA6ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN


Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

dr.H. MuslimNIP: %&'(() %*+((' % (('


PUSKESMAS PERAWANG



65/76

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU PAYANANAN KLINISDAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN

LATAR BELAKANG

P*a+anan k*/*ha,an a0aah S*,iap upa+a +ang 0i /**ngga-akan /*;a-a /*n0i-i a,au b*-/ama7/ama 0aam /ua,u

-gani/a/i un,uk m*m*iha-a 0an m*ningka,kan k*/*ha,an' m*n;*gah 0an m*n+*mbuhkan p*n+aki, /*-,a

m*muihkan k*/*ha,an p*-/*-angan' k*ua-ga' k*mpk maupun ma/+a-aka,. S*0angkan

Mu,u p*a+anan a0aah ,ingka, k*/*mpu-naan 0an /,an0a- +ang ,*ah 0i ,*,apkan 0aam m*mb*-ikan p*a+anan 0i

pu/k*/ma/ un,uk m*ngu-angi -*/ikkini/.

Kuai,a/ ja/a a0aah bagian ,*-p*n,ing 0aam m*mb*-i k*pua/an k*pa0a p*anggan.pa/i*n4ki*n /*bagai

p*anggan m*-upakan aa, p-m/i +ang paing **k,i 0an aku-a, un,uk m*na-ik p*-ha,ian p*anggan ainn+a

0*ngan ;a-a m*mb*-i in-ma/i k*pa0a -ang ain.

6 . TU@UAN

Tujuan umum p-g-am m*njaga mu,u p*a+anan a0aah un,uk *bih m*ningka,kan mu,u p*a+anan 0i uni,

p*a+anan pu/k*/ma/ .

Daam 0*8a/a ini mi/an+a' Angka K*ma,ian baik Ibu a,au 6a+i 0i In0n*/ia ;ukup ,inggi . un,uk

m*nu-unkan AK6 0an AKI ,*-/*bu, p*-u m*ningka,kan /,an0a-, 0aam m*ningka,kan mu,u p*a+anan

k*bi0anan . +ang /anga, b*-p*-an 0aam ha ,*-/*bu, a0aah p*,uga/ k*/*ha,an khu/u/ n+a a0aah bi0an. Un,uk i,u

p*a+anan k*bi0anan ha-u/ m*ngupa+akan p*ningka,an mu,u 0an m*mb*-i p*a+anan /*/uai /,an0a- +ang m*nga;u

pa0a /*mua p*-/+a-a,an kuai,a/ p*a+anan 0an p*-aa,an k*/*ha,an aga- 0apa, m*m*nuhi k*bu,uhan ma/+a-aka,.


66/76

Ku-angn+a k*,*-ampian bi0an ,*n,u 0apa, m*n+*babkan b*-bagai ma;am ma/aah 0aam m*mb*-i a/uhan '

/*m*n,-a ,ujuan bi0an 0i0ik 0an 0i,*mpa,kan 0i,*ngah ma/+a-aka, a0aah m*nu-unkan AKI . ku-angn+a

k*,*-ampian 0apa, m*n+*babkan ha7ha +ang /*-ing kai m*nja0i p*n+*bab k*ma,ian ibu' /*p*-,i ,*-amba,

m*n0apa, p*-,ngan ' ,*-amba, m*-ujuk',*-amba, m*ngambi k*pu,u/an ' ,*-amba, m*ng*nai -i/ik ,inggi

pa0a ki*n /*hingga p*nanganan k*hamian 0an p*-/ainan 0*ngan -i/ik ,inggi ,*-amba, 0iakukan.

Ku-angn+a k*,*-ampian bi0an b*-kmunika/i juga 0apa, m*ngakiba,kan p*ngg*-akan p*-an /*-,a ak,i ma/+a-aka,

un,uk p*mbangunan k*/*ha,an 0an k*p*0uian ma/+a-aka, ,*-ha0ap k*/*ha,an 0i-i 0an k*ua-gan+a ku-ang

mak/ima.

&. P*m*-in,ah

P*-ha,ian p*m*-in,ah pa0a p*a+anan k*bi0anan ma/ih b*-ku/ pa0a kuan,i,a/ ,*naga k*/*ha,an i,u /*n0i-i 0an

b*--i*n,a/i pa0a 0i/,-ibu/i a,au p*n+*ba-an ,*naga k*/*ha,an ,*-/*bu, guna m*m*nuhi k*bu,uhan ,*naga k*/*ha,an

0i ,iap 8ia+ah 0an m*ningka,kan ;akupan p*-,ngan p*-/ainan *h ,*naga k*/*ha,an. Dibu,uhkan k*bijakan

p*m*-in,ah +ang ,*ga/ ,*-ha0ap p*n+*ba-an ,*naga k*/*ha,an aga- bi0an mau 0i,*mpa,kan 0i p*0*/aan 0an 0a*-ah

,*-p*n;i.

K*pua/an p*anggan p*ngguna ja/a p*a+anan k*/*ha,an 0ip*nga-uhi *h b*b*-apa ak,- $

P*mahaman p*ngguna ja/a ,*n,ang j*ni/ p*a+anan +ang akan 0i,*-ima '0aam ha ini a/*k kmunika/i m*m*gang

p*-anan p*n,ing

1. Empa,i !/ikap p*0ui# +ang 0i,unjukan *h p*,uga/ k*/*ha,an .

2. 6ia+a !;/,# ' ,inggin+a bia+a p*a+anan k*/*ha,an 0apa, 0ianggap /*bagai /umb*- m-a pa/i*n 0an

k*ua-gan+a

&. P*nampian i/ik ! k*-apian# p*,uga/' kn0i/i k*b*-/ihan 0an k*n+amanan -uangan.

". @aminan k*amanan +ang 0i,unjukan *h p*,uga/ k*/*ha,an.

(. K*an0aan 0an k*,*-ampian! -*abii,i # p*,uga/ k*/*ha,an 0aam m*mb*-ikan p*-a8a,an

. K*;*pa,an p*,uga/ 0aam m*mb*-i ,anggapan ,*-ha0ap k*uhan pa/i*n.


67/76

' -A$A' KE*$A+A' +)A' SASA-A' PE3AKSA'A7PE'A'**'* )A?AB

?AK+ KE+E-A'*A'

$ PE-S$APA'

a. Membentuk +im7 panitia pengendalian Mutu PuskesmasPera!ang

+erbentuk penanggungja!abpengendalian mutu di PuskesmasPera!ang

Sta# PuskesmasPera!ang

Ketua +im7 panit iapengendalian mutuPuskesmas Pera!ang

b. Pelatihan tetang peningkatan mutu bagi team dan sta#pkm

Mendapatkan pengetahuan danketrampilan dalam upaya peningkatanmutu

Pelayananpuskesmas

Kepala puskesmas dankter puskesmas

+iap +ri!ulan Mengirimkan pesertapelatihan ke diklat mutu

c. $denti#ikasi masalah7 kegiatan yang akan dilaksanakanuntuk peningkatan mutu

Mendapatkan kegiatan priritaspeningkatan mutu di PuskesmasPera!ang

+im, sta# dan seluruhunit pelayanan

Ketua +im7 panit iapengendalian mutu

d. Menyusun ren"ana kegiatan upaya peningkatan mutu +ersusunnya kegiatan pengendalianmutu di Puskesmas Pera!ang

+im pengendalianmutu di PuskesmasPera!ang

Ketua +im7 panit iapengendalian mutuPuskesmas Pera!ang

. Mengukur kepuasan pasien ra!at jalan,ra!at

inap,dan pelayanan klinik lain2. Menge%aluasi indikatr klinis

&. Mut u SM

$$ PE3AKSA'AA'

a.Mengukur kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap,pelayanan kesehatan lainnya

iketahui tingkat kepuasan pasien7keluarga7 masyarakat terhadappelayanan ra!at jalan7 ra!at inap7pelayanan kesehatan lainnya

Pasien7 keluargapengunjung rumahsakit

+im7 Panitiapengendalian mutuPuskesmas Pera!ang

; bulan sekali danakhir tahun

b. Menge%aluasi indikatr klinis iketahui indikatr hasil pelayananmelalui indikatr klinis

0asil pelayanan 7lapran rutinpelayanan

+im7 Panitiapengendalian mutuPuskesmas Pera!ang

Setiap bulan7tri!ulan dan akhirtahun

". Mutu SM iketahui masalah dan upaya perbaikandalam rangka peningkatan mutu SM

0asil pelayanan +im7 Panit ia PeningkatanMutu SM

Setiap tri!ulan,semester

Mengirimkan karya!ansesuai kebutuhan

$$ . EA3AS$

sop puskesmas bab 9

Documents